￥科普文章匯總￥ 猩紅熱 / 鏈球菌性咽炎。童爸匯總的關於猩紅熱/鏈球菌性咽炎的科普文章。最後修訂：2018.7.6。
綜述：猩紅熱及鏈球菌性咽炎是由A族乙型溶血性鏈球菌感染所引起，症狀常常突然出現，主要表現為發熱、喉嚨痛、皮疹，還可有草莓舌、頸部淋巴結腫大、頭痛、腹痛等，一般沒有皮疹的稱為「鏈球菌性咽炎」，出現皮疹的則被稱為「猩紅熱」。猩紅熱的名字是由於該病典型的臨床表現包括全身瀰漫性猩紅色皮疹而得名的。這種感染通常發生在5～15歲的兒童，其中又以學齡期兒童最常見，10歲兒童中80%已經具備了免疫力。3歲以下的兒童很少患鏈球菌性喉炎和猩紅熱。猩紅熱的皮疹首先出現在臉頸部，然後擴散到軀幹和四肢，用手按壓會褪去紅色。皮疹感覺就像粗糙的砂紙。尤以胸腹部和皮膚皺褶處明顯（如腿和軀幹之間）。患者舌被黃白苔而乳頭紅腫並突出於白苔之外，數日後白苔脫落，舌轉為肉紅色呈現紅草莓舌。發病一周後，開始出現皮膚脫屑，可能持續幾周左右。如果不使用抗生素治療，鏈球菌感染者在幾周內都具有傳染性，而且細菌有可能會擴散到其他部位而出現併發症。
因為A族鏈球菌性咽炎的症狀經常類似於病毒性咽喉感染的症狀（而病毒感染不應使用抗生素治療），所以有必要進行咽喉取樣培養或其他檢測，以確定診斷並指導治療。國內有些大醫院可以提供A族鏈球菌快速檢測（咽拭子）來判斷是否為鏈球菌感染。如果你的孩子僅僅是流鼻涕、咳嗽及喉嚨痛，這是不需要進行檢測的，因為這些都是病毒感染的症狀。而血常規一般無法準確判斷鏈球菌感染。
抗生素可縮短幼童的症狀持續時間，但對青少年和成人的症狀效果有限。然而給予抗生素可防止出現嚴重併發症，也有助於預防風溼熱發生。一般不需要立即開始抗生素治療，等一兩天培養結果出來後再開始抗生素治療不會增加風溼熱的發生風險。一般情況下可以口服青黴素或阿莫西林10天來治療。除了抗生素之外，不要使用其他藥物，一般也完全沒有必要輸液治療。對青黴素過敏患者，可給予口服紅黴素，克拉黴素、克林黴素10天或口服5天阿奇黴素。國內外迄今尚未發現對β-內醯胺類抗生素耐藥的A族鏈球菌，故青黴素仍是極有效、安全、廉價的首選抗生素。在美國大約5%～10％的這些細菌是對紅黴素和相關藥物（阿奇黴素和克拉黴素）耐藥，但在某些國家中耐藥菌可達10％以上。服用抗生素24小時後就會退燒，也不再具有傳染性了，但要堅持使用夠整個療程。發熱，頭痛，咽喉疼痛是可以用對乙醯氨基酚或布洛芬來對症治療，這可以減少疼痛和發熱的症狀。兒童不可使用阿司匹林，因為它可增加瑞氏症候群風險。多喝水、吃冷飲、家裡使用加溼器也對咽喉炎有好處。
在顯微鏡下，鏈球菌就長這樣！
① 美國兒科學會育兒百科第六版：猩紅熱
https://mp.weixin.qq.com/s/-ef9dpjUkmOmo-quSB3JdQ
② 美國兒科學會育兒百科第六版：咽喉疼痛（鏈球菌性咽炎/扁桃體炎）
https://mp.weixin.qq.com/s/8yuqGp2d6YmDsBf0O8HPFQ
③ 卓正兒科：孩子發燒、咽疼、出皮疹，這是猩紅熱來了！
https://mp.weixin.qq.com/s/CJLMka2GcWOaBUzY_lAq6g
④ 兒科嚴醫生：孩子被診斷為猩紅熱，怎麼辦？
https://mp.weixin.qq.com/s/SgEodamuPMgqnUsvqMWRFw
⑤ 卓正診所：孩子扁桃體「化膿」，一定要用抗生素嗎？
https://mp.weixin.qq.com/s/fsC0n6WTmKkL9b6cVMZbUg
⑥ 美國兒科學會：為什麼大多數的喉嚨痛、咳嗽和流鼻涕不必吃抗生素？！
https://mp.weixin.qq.com/s/8yIVRWc5U9GYeL4qqLbDTg
⑦ 美國兒科學會關於抗生素的10個常見問題
http://mp.weixin.qq.com/s/EJrlUDjDK-hcneabVqrWcg
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