由於近期針對防疫有相關要求（涉密，我沒看過所以也不多說），因此在全國培訓之後很多單位在提前進行籌備工作，因此近期很多人都私信我諸如「最近在統計新冠疫苗的接種人數，可以打嗎」此類的問題，我也明白大家最關注的就是新冠疫苗的安全性和有效性，那麼我鬥膽針對新冠疫苗進行一次集中答疑，希望可以解決大家的部分問題，分為【病毒篇】、【疾病篇】、【疫苗篇】、【常見問題篇】：
【病毒篇】
1. 什麼是新型冠狀病毒？
答：標準稱呼應該叫SARC-CoV-2（嚴重急性呼吸系統症候群病毒2），屬於冠狀病毒的一種，目前分為L、S、V、G、GR和GH幾種型別，最先在武漢發現的的是L型，但現在全球來看L型在逐漸減少，目前G和相關型別最多。
2. 新型冠狀病毒長什麼樣？
答：長得和很多病毒一樣，球型外邊有一些蛋白突起，因為外觀原因像日冕因此被稱之為冠狀病毒（話雖如此，還是不知道為啥叫冠狀病毒，反正看不出來像皇冠）。
新冠病毒（圖源網絡）
3. 新冠病毒的主要結構有哪些？
答：包括S蛋白（棘突蛋白）、M蛋白（膜蛋白）、E蛋白（包膜蛋白）等，三種蛋白的比例為20:300:1，裡邊是遺傳物質（RNA）和N蛋白（核衣殼蛋白）。
新冠病毒（PPT製作）
4. 新冠病毒是如何傳播的？
答：目前來看主要是通過飛沫和氣溶膠傳播，但和飛沫相比那個在傳播中了重要性更大尚不清楚，大約1000個病毒顆粒就能造成新的感染，R0為3.28-5.7。
5. 這個病毒在物體表面能存活多久？
答：不同研究的結果有些差異，總體來說在不同條件下新冠病毒的傳染性可以保持數小時到數天的時間，但一般來說也無需過度擔心，因為只要注意衛生習慣的話日常環境中風險極低。
6. 有什麼辦法殺滅病毒？
答：乾燥、高溫、紫外線等都可以有效殺滅病毒，但酒精需要足夠的濃度，並非含有酒精的洗手液都能消滅病毒，隨意使用高濃度酒精也有風險。
7. 如果食物中存在病毒怎麼辦？
答：熟食無憂，除非你想先把三文魚用紫外線照一遍或者徹底烘乾再吃（當然，高質量的檢疫方式生食也無憂）。
8. 我需要給各種包裝進行消毒嗎？
答：目前還沒見過有被快遞感染的，雖然不能說完全不可能，但如果真的這麼糾結乾脆不要剁手好了。
【疾病篇】
9. 新型冠狀病毒會引起什麼疾病？
答：在後期的標準學名叫做COVID-19（2019冠狀病毒病），但是由於主要引起肺部病變，於是國內前期稱之為新冠肺炎而後被官宣定為國內標準稱呼，至於對錯其實無所謂，反正大家知道是一種很嚴重的疾病就好了。
10. 病毒是如何感染細胞的？
答：經常會看到網上說什麼S蛋白、RBD、ACE2什麼的，但是太複雜了看不懂，簡單來說就是病毒（SARS-CoV-2）的手（S蛋白）的其中一個手指頭（RBD）開了細胞的指紋鎖（ACE2），然後進入細胞，就這麼簡單。
11. 新型冠狀病毒是如何攻擊組織器官的？
答：簡單來說，由於很多組織器官的細胞都有新冠病毒能打開的密碼鎖，所以病毒就可以開開心心的入侵這些組織器官。
新冠病毒比肝炎病毒更加簡單粗暴——前者是打開了鎖進入細胞然後在細胞內啪啪啪的複製，完事兒了就開始和子孫們一起直接禍禍和破壞被感染的細胞；後者是感染細胞然後勾引自身免疫系統來滅了被病毒感染的細胞。
12. 新冠肺炎有哪些併發症？
答：太多了，涉及到多個系統，包括呼吸系統（肺炎、急性呼吸窘迫綜合症等）、心血管系統（心衰、血栓等）、神經系統（腦炎、格林巴利綜合症等），甚至器官衰竭、感染性休克甚至死亡。
13. 新冠肺炎的死亡風險高嗎？
答：和SARS相比，病死率並不算很高，美國對各個年齡層進行分類後的結果是——0-19歲、20-49歲、50-69歲和70歲以上的年齡段的死亡風險分別為0.003%、0.02%、0.5%和5.4%。除了年齡外，吸菸、心肺病史、肥胖、器官移植等都可能是增加死亡風險的因素。
14. 得過新冠肺炎是不是就不會再得了？
答：並非如此，核酸檢測復陽是可能發生的（即便很多都是假陽性或者是由於無感染風險的核酸片段導致），但確實出現了多起二次發病的案例，因此絕不能認為一旦患病就能終身免疫。
15. 如何治療新冠肺炎？
答：目前雖然批准了幾種抗病毒藥物或者激素用於新冠肺炎的治療，但主要治療方式仍舊是對症處置，當然一些神奇的國度和地區批准了具有當地特色的傳統醫學方案，但至少從研究設計和結果方面我個人認為是非常幽默的。
16. 我國治療新冠肺炎是免費的嗎？
答：是的，目前來說如果確診的話治療是免費的，但是如果是其他疾病就得自己掏錢了，而且即便是免費的相信也沒人願意得病。
【疫苗篇】
17. 什麼是新冠疫苗？
答：用於預防新冠病毒感染或新冠肺炎的一種生物製劑，截至12月17日消息，全球有56個疫苗進入到臨床研究階段，還有166個疫苗處於臨床前研究。
18. 新冠疫苗有哪幾類？
答：根據WHO分類一共是10類，但是為了便於說明我將其精簡為6類，包括：①減毒疫苗、②滅活疫苗、③蛋白亞單位疫苗、④病毒載體疫苗（複製/非複製/抗原提呈細胞參與）、⑤核酸疫苗（mRNA、DNA）、⑥病毒樣顆粒疫苗。
全球進入臨床的疫苗分類及數量
19. 能否簡單解釋各類新冠疫苗的原理？
答：我以病毒的主要結構為例簡單講講6類疫苗的區別：
新冠病毒平面結構圖
①減毒疫苗：通過各種方式傳代培養出弱毒株，模擬一次幾乎沒有症狀的感染刺激免疫系統，極其個別情況可能恢復毒力；
減毒疫苗毒株毒性大幅減低
②滅活疫苗：使用β-丙內酯滅活病毒，使其失去傳染性和致病性，但保留了病毒完整結構具有能夠讓免疫系統識別的抗原性；
滅活疫苗使病毒失活，事實上核酸可被純化
③亞單位疫苗：通過各種方式培養病毒抗原蛋白（如S蛋白）後經純化後製備而成，純度高安全性好但部分疫苗效果相對較差；
純化提取抗原蛋白製備
④病毒載體疫苗：通過基因技術將表達抗原蛋白（如S蛋白）的基因「移植」到其他病毒上進行培養，讓新的病毒產生新冠病毒的抗原蛋白；
就是換個病毒讓它長出新冠的抗原蛋白
⑤核酸疫苗：通過基因技術製作新冠病毒的核酸（mRNA或DNA）嫁接到一個載體上，讓病毒抗原（如S蛋白）在機體內製造，而不是在體外製造後注入體內；
讓抗原蛋白在體內生成而不是體外合成
⑥病毒樣顆粒疫苗：製作只有包含病毒完整「外殼」沒有遺傳物質的顆粒，能夠引發機體免疫反應但不會致病。
這是一具沒有靈魂的軀殼
20. 動物研究都做了哪些試驗？
答：做了包括安全性（包括急性毒性、長期毒性、生殖毒性等）、免疫原性（是否產生抗體、不同免疫程序等）、交叉保護等多項研究，並且除了常規的小鼠外，還採取了包括恆河猴在內的多種動物模型進行研究。
21. 疫苗能夠保護動物不被病毒感染嗎？
答：基於目前的研究來看，如果採取大劑量病毒進行攻毒實驗，動物不可避免被病毒感染，甚至產生一定的病變，但接種過疫苗的動物症狀更加輕微，並且排毒時間縮短，甚至完成疫苗接種一段時間後各個部位的病毒被完全清除，而沒有接種疫苗的動物體內還持續存在並且出現嚴重的病變。
22. 這些疫苗免疫原性如何？
答：目前來看，所有獲批使用的疫苗接種後體內能夠消滅病毒的「中和抗體」的陽轉率都在90%以上，也就是幾乎所有人打完了理論上都能產生對抗病毒的抗體。
23. 是不是實驗結果抗體數值高就更好？
答：目前如果單從數值角度來說，各類疫苗產生的中和抗體水平在幾十到上千範圍內，但是由於對中和抗體檢測方法不同（不同方法結果可能差數十倍）因此無法直接進行對比，但目前獲批使用的疫苗都能夠產生中和抗體。
圖源：@子陵在聽歌 老師
24. 疫苗的安全性怎麼樣？
答：從動物試驗角度，各類疫苗的安全性都非常好；人用疫苗方面，從目前的不良反應公開信息來看安全性最好的是滅活疫苗，但不代表其他疫苗安全性不好，只是相對不良反應要稍多一些。
25. 疫苗是否存在抗體依賴性增強（ADE）作用？
答：目前無論動物還是臨床試驗都沒有發現疫苗會誘導此類情況，並且從二次感染的病例來看，缺少支持新冠病毒存在ADE的證據。
26. 新冠疫苗會引起不良反應、神經性疾病、死亡嗎？
答：雖然一些新聞報導了各種疫苗接種後出現發熱、疲勞、過敏，也提到面癱、橫貫性脊髓炎樣症狀，甚至死亡，但接種疫苗後出現輕微不良反應都屬於接種疫苗的正常現象，並且目前來看沒有證據證明嚴重不良反應還有死亡與疫苗有關。
國內外媒體很多時候都是在互相黑，雖然在一定程度上可以增加人們對本國疫苗的信心，也未各種謠言的滋生埋下伏筆，非常沒有意思。
27. 新冠疫苗的免疫程序是什麼？
答：目前獲批的疫苗除了國產腺病毒載體疫苗是接種1劑外，其他疫苗都是接種2劑，國內目前用於緊急接種的滅活疫苗2劑之間間隔14或28天。
28. 疫苗能起到多大保護作用？
答：從現有報導來看，國外針對新冠肺炎病例的保護效力在62%-95%之間，另據外媒報導國內某個新冠滅活疫苗對於感染的總體保護效力在86%，但尚未有更進一步的消息。
29. 接種疫苗後第幾天能夠開始起效？
答：根據美國FDA關於兩款mRNA疫苗的數據，在接種第1劑後大約從第10天開始，疫苗組和安慰劑組就出現了明顯的差異，但其他疫苗尚未提供相應研究數據，從經驗角度在接種疫苗後數天內就會產生抗體，一般2周左右就能起到保護作用。
30. 如果擔心用於緊急接種的滅活疫苗保護時間短怎麼辦？
答：滅活疫苗本身就需要依靠多劑次免疫刺激長期保護，目前基於研究結果設置為2劑次接種，未來各種疫苗都有可能根據防疫需要改變免疫程序。
簡單來說，要是真的過了一段時間沒有抗體或者疫苗起不到保護作用了，也有可能進行加強接種的，不僅滅活疫苗如此，其他工藝疫苗也是同樣的道理。
31. 病毒變異後滅活疫苗還有效果嗎？
答：基於目前的動物試驗結果，滅活疫苗誘導的中和抗體能夠交叉中和多種不同基因型的新冠病毒，也就是說理論上打了一種滅活疫苗，產生的中和抗體也能對變異的病毒起到保護作用。
32. 你推薦接種哪種新冠疫苗？
答：目前國內僅開放滅活疫苗緊急接種，因此沒的可選，另外即便是有選擇性，我認為結合目前我國和國外存在免疫落差的現狀以及對各種疫苗的研究還不足以支撐孰優孰劣的結論，因此我目前認為任何工藝的疫苗對於非禁忌症人群來說都是可以接受的。
【常見問題篇】
33. 現在接種新冠疫苗是不是當小白鼠？
答：能夠開放使用或者緊急使用的疫苗早已經過了小白鼠、各種其他動物、很多人的驗證，甚至現在用於緊急接種的滅活疫苗都已經經過了2輪完整的臨床研究，因此小白鼠的說法無從提起。
除此之外，一方面小白鼠的生長環境從某種意義上來說比人要嚴格的多，所以一般人都沒有當小白鼠的生活環境；另一方面，小白鼠需要進行各種研究的「蹂躪」，比如大劑量注射、攻毒實驗、生殖毒性試驗等，現在哪有人會願意參與這種研究？
34. 現在打疫苗屬於幾期臨床研究？
答：現階段接種屬於「緊急接種」，不屬於Ⅰ到Ⅲ期臨床研究，因此在緊急使用階段，任何人吹噓自己現在是參與臨床試驗都是一種抬高自己的妄想。
但我個人傾向於將這個階段定義於一個準Ⅳ期大規模安全性觀察的研究，畢竟國內沒有Ⅲ期臨床的條件，但可以進行超過Ⅰ期和Ⅱ期臨床規模的安全性觀察，當然也算是為新冠疫苗研究做了一些貢獻，但是更多的還是享受到了提前得到保護的機會。
35. 去哪裡可以接種到新冠疫苗？
答：現階段需要根據國家要求和各省疫苗供應情況，等待當地各單位對防疫重點人群進行通知後，去獲得許可的正規接種單位進行接種，對公眾尚未開放。
36. 哪些人群屬於新冠疫苗接種的重點人群？
答：重點人群包括檢驗檢疫人員、口岸工作人員、醫務人員、涉外人員、各類服務行業人員等，具體需參考相關公開信息，接種年齡範圍暫為18-59歲。
37. 非重點人群預計何時能夠接種到疫苗？
答：目前暫時還沒有具體信息，但預計未來會根據實際情況逐漸擴大疫苗接種人群範圍，總體而言首先還是保證重點人群接種。
38. 新冠疫苗多少錢一針？
答：根據目前公開信息，國內滅活疫苗價格在200元左右，2劑一共約400元。
39. 網上的新冠疫苗預約渠道靠譜嗎？
答：除非當地有明確公開信息可以在授權許可的正規接種單位自費、自願接種，否則一律視為假消息，同時要考慮假疫苗風險，切勿因為對疾病的擔憂失去基本判斷能力，造成經濟甚至生命健康損失！如果發現非正規渠道售賣新冠疫苗，應儘快向12320等官方平臺進行舉報。
40. 如果時間來不及，接種1針或2針一起有效嗎？
答：目前沒有此類研究發表，安全性、免疫原性尚未可知，因此不建議按照此類方案接種，但理論上可能好於一次接種1劑，但遠差於2劑間隔接種，後續希望能夠看到此類數據能夠支持這種特殊程序具有安全性、免疫原性、有效性。
41. 接種過疫苗後出國還需要戴口罩嗎？
答：任何疫苗的保護效力都不是100%，接種疫苗後仍然可能感染甚至傳播病毒，因此在人多的公共場合應該考慮繼續佩戴口罩，以預防包括新冠病毒在內的各種呼吸道傳播病原體。
42. 接種疫苗後核酸檢測會陽性嗎？
答：新冠滅活疫苗採用的滅活劑是β-丙內酯，主要是通過溶膜作用進入病毒內降解核酸，核酸可以流出病毒外並通過純化去除，因此接種新冠疫苗後不會導致核酸檢測陽性，當然考慮到試劑盒靈敏度的問題，出現假陽性結果也不是不可能，但和疫苗無關。
43. 為什麼很多人說打完疫苗檢測不到抗體？
答：國內很多檢測機構聲稱能夠給打完疫苗的人檢測是否能夠產生抗體，但由於方法不同（大多是ELISA、膠體金等），因此檢測結果千差萬別，因此除非實驗室使用相應的中和抗體檢測方法（如化學發光法），否則檢查結果沒有任何參考意義，基本屬於浪費錢還買擔心。
說個題外話：抗體檢測試劑盒能有多不準呢？曾經有醫務人員反饋，針對某疫苗抗體的一批某方法的試劑盒測出來全都是陽性，換了一批測出來全都是陰性，讓人大跌眼鏡。
44. 老年人、兒童能接種新冠疫苗嗎？
答：現在仍然缺少相關數據，我國的緊急接種僅限於18-59歲人群，但部分地區已經開始統計接種意願了，其實只要身體健康狀況穩定在政策允許並且知情自願角度也是可以接種的。
45. 備孕期、孕期、哺乳期能接種新冠疫苗嗎？
答：疫苗動物試驗都會進行生殖毒性研究，並且也會研究母傳抗體、乳傳抗體，但現在尚缺少人體臨床研究數據，因此從個人角度，對於備孕期和哺乳期，基於如果有強烈意願那麼可以進行接種，孕期暫時先暫緩接種，具體是否接種也需要根據相關要求，因此我個人說了也不算。
46. 慢性疾病、過敏體質等情況能否接種新冠疫苗？
答：目前針對特殊健康狀況人群安全性、免疫原性、有效性數據尚不充分，因此暫不建議此類人群進行接種，畢竟有個別疫苗接種後可能出現加重免疫性疾病的情況，因此還需謹慎。但是對於過敏體質這個詞我非常不喜歡，很多人稍微有點花粉過敏這樣的情況就給自己或者被別人扣上過敏體質的帽子，其實這個詞本身是個偽概念。
47. 單位可以強制讓我接種新冠疫苗嗎？
答：不可以！任何疫苗接種都必須基於知情自願的原則，因此不能要求任何人強制接種某種疫苗，尤其對於一些特殊健康狀況的人群（我已經提示了，要是真有強制要打但真心不想打的那健康狀況「特殊」一下也是可以接受的，不過目前來看打了還是利大於弊）。
48. 為什麼網上很多人都反對接種新冠疫苗？
答：多種原因，但是很多都是通過曲解研究結果或者通過聯想進行造謠，事實上是否接種疫苗取決於個人對於疾病和疫苗的認知水平以及個人意願，因此無論是否接種疫苗，至少外人沒有權利幹涉，但請記住——接種疫苗保護的不僅是你自己。
49. 我現在糾結是否要接種新冠疫苗怎麼辦？
答：那就再重頭看一遍這篇文章，對疫苗有更深入更客觀的認知後再決定，如果還是糾結，很有可能拖到機會沒有了。
50. 滷煮你敢接種新冠疫苗嗎？
答：我接種新冠疫苗的那會兒大多數人都不敢接種，所以我現在對自己很驕傲。
願天下無疫！
=丸=
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