逃離的「內膜」,謎一樣的疾病——如何診斷子宮內膜異位症?

2021-01-09 澎湃新聞
逃離的「內膜」，謎一樣的疾病——如何診斷子宮內膜異位症？

2021-01-06 16:58 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 蔣慧萍 常笑健康

▼本文作者▼

相信很多女性都有過痛經的經歷，在母輩的指導下大多數人選擇喝點薑茶紅糖水、用熱水袋或暖寶寶熱敷、若痛的實在不行就吃止痛片，認為小姑娘痛經很正常，結婚後就好了。但有時「痛」也是很多「未病」的徵兆。

如果痛經從一、兩天持續到整個經期，嚴重的可能在非經期也有症狀，並且伴有不同程度的性交痛，這時候應該高度警惕，有可能患上了子宮內膜異位症。

如何診斷子宮內膜異位症

診斷子宮內膜異位症的方法可以通過症狀、婦科檢查、腹腔鏡檢查來綜合判斷。下面我們就來仔細的分析一些確診子宮內膜異位症的方法吧。

1

根據症狀診斷子宮內膜異位症

子宮內膜異位症會出現一些症狀表現，比如會出現痛經或者性交痛。一旦出現這些表現，最好及時去婦科就診。

子宮內膜異位症的痛經主要表現為經期痛。如果說嚴重的話可能經期之前就會疼痛，然後經期痛，來完月經還痛。這種情況，一般來說就要警惕子宮內膜異位症。

2

婦科檢查判斷子宮內膜異位症

陰道和腹部B超：

①是鑑別卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內異位症的重要手段。

②可確定異位囊腫的位置、大小、形狀等。其診斷敏感性和特異性達96%以上。

3

血清CA125的測定

不能單獨用作診斷依據，因為CA125特異性和敏感性均有局限，且與多種疾病交叉陽性。監測療效和復發更有價值，因為血清CA125水平高低與病變程度呈正相關。

正常值為35IU/ml以下，內異症↑，但不超過200IU/ml。卵巢上皮性腫瘤CA125值遠比內膜異位症高，兩者有一定範圍的重疊，應注意加以鑑別。

4

腹腔鏡確診子宮內膜異位症

子宮內膜異位症屬於臨床常見的婦科疾病，病灶可以種植在卵巢、盆腔腹膜、深部結節組織等等。通過腹腔鏡的檢查，能夠很好的觀察到盆腔、腹腔內典型的病灶，分析病理，通過這些方法進行確診。

主要包括手術當中外觀學的表現、術中所見情況以及切開組織做組織切片檢查。在確診同時可以取病灶進行活檢，甚至切除異位病灶、囊腫，達到治療目的。

目前廣泛提倡的是對子宮內膜異位症患者進行一個長期的管理。對於育齡期婦女，反覆發作的、經久不愈的痛經，需要結合臨床高度懷疑內異症；對於更年期婦女，要警惕子宮內膜異位症惡變的可能，需密切隨訪。

作者介紹

蔣慧萍

國際和平婦幼保健院

婦科 主任醫師

擅長疾病：內分泌疾病和不孕不育，更年期綜合症等的診治。

個人簡介：婦產科主任醫師，從事婦產科臨床工作近30年，具有豐富的臨床工作經驗。擅長婦科內分泌疾病和女性不孕不育的治療，對月經失調、女性高雄激素血症、性早熟、子宮內膜異位症、更年期綜合症等疾病的診治具有豐富的經驗。

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