1.與系統性紅斑狼瘡的發病無關的原因是（）
A遺傳
B紫外線照射
C化學試劑
D雄激素
正確答案： D
試題解析
系統性紅斑狼瘡是一種常見的結締組織性疾病，系統性紅斑狼瘡的發病可能與某些因素有關，如遺傳、環境因素（紫外線照射、化學試劑）、雌激素等，而雄激素與系統性紅斑狼瘡的發病無關。
2.下列關於系統性紅斑狼瘡（SLE）繼發性抗磷脂抗體綜合症（APS）的概述，正確的是（）
A不出現在SLE的活躍期
B可表現為血小板正常
C只表現為靜脈血栓形成
D可表現為習慣性自發性流產
正確答案： D
試題解析
SLE可引起繼發性APS，APS可以出現在SLE的活動期，其臨床表現為動脈和（或）靜脈血栓形成，可表現為習慣性自發性流產、血小板減少等。
3.對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是（）
A抗核抗體
B抗dsDNA抗體
C抗Sm抗體
D抗RNP抗體
E抗Ro抗體
正確答案： B
試題解析
題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診SLE參考價值大，但不能判斷其活動性，其餘幾項均參考價值不大。
4.下列與SLE病情活動性無關的實驗室檢查是（）
A血清C3、C4下降
B白細胞減少和淋巴細胞絕對值減少
C抗dsDNA抗體升高
D抗Sm抗體升高
E血沉加快
正確答案： D
試題解析
題中所列五項均是SLE的重要的實驗室檢查，其中抗Sm抗體對確診SLE有重要參考價值，但與SLE病情活動性無關，其餘四項化驗結果均與SLE的病情活動密切相關。
5.SLE患者不會出現的血液學異常是（）
A血紅蛋白減少
B網織紅細胞減少
C白細胞減少
D淋巴細胞減少
E血小板減少
正確答案： B
試題解析
系統性紅斑狼瘡(SLE)是常見的自身免疫性疾病，常有血細胞減少，包括白細胞減少、紅細胞（血紅蛋白）減少、淋巴細胞減少和血小板減少。其減少的機制主要是由於免疫性破壞過多的血細胞所致，因此骨髓造血會代償性增加，這樣代表骨髓造血情況的網織紅細胞不是減少，而是增加。所以系統性紅斑狼瘡病人不會出現網織紅細胞減少。
6.下列選項中，不屬於抗ENA抗體的是（）
A抗Sm抗體
B抗RNP抗體
C抗SSA抗體
D抗rRNP抗體
E抗dsDNA抗體
正確答案： E
試題解析
抗ENA抗體是一組臨床意義不同的抗體，包括：①抗Sm抗體：是診斷系統性紅斑狼瘡(SLE)的標記抗體之一，特異性達99%，但敏感性僅25%，而且不代表疾病活動性；②抗RNP抗體：常與SLE的雷諾現象和肌炎相關，對SLE診斷特異性不高；③抗SSA抗體：常出現於亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、SLE合併乾燥症候群時；④抗SSB抗體：其臨床意義與抗SSA抗體相同，但陽性率低於抗SSA抗體；⑤抗rRNP抗體：出現此抗體則代表SLE的活動，同時往往提示有神經精神狼瘡及其他重要內臟的損害。而抗dsDNA抗體，也是診斷SLE的標記抗體之一，而且與SLE的活動性密切相關，但是不屬於抗ENA抗體。
7.下列屬於抗磷脂抗體的是（）
A抗核抗體
B類風溼因子
C狼瘡抗凝物
D抗Sm抗體
正確答案： C
試題解析
抗磷脂抗體是一種自身抗體。目前臨床應用的抗磷脂抗體包括抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗反應假陽性等，而其餘三個選項雖均為自身抗體，但不屬於擾磷脂抗體。
8.繼發SLE的乾燥綜合症中出現特異性抗體的是：（）
A抗SSA抗體
B抗磷脂抗體
C抗RNP抗體
D抗組蛋白抗體
正確答案： A
試題解析
SLE患者體內可以查到多種自身抗體，對SLE的診斷有重要意義。當出現抗SSA抗體時，則提示患者有繼發於SLE的乾燥症候群；若有抗磷脂抗體時，則提示患者合併有抗磷脂抗體症候群；若有抗RNP抗體時，則與患者發生雷諾現象和肌炎相關；而抗組蛋白抗體的特異性低。所以答案是A。
9.女性，32歲，因發熱、關節痛2周入院。輔助檢查示：血WBC5.6×109/L，Hb96g/L，Plt108×109/L，網織紅細胞3.0%，尿蛋白（+）、RBC5~7/HP。該患者確診為系統性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結果於其病情相符合的是（）
ACoombs試驗(+)
B外周血塗片可見破碎紅細胞
C血清抗腎小球基底膜抗體陽性
D尿紅細胞位相顯示80%紅細胞形態正常
正確答案： A
試題解析
系統性紅斑狼瘡是最常見的一種自身免疫性疾病，該系統性紅斑狼瘡患者的主要病情是溶血性貧血，繼發免疫是其主要的發病機制，因此輔助檢查結果Coombs試驗(+)與其病情相符。而其他輔助檢查結果均與系統性紅斑狼瘡的病情無關。
10.代表系統性紅斑狼瘡疾病活動性的自身抗體是（）
A抗SSA（Ro）抗體
B抗rRNP抗體
C抗Sm抗體
D抗核抗體
正確答案： B
試題解析
系統性紅斑狼瘡患者的血清中可以查到多種自身抗體，它們的臨床意義可以是系統性紅斑狼瘡診斷的標記，如抗Sm抗體。可以是疾病活動性的指標，如抗rRNP抗體和抗dsDNA抗體。抗SSA(Ro)抗體和抗核抗體雖然也是自身抗體；但抗SSA(Ro)抗體是診斷乾燥症候群的自身抗體；抗核抗體見於幾乎所有系統性紅斑狼瘡患者，但由於它臨床特異性低，它的陽性不能用作系統性紅斑狼瘡患者與其他結締組織病的鑑別。
11.女性，20歲，間斷低熱伴關節痛半年，l周來高熱，關節痛加重，輕度頭暈。查體：血壓120/80mmHg，皮膚無出血點，肝肋下1cm，脾側位可觸及，化驗血Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2x109/L，Plt76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶見顆粒管型。為明確診斷，下列血液學檢查中最有意義的是（）
A抗核抗體譜
B抗中性粒細胞胞漿抗體
C抗磷脂抗體
D抗組織細胞抗體
正確答案： A
試題解析
本例初步診斷為系統性紅斑狼瘡（SLE），依據為：①發病年齡相符，SLE好發於20-40歲的育齡婦女。②SLE臨床表現多樣，幾乎可累及全身各系統。本例累及骨骼、血液、消化及腎等諸系統或器官。抗核抗體（ANA）是篩選結締組織病的主要試驗，見於幾乎所有的SLE患者，由於特異性僅65%左右，因此只能作為篩選，為最佳篩選試驗。抗磷脂抗體主要用於診斷抗磷脂抗體症候群。抗組織細胞抗體有助於診斷免疫性血細胞減少。抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）常用於血管炎的診斷。
12.在SLE應用激素衝擊療法中，下列哪項一般不是適應證?（）
A急性腎衰竭
BNP狼瘡的癲癇發作
CNP狼瘡的明顯精神症狀
D嚴重溶血性貧血
E嚴重血小板減少性紫癜
正確答案： E
試題解析
激素衝擊療法適用於急性暴發性危重SLE，如急性腎衰竭、NP狼瘡的癲癇發作或明顯精神症狀、嚴重溶血性貧血，而一般不適用於嚴重血小板減少性紫癜，因為此種情況即使激素衝擊療法亦無更顯著的療效