2020-11-18 14:53 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
兒童「冬咳」已到高峰
立冬已過，兒童每年 「冬咳」就進入高峰期，一般都是早晚咳嗽為主，晚上更加明顯，沒有發燒，也沒有喘息，常規的止咳藥、消炎藥一般效果都不好。很多家長一聽到孩子咳嗽，就會認為是感冒引起的咳嗽，細心的家長就會發現孩子此時並沒有感冒特徵性變化——「咽痛」，這就是季節性咳嗽。
引起「冬咳」的原因有很多，更多發生在過敏體質孩子的身上。原來有鼻炎、哮喘的孩子本身氣道非常敏感，對氣溫的晝夜變化不適應，引起神經源性的氣道炎症增加，引起咳嗽的P物質對呼吸道刺激作用增加，都會引起反反覆覆的咳嗽。一般血常規都是正常的，拍個胸片也是正常的。醫師大多會根據咳嗽嚴重程度做出判斷，咳嗽輕，時間短，就會診斷「感冒」；咳嗽重，時間長，就會診斷「氣管炎『，其實都是不對。部分孩子血常規中「嗜酸粒細胞「會升高，代表近期過敏，說明對抗過敏藥物或霧化治療更有效；胸片如果提示」兩肺紋理增多「，並非代表氣管炎，使用抗生素也不一定見效。
加上很多孩子剛入幼兒園，本身體質較弱，免疫功能不成熟，很容易造成呼吸道感染，流鼻涕、鼻塞、打噴嚏有時很難與鼻炎進行區別。感冒+冬咳疊加，會把問題變得更為複雜。久咳不愈，中醫稱之「內傷咳嗽」。
咳嗽不只是肺的事，
五臟六腑皆可讓人咳！
關於內傷咳嗽，《黃帝內經》裡講，五臟六腑皆令人咳。引起咳嗽原因非常複雜，並非就是單純「『呼吸道炎症」，慢性鼻炎、過敏性鼻炎也是兒童最常見的咳嗽原因，鼻部的分泌物倒流到咽喉部，就會引起咳嗽。現代醫學也證實了出現了慢性咳嗽，不光要查肺，可能五臟六腑各個器官都會有遷移，這在古代已經敘述得很清楚，一般認為急咳在肺，慢咳傷脾，久咳傷腎。
解痙抗過敏是關鍵
短期換環境也是「高招」
長時間咳嗽氣道處於「痙攣」狀態，適當舒緩氣道非常重要，口服支氣管舒張劑或霧化支氣管舒張劑能一定程度上改善咳嗽，比如口服美普清或易坦靜，霧化普米克令舒+博利康尼，都是不錯的選擇。尤其最主要的原因是氣道受到外界環境的刺激導致過敏性咳嗽，口服仙特明或開瑞坦等抗過敏藥物也是非常有必要的。
在一些高度敏感的孩子，血常規正常，常用的藥物無效，咳嗽非常嚴重，需要短期改變環境才能使得咳嗽得到緩解。部分孩子的家長已經做了嘗試，買一張飛機票帶著孩子來到三亞，溫暖、溼潤、潔淨的空氣讓孩子的氣道一下子放鬆了，一下飛機咳嗽竟然「不治而愈」。
對於敏感體質的孩子，通過中醫調理，可以改善機體功能。尤其注意啦，平時多汗的孩子，一入睡就滿頭大汗，或一運動就大汗淋漓，都是「肺氣虛」的表現，都可以進行調理來改善，進而更好的控制內傷咳嗽。
白色入肺，巧選食材來護肺
中醫講，五色入五臟，白色對應肺。所以秋冬季節養肺護肺或者一年四季護肺都應該吃一些白色的食材。比如梨、銀耳、百合全都是入肺的。
百合也可以做藥膳——百合煮粥，大米是白的，也潤肺，還可以加上蓮子健脾潤肺。也可以再放一點鮮生地，養陰生津。一般建議用鮮生地來煮粥，如果沒有可以用幹生地，這樣做成一道藥膳。
殷勇 主任
殷勇主任醫師，碩士研究生導師，上海兒童醫學中心呼吸科主任，上海兒童醫學中心兒童睡眠障礙診治中心副主任。
國家兒童醫學中心呼吸專科聯盟共同主席，中華醫學會兒科分會呼吸學組委員，中華醫學會兒科分會呼吸學組呼吸免疫協作組組長，國家遠程醫療與網際網路中心中國兒童哮喘行動計劃專委會副主任委員，中國研究型醫院學會兒科分會委員，中國醫促會過敏科學分會委員，中國中藥協會兒童健康與藥物研究專業委員會委員，上海市醫學會兒科分會委員，上海市醫學會變態反應專科分會委員，上海市醫學會兒科分會呼吸學組組長，上海醫師協會兒科分會委員，上海醫師協會醫學科普分會委員。
擅長兒童哮喘、慢性咳嗽、難治性肺炎、睡眠呼吸障礙和呼吸系統疑難疾病的診治。
門診時間：
星期三上午 專家門診
星期五全天 特需門診
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原標題：《【父母必知】兒童「冬咳」已到高峰》
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