2015年01月21日 10:59 來源:廣州日報
參與互動(
)
吃東西時如果食物嗆到氣管裡,會咳嗽不止,十分難受。但潮州有一位男嬰小凱(化名),天生就有這個問題,一餵奶就嗆咳,並反覆出現肺炎。原來,他的食管和氣管之間有一根瘻管連通,導致食物進入了氣管,在醫學上是極其罕見的單純性食管氣管瘻,每5萬~8萬個新生兒之中才會有一例。
小凱近日在港大深圳醫院小兒外科接受了胸腔鏡微創手術,僅僅在他肋部開了三個小孔,就成功關閉了瘻管。據介紹,目前小凱呼吸進食均恢復正常,昨日來醫院複診時狀況良好。這是港大深圳醫院小兒外科進行的第一例胸腔鏡食管氣管瘻修復手術,在全球也僅有不到十例成功的報導。
男嬰餵奶就嗆 半歲僅11斤
昨日,不到一歲的小凱來港大深圳醫院複診,他臉色紅潤,坐在媽媽的懷裡跳個不停。據醫生介紹,目前小凱的呼吸和進食都恢復了正常,體重增長到了6公斤,肺部感染也明顯好轉。
去年3月,小凱在潮州出生,但父母很快發現了他的與眾不同,小凱的呼吸很重,每呼氣一下就點一下頭,最嚴重是在餵奶時,「別的孩子都吃得開開心心,但他經常嗆得奶從鼻子裡流出來,看著特別揪心。」爸爸鄭先生回憶說。
鄭先生帶孩子到汕頭治療,醫生發現孩子氣管有可疑瘻口,按照肺炎進行保守的藥物治療,症狀並無明顯改善,之後到廣州求治同樣無果。幾個月下來,孩子6個月時的體重只有5.5公斤,「臉上瘦得就像個小老頭。」
結紮瘻管 只開三個小孔
鄭先生抱著試試看的心態來到了港大深圳醫院小兒外科。接診的楊振醫生通過消化道造影檢查,確認小凱的第二胸椎和第三胸椎之間存在食管氣管瘻。
據醫生解釋,人體的食管和氣管本來是兩條相互獨立的管道,食管氣管瘻意味著小凱的食管和氣管之間長了一根管將其連通,醫學上稱之為瘻。如此一來,吃東西時食物就容易從食管流入氣管,進而到達肺部,引發肺部感染,甚至整個呼吸系統也會受感染。
要根治這個問題,必須設法把瘻管關上。而由於瘻管位於胸腔,如果進行傳統的開胸手術,很難獲得足夠的視野清晰地觀察到胸腔內結構,加上患兒僅幾個月大,也會對他造成巨大的創傷。
香港大學小兒外科主管譚廣亨教授、臨床副教授黃格元醫生與團隊會診後,決定嘗試藉助胸腔鏡為患兒修復瘻管。經過縝密的術前設計,黃格元首先在患兒的左肋開了三個小孔,然後將管狀的胸腔鏡導入體內。胸腔鏡上裝有微型的高清攝像頭,將圖像傳送到外接顯示器上,醫生由此清晰地觀察到胸腔內結構,經過精細的操作,順利結紮了食管與氣管之間的瘻管。
「這個患兒的肺部有長期的感染,瘻口周圍組織的粘連很嚴重,在胸腔鏡下也能更清晰地觀察瘻管周圍組織。」黃格元醫生說。
黃格元告訴記者,胸腔鏡手術的另一個好處是恢復快,住院時間短,這對初生的患兒尤為重要。在術後的9天,小凱就已經康復出院,而傳統開胸手術至少需要2個月。此外,胸腔鏡手術至今沒有出現過手術併發症和死亡病例的報導。 (記者鮑文娟 通訊員陳永祥、李順超 攝影報導)