一大早查房，就聽到了23床病人在大聲嚷嚷：一周前做的手術，怎麼這傷口長不住還一直流黃水呢。這是不是院內感染，是不是醫療事故，我要起訴你們！主治大夫聽聞後急忙打開了包紮傷口的敷料，看到敷料上和傷口上都有黃色的液體，於是告訴這位患者：「您這是傷口處的脂肪液化了才留的水，不是感染造成的，跟您體型偏胖也是有關係的。」23床的病人這才氣消了一半，嘴裡念叨著：「那我該怎麼辦呢？」管床的大夫說到：「查完房後待會來換藥時再給您細說」。
出現脂肪液化的傷口大多都在肥胖人群的腹部，因為腹部脂肪層比較厚，切口使得大量的脂肪細胞破裂，脂肪顆粒外溢分解就形成了我們看到的液狀的油脂。脂肪液化一般發生在手術後的一周內，不僅會影響傷口的癒合，還會增加感染的機率，感染嚴重時還會危及生命。
那麼如何預防脂肪的液化就顯得尤為重要了。對於肥胖的患者，醫生在手術前需要對其進行評估，儘量把切口選擇在脂肪薄的地方，術中加強無菌操作，電凝止血點儘量小而精準，減少電刀與脂肪接觸的時間。縫合傷口時對和好脂肪層，不要留下死腔。一旦傷口在術後發生了脂肪液化，可以將傷口撐開，每天擠壓2-3次，將液化的脂肪排淨，必要時還可以拆除縫線，放置引流條。
查完房後，大夫在給23床換藥時，給她講清楚了脂肪液化發生的原理和處理方法，為其清除了切口處的滲出物，放置了引流條，每日換藥，堅持了5天後傷口就基本癒合了。出院前，醫生跟23床患者交代回家後護理和複查事項時，她給大夫道歉，說之前對我們發脾氣是不對的。像脂肪液化這種情況在臨床比較常見，也是大家無法杜絕的事情，希望患者可以理解，與醫生相互配合，不要發生感染，傷口最終能癒合才是最好的結果。
（文中配圖均為資料圖，僅供參考）
（作者 高嘉，執業醫師）