原創 劉瑋 39深呼吸
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VOL.260
作者｜劉瑋
編審｜王濰 季媛媛
編輯｜廖穎瑤
本文共5375字，閱讀時間9分鐘
「我認為人生要是圓滿，就是有個孩子。」
2019年，隨著《人世間2》的熱播，為了實現口中的「圓滿」，25歲母親吳瑩賭命生子的故事可是賺取了大批觀眾的眼淚。而提到懷孕生子，因為種種不確定的因素，其實每位母親都可能面對鬼門關走一遭的風險，正由於分娩的痛苦和危險，剖腹產曾在我國成為了風靡一時的生產方式。
◎ 吳瑩不顧醫生與家人的反對，堅持要將寶寶帶到世上。/ 《人世間2》截圖
2012年，據世界衛生組織的一份調查報告指出，中國的剖腹產率已經達到了46.5%，甚至一些民營醫院達到68%，遠遠超過了國際上15%以下的警戒線，遭到了世衛組織的點名批評。同時在這些剖宮產中，有25%的剖宮產並不是出於醫療需要，即每年有500萬例的剖宮產可以自然分娩，但最終還是選擇了開刀的方式。
◎ 世界衛生組織（WHO）曾根據剖宮產適應症的發病率建議，理想的剖宮產率應在10%-15%之間，現實中，很多地方遠超這個推薦值。/ 新京報
為了控制我國泛濫的剖腹產現象，當時政府也相繼採取了一系列措施，其中就加強了對醫院的監管，將剖腹產比例納入對醫院的考核指標之中。
在不到十年的時間裡，上海某醫院的婦產科醫生告訴39深呼吸（ID:shenhuxi39），相較於以前，現在剖腹產率得到了明顯的下降。以上海為例，順產已經成為了主要的生產方式，佔據的比例大約為60%，剖腹產率則大概為40%。
即便順產已經成為了大部分女性首要選擇方式，但仍然還有很多年輕的女性熱衷於剖腹產的選擇。就在去年，刊登在國家雜誌 PLOS Medicine 上的兩篇研究報告中，中國崑山杜克大學等機構的科學家通過研究發現，來自中國大陸、香港和臺灣的孕婦更傾向於選擇剖腹產作為分娩方式。
為何這些女性如此偏愛剖腹產？對此，她們一直有一套相差無幾的說辭。
PART.1
選擇：
剖宮產能讓分娩不可怕
「用力啊，孩子馬上出來了！」、「啊！啊！我不行了，我不要生了……」周末，張琳和丈夫一起坐在沙發上看電視，電視劇裡的產婦正在接生婆的幫助下進行生產，而分娩過程中孕婦痛苦猙獰的表情，以及一直伴隨的慘絕人寰的叫聲，嚇得張琳不由得身體哆嗦了一下，眉頭緊鎖。
◎ 在《天下一碗》裡，陸兒難產，換了三個接生婆才生下來。/ 《天下一碗》截圖
「老公，以後我生寶寶選擇剖腹產吧，順產太疼了，看著就可怕。」張琳向坐在旁邊的丈夫說道，如今結婚也一年了，夫妻倆也計劃著生一個寶寶，但對於分娩方式的選擇，二人在討論時一直有分歧。
「剖腹產不是對寶寶和媽媽都不太好嗎，我們到時可以先試試順產，不行再轉剖腹產呀。」聽到丈夫這番話，張琳拼命地搖頭，在她看來，這種分娩策略只是會在生產的痛苦上雪上加霜罷了，表姐就是一個例子。
前年，26歲的表姐懷孕了，在順利度過十個月的孕期後，馬上就要面臨著生產大關。在分娩前，張琳特意去醫院看望她，只見表姐弱小的身軀頂著個大肚子，斜坐在走廊裡的椅子上，雙手緊抓著扶手，沒過幾分鐘身體就顫抖一次，看起來非常痛苦，這也讓張琳感到有點害怕。
因為表姐全家都勸她順產，她也知道順產好，一心堅持要自然分娩。但是表姐在病床上疼了兩天兩夜，還是達不到順產的要求，最後醫生擔心寶寶缺氧會有危險，家人便還是籤下了同意書到手術室把寶寶剖了出來。
「直接選擇剖腹產，打上麻藥，沒有痛苦地生出來就好了，何必遭受雙重罪。」張琳強硬地向老公表示，儘管順產再好，她以後也要選擇剖，從小最怕疼的她，要是順產肯定會疼死在手術臺上的。
其實，不光張琳，她身邊很多姐妹也都表示，平時痛經都快要了她們的命，而順產痛值是要比這高出20倍，想想就害怕，因此要麼剖腹產生孩子，要麼就直接不生。
◎ 順產，需要經歷三個產程。最難忍受的是第一產程，等待開宮口的宮縮疼痛。最痛的是第二產程，分娩寶寶前的一個小時。/ 網絡圖片
「我們選擇剖腹產，不考慮順產。」相對於張琳只是在為以後生孩子打算，隨著預產期的來臨，27歲的孕媽媽燕子當下就要選擇分娩方式。儘管產前的檢查顯示，燕子和胎兒的情況都良好，符合順產的條件，醫生也建議她最好能選擇順產。但在她的再三考慮下，還是拒絕了醫生的建議，選擇了剖腹產。
燕子做出這樣的選擇，除了怕疼，還有就是特別害怕順產生下孩子後，會使自己的骨盆過分增大，致使身材可能嚴重走形。因為在這個以瘦為美的時代，她實在接受不了自己的體型變胖變醜。
「現在明星們生孩子都是剖腹產，身材恢復得特別快，就像少女似的。」燕子說，她很羨慕明星們生產後身材的恢復速度，自己也十分願意效仿來開這一刀，解決身材走形的麻煩。
◎ 醫學非必要的社會因素導致剖宮率升高在大城市更為明顯，孕婦難忍疼痛、孕婦和家屬焦慮或選擇時間生產等都屬於社會因素。/ 新京報
在燕子隔壁床的孕婦陳芳已經順利產下了一位男寶寶，她跟燕子的情況一樣，即便自身符合順產的條件，但她也是執意選擇了剖腹產，並不是擔心身材走形，而是想通過花錢來獲得一份安全感。
「剖腹產兩三個小時就解決了，自然生產一般都要十六七個小時，這個過程太漫長了。」陳芳表示，等待的過程中不僅痛苦煎熬，現在醫院每天排隊生孩子這麼多，有時候醫生可能都顧不過來，萬一待產的過程中發生意外就糟了。此外，剖腹產避免了胎兒從陰道出來，不會讓陰道鬆弛，也就不會影響她和先生以後的夫妻生活。所以，在她看來，這是在為自己買了一份安全保險。
從這些女性的視角中，我們也不難看出，她們已將剖腹產視為拯救其脫離分娩之痛的超神，讓生孩子不再是一件可怕的事情。但是，選擇在肚子上「挨一刀」真的就一勞永逸嗎？其實，事情遠沒有她們想得那麼簡單。
PART.2
結果：
後遺症搞得身心俱傷
「醫生說那孩子情況非常危險，建議直接終止妊娠。」提起中國之前的剖腹產大軍，32歲的蔣紅就是其中一員。在2012年生兒子大寶，不想受分娩之痛的她，順著潮流選擇了輕鬆快速的剖腹產，但就是因為這一剖，讓她後來不幸痛失了第二個孩子。現在回憶起來，蔣紅滿臉的自責。
在大寶一歲半的時候，正好國家也在倡導二胎計劃，夫妻倆便計劃著再要一個女兒，實現兩人兒女雙全的願望。在通過半年的努力下，蔣紅成功懷上了二胎，但是去醫院檢查時，醫生的一番話讓她感覺晴天霹靂。
因為之前剖宮產的原因，蔣紅除了肚子上有一條疤痕，在看不到的子宮上同樣也有一條永久性疤痕。當再次懷孕時，若胚胎是在子宮瘢痕處著床，不在正常的子宮內，就會像一顆種子隨著時間在這條縫隙中生長，很容易通過裂隙把肌肉撕開，從而導致子宮破裂和大出血，不僅胎兒的成活率為零，孕婦也會有生命危險。這種現象在醫學上稱為「子宮瘢痕妊娠」，是一種兇險性不亞於宮外孕的產科急症。
◎ B超顯示的子宮瘢痕妊娠。/ 網絡圖片
而通過檢查發現，蔣紅正是子宮瘢痕妊娠的情況，為了她的生命安全，醫生建議她最好儘快終止妊娠。但對於好不容易盼來二胎的蔣紅來說，現在要她把自己的孩子流掉，她的內心是痛苦和不舍的，「早知道我當初就順產了，我是可以順產的……」
關於瘢痕子宮妊娠的現象，淮安市第一人民醫院產科副主任醫師王海榮曾在接受採訪時表示，隨著單獨二胎的開放，在2013年，該院產科病例中就有494個「二寶」長在了「大寶」母親的剖宮產疤痕上。
上海某醫院的婦產科主治醫生也告訴39深呼吸（ID:shenhuxi39），現在她在接診中，同樣遇到了很多以前輕易剖宮產，致使二胎是子宮瘢痕妊娠的孕婦。據39深呼吸（ID:shenhuxi39）了解，女性進行一次剖宮產後出現瘢痕妊娠的機率是無剖宮產史的5.3倍。因此，為了避免因治療不及時，導致孕婦有生命危險，建議有剖宮產的女性在妊娠早期進行陰道超聲檢查，確定胚胎附著部位，如系疤痕妊娠應儘早明確診斷，終止妊娠。
◎ 剖宮產圖解。/ originoo
看到這裡，可能會有女性說，「我不打算生二胎的，剖宮產後自然不會有子宮瘢痕妊娠的問題，所以完全不用擔心這一併發症。」然而，有一句話說得好，做任何事情都有擦槍走火的時候，當你不打算要二胎時，不小心的意外懷孕也可能帶來致命的傷害。
29歲的陳女士在2年前，通過剖宮產生下了自己的第一胎，因為懷孕生子的艱辛，以及巨大的經濟壓力，陳女士和丈夫決定再也不生了。然而，一年後她還是因為孩子被送進了手術室。原來意外懷孕的她根本沒有意識到，直到一天她的陰道突然大出血，被送到了醫院後檢查發現是子宮瘢痕妊娠，因為病情已經十分嚴重，為了保命不得不將子宮切除。
而對陳女士來說，這麼年輕就沒了子宮，無疑給了她的人生重重一擊，或許當年沒有選擇剖宮產，可能就能逃過這一劫。同時這也說明，剖宮產女性平時更要做好避孕措施。
此外，剖宮產帶來的後遺症，除了給產婦一個帶有疤痕的子宮，一直想要逃避的分娩之痛、身材走形等問題，其實也會陸續讓她們體會個遍。
「輕點！沒看到我疼得說不出話了嗎？！」按照自己的意願，已經做完剖宮產的燕子在麻醉退了以後，動刀的傷口疼得她直哼哼，躺在床上完全不敢動，也因為真的太疼了，總是忍不住衝自己的老公發火。
◎ 自然分娩與剖宮產的對比。/ 39深呼吸整理
「我現在是看到護士就嚇得渾身哆嗦，按肚子真是讓我生不如死。」燕子說，在剖宮產後，她還要接受護士每隔半小時的按壓肚子的服務，幫助儘快排出惡露，而這種疼痛無異於在傷口上撒鹽巴。另外，產婦在剖宮產後疼痛的時間雖因人而異，但一般都會持續1-2周內才會得到緩解，甚至有女性在4個月後疼痛感才會完全消失，這與生完第二天就能下床的順產產婦相比，無疑是顯得更加遭罪。
除了不可逃避的疼痛感，因為剖腹產比順產恢復比較慢，每天長時間的臥床，加上進補各種營養品，燕子也眼睜睜看著身材走形變胖，跟自己剖腹產的初衷背道相弛。
據了解，身材變形跟分娩方式並無關係，而是分娩時分泌出的一種激素會使得孕婦的骨縫隙和關節變得鬆弛。也就是說，不管是順產還是剖腹產，孕婦的骨盆都會變寬，當體內激素減退後，骨盆自然會進行恢復。
◎ 剖宮產的是與非。/ 財新
此外，據深圳市婦幼保健醫院護理部副主任李金華介紹，相對於順產來說，剖宮產真沒有想像中那麼安全。相反剖腹產的產婦在術中出血量多，易感染，容易增加血栓性疾病發生率、腹腔粘連等併發症。自然分娩時則出血量和感染率都比較小，同時子宮沒有傷口，再次妊娠的風險也比較小。另外，順產的寶寶往往也要比剖腹產的身體素質更好，不容易出現感染性疾病。因此，產婦在符合順產的條件下，還是建議儘量能夠堅持自然分娩。
PART.3
呼籲：
如果條件允許，請儘量順產
其實，為了提倡女性自然分娩，降低不符合指徵的剖產率數量，正如文章開頭所講，政府一直都在採取一系列措施來加以遏制。
除了給醫院制定剖腹產考核指標，政府還要求醫院加強相關人員的業務技術，熟練掌握剖宮產手術醫學指徵，科學控制和降低剖宮產率，同時積極推動醫院和社會向大眾進行分娩知識的健康宣講和教育。但現在仍然有不少的女性傾向於剖宮產，有一種可能性是，外界傳達的各種信息讓她們主觀上已經給順產判了「死刑」。
關於為什麼選擇剖腹產的問題，39深呼吸（ID:shenhuxi39）在調查10位育齡期女性發現，通過電視劇裡痛苦的分娩場景、身邊順產朋友講述的痛苦經歷、以及想跟隨明星的腳步是她們牴觸順產，選擇剖腹產的主要原因，這也正是張琳和燕子選擇的理由。
◎ 已實施無痛分娩的某醫院前後對比數據顯示，如果可以，媽媽們也不會選擇剖宮產。/ 新京報
然而，電視劇裡生產的場景總有誇張的成分；明星紛紛選擇剖腹產可能都是符合剖腹的指徵，畢竟她們大多是高齡產婦，或者因為常年保持纖細身材，身體裡小問題較多等，為了生命安全，不得不選擇剖宮產；同時每個人的體質不同，順產的疼痛強度也是不一樣的，有人順產困難，但也有人很快就生出來了。
◎ 小S被譽為產後瘦身的成功標杆，在產後短短三四個月內即恢復產前身材。/ 微博截圖
因此，女性在符合順產的條件下，不要因外界的訊息就輕易被嚇倒，也不要把別人的經歷和經驗當作自己的感受，應該勇敢一點，選擇對自己和胎兒都好的自然分娩。
此外，一些女性對於剖腹產的堅持，其實也與醫患之間的不信任，以及相關妊娠知識普及的廣度與深度不夠也有一定的關係。
關於一些產婦對醫生的不信任，除了受到外界各種醫患矛盾信息的影響，也有擔心碰到張琳表姐的事情，因順產時的意外而承受順轉剖的雙倍痛苦，導致醫生苦口婆心的勸導，一些產婦還是拒絕順產。但是，這種事情發生的概率並不高，為何要為了這不高的發生率而去接受剖腹產後必出現的後遺症？
其實，在生孩子時，聽從醫生專業的建議非常重要，千萬不要因個別不良行為，就將醫生整個群體拉黑，在關乎生命安全的事情上，給他們充分的信任，也就是在給自己一個機會。
◎ 日本國內醫院視剖腹產為絕對不得已的選擇，使用極其慎重。/ quanjing
另外，雖然一些醫院和社會組織通過報紙、網站、以及講座等方式詳細為大眾介紹自然分娩、剖宮產的利弊，但面對我國龐大的育齡期的女性群體，其傳播面始終是有限的。曾有一份對100名待產婦進行的問卷調查顯示，仍有不少的女性對有關分娩知識和剖宮產可能引起的併發症認識不足，也就是說在妊娠知識普及的這條路上還任重道遠。
當然，在降低我國非必要剖腹產率的道路上，最終起關鍵作用的還是在產婦的手中。而通過那些因輕易剖宮悔不當初的例子，充分驗證那句話「世上沒有捷徑」，看似輕鬆的剖宮產，實則背後危險重重。
因此，39深呼吸（ID:shenhuxi39）呼籲女性在分娩方式選擇時一定要三思而行，能順產就順產吧，為了自己，也為了懷胎十月的寶寶。如果實在忍受不了自然分娩的疼痛，其實也可以選擇無痛分娩、自由體以及導樂儀等方式來幫助自己，在這個醫學技術快速發展的時代，並非只有剖宮產這一個比較危險的辦法。
(應受訪者要求，文中姓名除新聞人物外均為化名)
參考文獻：
[1].我國剖腹產率46%，居全球第一，遠超世衛組織警戒線.中國網.
[2].為何來自中國大陸、香港和臺灣的女性會選擇剖腹產的分娩方式？39健康網.
[3].專家：剖腹產風險遠高於順產.南方日報.
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原標題：《剖腹產，我上半生最後悔的選擇！》
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