酸奶、奶酪到底什麼時候能吃?幼兒奶粉是什麼,不能喝嗎?

2021-02-07 兒科醫生孔令凱

周三咱們轉載了一篇孩子能喝什麼的文章,連結如下:

5 歲以下孩子喝什麼最好?美國最新權威指南只推薦這四種

大家看完後,紛紛留言諮詢各種問題,可見咱們的讀者的科學素養都挺高噠,今天把大家問的最多的問題,仔細的分析下。

P.S.本來想把問題都寫清楚呢,但是寫完2個,就發現快3000字了,為了讓大家更好的理解不累著,剩下的脫脂奶和全脂奶哪個好,巴氏奶是啥,豆奶、豆漿能不能喝,母乳到底能餵到幾歲這些問題,過幾天再寫吧。

1酸奶、奶酪到底什麼時候能吃?

在這個推薦裡面,沒有直接談到酸奶和奶酪的問題。咱們讀者知道,以前說過奶酪和酸奶在添加輔食後,6月齡以上就可以吃的。那和這個推薦是否不符合呢?


沒有衝突,因為這裡面主要講的是9種飲料,包括:

含低熱量甜味劑的飲料:甜味劑包括以下8種:saccharin 鄰苯甲醯磺醯亞胺,俗稱糖精;aspartame 阿斯巴甜; acesulfame-K 乙醯磺胺酸鉀,也叫安賽蜜,A-K糖;sucralose三氯蔗糖:neotame鈕甜; advantame愛德萬甜;steviol glycosides 甜菊醇糖苷;monk fruit 羅漢果。風味牛奶(含有甜味劑的牛奶,比如巧克力奶,草莓奶);植物奶(不含牛奶成分的,比如豆奶,椰奶,米漿奶、燕麥奶等);含糖飲料:添加任何形式糖的飲料,不包括含甜味劑的飲料,不包括100%果汁,不包括風味牛奶和植物奶;幼兒奶(粉):牛奶中添加其他營養成分,並往往會添加糖,通常被市場定位到9-36月齡的孩子,在9-24月齡時,市場定位上叫做:過度配方奶(粉),後續配方奶(粉),在12-36月齡,市場定位上叫做幼兒牛奶,成長牛奶,年幼兒童牛奶。

這裡面沒談到酸奶、乳酪。同時也沒有談母乳和嬰兒配方奶,因為這兩者大家都理解和接受,並且因為孩子的年齡、發育等,推薦也不同,所以就沒提。


但本文也明確提示到,如果想了解這兩方面(母乳和嬰兒配方奶)的內容,可以去看嬰兒和幼兒的餵養相關文章:《Feeding Guidelines for Infants and Young Toddlers: A Responsive Parenting Approach》。


那還是沒有說酸奶和奶酪怎麼個吃法啊,哈哈,大家不要急,上面提供的文章裡有寫,為什麼把酸奶和奶酪放到餵養的文章裡面呢?當然是把這兩個當成輔食了,具體如下圖(6-12月齡餵養指導):


每頓餐,除了提供6-8盎司(180-240ml)的母乳或者強化鐵的嬰兒配方奶粉外,你還可以給孩子:-最多4湯匙(60ml)的強化鐵的嬰兒燕麥或者蛋白食物(肉,雞蛋,豆類),或者奶製品,比如茅屋芝士(最多4盎司,120g),芝士(最多2盎司,80g),或者酸奶(最多8盎司,240ml)。1湯匙=14.7868ml,按照15ml計算問題不大。1盎司=28.3495g,大約按照30g算問題不大。1盎司=29.5735ml,大約也按照30ml算問題也不大。這裡面明確寫了,可以使用酸奶或者奶酪,每餐之間是或的關係。所以,咱們能明確了,在美國指南中,酸奶和奶酪,在添加輔食後,可以給孩子吃,但有上限。同時對於1-2歲的幼兒, ½ 到 ¾ 杯(4盎司-6盎司,1杯=8盎司)酸奶,可以替代½杯 (4盎司) 的牛奶,建議酸奶是無糖的或者少糖的(6盎司裡面總糖量小於23g)。以上是美國推薦,在國內的推薦中,酸奶和奶酪都是1歲後才推薦使用的,同時還建議是少量的嘗試,這是咱們國家和美國的不同點。怎麼說呢,結合著這兩個推薦,酸奶和奶酪添加輔食時就是可以吃的,但不是必需品。比如6-12月齡,每日能喝母乳或嬰兒配方奶粉量在600-800ml,同時攝入蛋白食物作為輔食;1-2歲時,每日能喝牛奶或母乳總量在400-600ml,蛋白食物充分;那就提示能滿足需要,就不要一定讓孩子吃奶酪或酸奶。12月齡內的孩子儘量先滿足奶量,母乳不夠可以用嬰兒配方奶粉,如果孩子不願意喝,可以多吃點其他蛋白食品、或者使用酸奶或奶酪。1歲以上,如果孩子一點牛奶不喝,或者總奶量不足,可以用酸奶替代,但注意按要求購買。這裡大家可能還會問一句,為什麼不讓1歲內的孩子喝牛奶,卻能吃牛奶製成的奶酪和酸奶?因為牛奶是液體的,會喝的多,挑戰母乳或嬰兒配方奶的地方,一旦喝多,會增加腎臟負擔、增加缺鐵風險。那酸奶和奶酪,是半固體或固體的,會限制用量,所以,可以食用。另外,如果牛奶不當液體喝,而是用來製作輔食,對於6月齡-12月齡的孩子,限量使用是可以的。2不給孩子喝幼兒奶、兒童奶我們知道,那幼兒奶粉呢?

這份推薦中,5歲以下孩子推薦喝的液體,只有白開水,原味巴氏殺菌牛奶(全奶,低脂或脫脂),100%果汁,植物奶(醫療需求時)。具體多大能喝哪種,喝多少,看下圖或者去開頭文章看。

1cup(杯子)=240ml


其他的飲料,包括含低熱量甜味劑的飲料,含有咖啡因的飲料,風味牛奶,含糖飲料,幼兒奶(粉)都不推薦。


等等,其他的都OK,幼兒奶我們認為也不要給孩子吃,那幼兒配方奶粉也不能給1歲以上的孩子吃嗎?


如果只寫幼兒奶或者年幼兒童牛奶的話,大家可能就認為是液體的成瓶的奶,裡面有糖和其他添加劑,酸酸甜甜的那種,知道不要給孩子喝。但加了個粉後,可能覺得是奶粉,就不一樣了。


其實,在目前的認定中,這都屬於嬰兒奶(粉)。


嬰兒奶粉(infant formulas)是1歲內的奶粉,如果在母乳不足的時候,是要喝的,但是如果標的不是嬰兒奶粉,而是幼兒奶粉(toddler formula),對,就是咱們熟知的部分2段和全部的3段奶粉,就不推薦喝了。


再複習下幼兒奶(粉)的定義:牛奶中添加其他營養成分,並往往會添加糖,通常被市場定位到9-36月齡的孩子,在9-24月齡時,市場定位上叫做:過渡配方奶(粉),後續配方奶(粉),在12-36月齡,市場定位上叫做幼兒牛奶,成長牛奶,年幼兒童牛奶。


如下圖:

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上圖除了最後一個是嬰兒配方奶外,其他都是幼兒配方奶粉。

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上圖是國外的對比,前面是幼兒奶粉,後面是嬰兒奶粉。


一歲內,孩子要喝母乳或者嬰兒配方奶粉,1歲後,孩子也得保證奶量,如果母乳不夠,喝什麼呢?喝純牛奶首選,各大機構都不推薦奶粉。


為什麼呢?因為世界衛生組織認為這些幼兒奶粉既不是必要的,也不能作為母乳的替代品,並且會干擾餵母乳到2歲的計劃(是的,世界衛生組織推薦餵母乳到2歲或更久)。


美國兒科學會指出,如果孩子能每日攝入足量的富含鐵和維生素的食物,那麼這些幼兒奶粉沒有顯示出啥好處。並且這些奶粉通常還含有甜味劑。


同時,專家委員會也沒有任何確定孩子飲用這些奶粉後,其對健康結果的影響的縱向研究。


所以,雖然目前尚無證據表明這些奶粉有害,但其也沒提供什麼特別的營養價值,從其他食物中完全能獲取。再加上它們可能會增加飲食中的糖分。相比於牛奶,他們還貴。就不推薦孩子喝了。


把上面理論總結下推薦就是,1歲後,孩子奶製品推薦母乳和牛奶,如果這兩個加起來,還不夠每日奶量(400-600ml),可以通過奶酪和酸奶補充,可以通過肉、蛋、魚等豐富的健康食物補充,不會建議加奶粉。


但咱們也說說現實:能這麼遵守最好,因為這對孩子最好,建議這麼遵守。


但如果孩子其他的食物(酸奶、奶酪、肉蛋等)都吃的很少,拒絕喝牛奶,奶(製品)獲取很少,就只想(能)喝點幼兒奶粉,也不要因為裡面含些糖,就不給孩子喝,讓孩子先生長是最關鍵的問題。


同時大家也注意下,不要做到了孩子不喝幼兒奶粉,但其他地方不注意,比如吃的其他食物中糖含量多,把這優勢也給抹去了。


還有就是注意家庭和睦問題,因為看孩子的主力——奶奶姥姥,好多喜歡給孩子吃奶粉的,這個要好好交流,爸媽們各憑本事啦,看你們誰能贏了。


對了,有時還得贏了孩子,因為好多孩子喜歡奶粉的口味。



參考文獻:


1.Feeding Guidelines for Infants and Young Toddlers: A Responsive Parenting Approach.Healthy Eating Research.2017.

2.Healthy Beverage Consumption in Early Childhood Recommendations from Key National Health and Nutrition Organizations.Healthy Eating Research.2019.

3.Jennifer L.Toddler drinks, formulas, and milks: Labeling practices and policy implications.Preventive Medicine. 2018.

4.中國居民膳食指南2016.

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