鍾南山:用磷酸氯喹平均4.2天轉陰,新冠病毒長期存在可能性小

2020-12-17 環球網

2月24日,記者就最近出現的新冠肺炎「非常規」病例、以及各地下調應急響應等級等公眾關切的問題,對鍾南山院士進行了專訪。

記者:最近大家在形容新冠病毒的時候,都喜歡用一個詞說它很「狡猾」。因為現在出現了一些「無症狀感染者」,一些病例的潛伏期超過了14天,還有一些人是從醫院出了院、再復檢的時候發現核酸又是陽性,還有咽拭子檢測是陰性、但是糞便裡面還有殘留病毒……像這樣的情況作為公眾來說應該怎麼理解?

鍾南山:我們現在標準是使用咽拭子檢測為陰性,這一個標準。但是確實有些病人肛拭子或者是糞便,還是有測到它的核酸的片段,並不是檢測到活病毒,這個事是兩回事。另外有一些少數的病人,出院以後經過一些複查,有的又出現核酸片段的陽性,我也不覺得很奇怪。在繼續觀察有兩個星期,長時間的隔離以後,再複查一下,但是還值得警惕。

記者:您說像這樣的情況是個例嗎?

鍾南山:少數,不能說是個例。比如說我們現在是咽拭子檢測陰性兩次,沒有任何症狀,體溫、CT各方面都很好,這樣就可以出院了,完了以後再隔離。一旦要說又把政策改變,把這個指標再改一改,一定要肛拭子完全陰性,很多病人就積壓了、病房就周轉不了。我們還是要密切觀察,對這些(病人)有個分級的管理。

記者:上次在採訪的時候,您講到說我們要做好長期跟冠狀病毒打交道的準備,包括了這次的新型冠狀病毒嗎?如果說我們要長期做好跟它打交道的準備,作為公眾來說,是不是要一直保持這樣的防控的舉措?

鍾南山:防控的意識要保持。這一次是人傳人,所以凡是出現冠狀病毒的感染,我跟世界衛生組織也講過,我說要高度的警惕對人的傳染性,所以防控的意識需要保持。

記者:對醫護人員和科研人員來說,這樣跟冠狀病毒長期打交道的話,他們要做什麼?

鍾南山:我的看法,在2003年,當時要做研究,但是過了以後覺得也就沒什麼了,就過去了,絕大多數人並沒有做長期的研究,只是很少數人。到了MERS,一個地區性疾病,過了2015年的高潮,過去也就過去了。所以對冠狀病毒這種感染,絕大多數科研人員並沒有進行長期的研究。正因為這樣,所以現在才是這麼一個狀態。突然來了以後,可以說醫務人員在使用有針對性的藥物來說,可以用「手足無措」來形容。

記者:那您覺得接下來是不是在這方面要下更大的力氣?

鍾南山:當然是這樣,而且不能說過去以後又放手 ,等下次來再說。這樣不行。實際上現在有一些研究已經建立在SARS的基礎上,特別是在救治方面已經積累了不少經驗。

我們對新冠病毒的了解非常初步

記者:所以我聽您這樣說,我們現在對新型冠狀病毒的了解程度大概是到了哪個階段?

鍾南山:很初步,非常初步。當然可以這麼說,2003年的SARS冠狀病毒,到現在也沒有特效藥。治療病毒的、針對性的、靶向的藥,並不是說很多,但我們現在在探討。

記者:前幾天王辰院士也說到,說新冠病毒很有可能像流感一樣長期存在,是會有這種可能嗎?

鍾南山:我想這還需要時間的考慮。因為現在冠狀病毒,就是SARS在17年裡是有零星地出現的,但沒形成氣候。所以COVID-19將來會不會有一個常態、長期存在,但沒有形成這麼一個暴發的形勢,也可能。關鍵就是控制它到最少。它會不會成為常態、就像流感這樣?我不是完全認為會像流感,流感就是每年都有,我認為可能性應該比較小。

24日,鍾南山院士再次與前方團隊視頻連線,並回答記者相關提問。

磷酸氯喹對新冠肺炎的治療效果如何?

鍾南山:磷酸氯喹對部分病人有效

鍾南山院士介紹,目前磷酸氯喹在中山二院、中山五院的108個病人中進行臨床試驗,平均轉陰時間為4.2天,高於阿比多爾、克力芝的6-7天。磷酸氯喹作為一種老藥,2004年西方有實驗證明它對冠狀病毒有療效。但目前臨床上沒有開展嚴格的對照實驗,因此不能說它對新冠肺炎絕對有效。

近日,有人對磷酸氯喹提出質疑,稱用量過大會致人死亡。對此,鍾南山表示,治療方案中的推薦劑量是每次0.5g,每日2次,這個劑量跟致死劑量有較大差距。至於這一藥物在血液內的積累,因為磷酸氯喹的半衰期比較長,所以積累的時間會長一些,但目前的劑量相對安全。

如何看待解除隔離十天後檢測呈陽性的患者?

鍾南山:可能是解除隔離時檢測存在問題

鍾南山認為,呈陽性指的是在人體內檢測出病毒核酸序列的片段。這種陽性的形成,有多種原因,其中一個是解除隔離時檢測使用的試劑盒敏感度有差異,導致檢測呈陰性,實際上患者體內還是有少量病毒存在。一般來說,病人得了新冠肺炎痊癒之後,體內就會出現抗體,出現抗體後再次感染的可能性很小。

他表示,今後醫生可對新冠肺炎病人做一些簡單的抗體檢測,如果患者處於感染早期,可以使用IgM(免疫球蛋白M)抗體檢測,對患者進一步確診;患者出院時採用IgG(免疫球蛋白G)抗體檢測,假如IgG增高4倍的話,這個病人應該就不會再次感染。他介紹,這兩種抗體試劑盒已經獲得國家批准,馬上就會投入使用。

來源:央視新聞、武漢晚報

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