「愛美之心，人皆有之」。白皙光潔的膚色是東方女性的追求，偏偏有那些惱人的「色素斑」大大影響顏值，尤其是「黃褐斑」仍然沒有特效療法，是不少女性心中永遠的痛。
色素斑的形成是什麼原因？中醫藥有何好的治療方法？上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科宋瑜副主任醫師，為大家細談「面子」問題，中醫藥以內養外，內外兼治，多種療法解決色斑問題，對於難治的「黃褐斑」，需要循序漸進，持之以恆，可防治復發。
不同色斑成因不同說到色素斑，可能人們最常想到的是黃褐斑。其實除了黃褐斑，還有雀斑、顴部褐青色痣、老年斑等常見的面部色素沉著性疾病。
每一種斑的形成原因是什麼？宋瑜解釋，黃褐斑是一種面部色素沉著性、損容性的皮膚病，又稱「妊娠斑」，民間俗稱「黧黑斑」、「肝斑」、「蝴蝶斑」，是發生於成年女性的最常見的面部色素斑。因為其色素主要沉積在表皮基底層，色澤是呈淡褐色至深褐色的，對稱或不對稱，形態不太規則。其形成原因很多，主要和婦女妊娠、口服避孕藥、內分泌功能紊亂、慢性肝病等有關，日光照射往往會加重病情。
雀斑往往與遺傳有關，多有家族史，從小就發生，好發在鼻翼和兩頰，呈米粒大小的褐色斑點，互相之間不融合成片，長期日曬後往往會逐步增多。顴部褐青色痣，雖然也和先天有關，但往往在16-40歲發病，好發於兩側顴部，因為色素沉積在較深的真皮層，所以顏色多呈褐青色，因此得名。老年斑則好發於老年人，不僅可發於顏面，還可發於手背等曝光部位，隨年齡增加逐步增多。
色素斑能否雷射治療生了色素斑，中西醫有何治療方法？宋瑜醫生提醒，首先需要明確是哪一種斑再進一步治療。最常見的是雷射祛斑，雀斑、顴部褐青色痣等疾病推薦採用雷射治療。但是，雷射治療黃褐斑一般不作為一線治療方案，臨床療效較差，且容易復發。黃褐斑到目前為止尚無特效的療法，如能查出病因者儘量除去病因。由避孕藥引起的黃褐斑，應停止服用，但短期內不一定消退。
西醫治療一般以局部治療為主，多採用外用藥物如氫醌霜、維A酸軟膏等，但往往療效欠佳，也有採用剝脫療法如三氯醋酸溶液或液氮冷凍治療等，但會形成治療創面，造成感染、瘢痕等風險。
中醫藥治療黃褐斑，一般是通過系統辨證論治的，達到以內養外的調治目標。黃褐斑又叫肝斑，很多人以為黃褐斑就是因為肝血虛引起的，只要自己服用些補血養肝的滋補品就能改善了。真是這樣的嗎？肝病雖是引起黃褐斑的一大原因，但並不盡然。黃褐斑的形成原因分虛實兩方面，且多虛實夾雜，除了與肝相關，還多與脾腎密切聯繫，同時和血瘀、痰濁等病邪有關。所以臨床治療還是需要辨明虛實，以疏肝解鬱、健脾養血、補腎活血、升清化濁不同治則分別辨證治療。
中醫色素斑外治法宋瑜介紹，除了內服藥物，治療色素斑還有很多其他療法，如中藥外敷、中藥倒模、穴位注射、耳穴貼壓，以及食療等。
中藥外敷：皮膚病治療講求內外合治，所謂「外治之理即內治之理」。下面介紹一個常用處方。可將白芨、白芷、白丁香、白薇、白僵蠶、白附子各6克，研末後加珍珠粉10克，加白蜜調膏，睡前洗臉後塗敷於患處，晨起洗淨。
中藥倒模：倒模面膜法已廣泛應用於黃褐斑的治療，並已取得滿意效果。面膜倒模療法集藥物、按摩、理療於一體，從而具有多種治療作用。可將中藥（黨參、白菊花、紅花、黃芪）煎汁適量加入中藥燻蒸機中蒸面10分鐘。爾後將上述外敷中藥與醫用石膏或祛斑面膜有機結合，藉助石膏在凝固過程中產生的釋熱和冷卻效應，加速藥物的滲透、吸收，以疏通經絡，調和血脈，消瘀祛斑。
穴位注射：常取手三裡、曲池、足三裡 、三陰交，每次取二穴，交替注射，常選用當歸、黃芪、丹參注射液，每周兩次。
耳穴貼壓：可分別選用內分泌、肺、肝、脾、腎、皮質下等耳穴，以王不留行籽貼壓，兩耳交替進行，隔日治療一次。內治無論是辨證論治還是中成藥內服，可結合中藥外敷、面膜倒模、耳穴、針灸等綜合療法，多能取得較為滿意療效。
此外，宋瑜提醒，依據色素斑所在部位，可採用不同引經藥增加療效。根據顏面色斑發病部位，依據中醫傳統理論分部。額頭代表心，兩眉間及兩眉近中間二分之一處和右面頰代表肺。兩眉外側二分之一包括太陽穴及左側面頰代表肝臟。鼻頭及鼻周代表脾胃。耳前及下巴代表腎。如心經有熱——黃連、麥冬、石菖蒲、遠志；脾胃失司——蒼朮、陳皮、生石膏、玉竹；肺失清肅——桑白皮、黃芩、桑葉、菊花；肝胃鬱熱——丹皮、白蒺藜、柴胡；肝腎虧虛——山萸肉、枸杞子；腎虧「相火」過旺——知母、黃柏等。
日常如何保養皮膚日常生活中，皮膚的保養至關重要。宋瑜提醒愛美女性，潤澤膚色，外部防護需保溼防曬。面色問題，從中醫望診角度來看。健康的人整體應該是色澤紅潤有光澤，但因稟賦體質不同有偏黃、白、黑、青、紅不同，如黃色代表脾色；白色代表肺色；紅色代表心色；青色代表肝色；黑色代表腎色。突然出現對應色澤變化則可能代表相應的臟器出現問題了。
正常潤澤的膚色保持，除了內養以外，外部防護需要保溼和防曬，儘量選擇無添加、溫和無刺激的保溼劑和防曬產品，即可避免因為香料可能引起的過敏反應，同時還能避免含鉛、汞等刺激性增白劑引起的繼發性色素沉著。所以美眉們肌膚追求目標應該是要潤澤有彈性，不必追求過度美白。
另外，還需注意生活規律，起居有節，避免日曬，保持心情舒暢。多食含維生素C豐富的新鮮黃綠色蔬菜和山楂、橘子、鮮棗等水果，以及富含維生素E的食物如捲心菜、花菜等。總之，黃褐斑的治療需要循序漸進，持之以恆。中藥湯劑服用有顧慮的可酌情予以丸藥取代湯劑，症情穩定者可冬令時節服食調理膏方以防病復發。
食療輔助肌膚養顏此外，可通過食療輔助肌膚養顏。民間有很多食療方和花草茶，對肌膚養顏有一定輔助治療作用。介紹幾種簡便易行的食療：
絲瓜養顏湯
材料：絲瓜兩條，玫瑰花、菊花、白茯苓各三錢，紅棗（去核）十枚，瘦肉六兩，調味適量。
做法：絲瓜削去硬皮，切成塊；玫瑰花、菊花、白茯苓用水浸洗；瘦肉切片；先將瘦肉、紅棗、白茯苓、絲瓜加水煮約一小時，最後加入玫瑰、菊花及調味品，煮片刻即成。
銀耳櫻桃羹
材料：銀耳二朵，櫻桃二兩，冰糖適量。
做法：銀耳用清水浸軟；櫻桃洗淨，去核；先將銀耳加水煮半小時，放入冰糖煮溶，最後加入櫻桃，煮片刻即可食用。
花草茶
白菊花3朵，玫瑰花3朵，藏紅花3-5根，紅棗2枚，掰碎，衝茶代飲。
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