根據最新版的《中華詞庫》(2019年7月)對「腦子進水」解釋是一個漢語詞彙,意思是形容某個人的頭腦有問題。在北方地區人們都用「腦子進水」來形容某個人的頭腦有問題,也可以表示當某個人提出很新奇古怪的問題時你很反對,不接受。
而「腦子進水」在醫學上稱為——腦積水。
腦積水是由於顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或因循環、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加,腦室系統擴大或蛛網膜下腔擴大及顱內壓增高的一種疾病。其常見症狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經乳頭水腫,偶伴復視,眩暈及癲癇發作等臨床症狀。
腦積水可在任何年齡出現,但多數發生於嬰兒出生後6個月內,而成人的腦積水多由腦外傷、腦出血,腫瘤及腦炎等相關疾病引起的。
腦積水嚴重危害患者健康,應及早治療。目前,常見臨床治療方法仍以手術為主,主要是腦室腹腔分流術,同時結合儲液囊置入術,可有效提高患者促醒、意識恢復的治療效果。
腦積水常見病因有哪些?
絕大多數腦積水是由腦脊液循環障礙所致,如果障礙發生於第四腦室孔以上,稱為阻塞性腦積水;若障礙發生於第四腦室以下就稱為交通性腦積水,二者決定於腦室的腦脊液是否可以通行到脊髓部的蛛網膜下腔。那麼腦積水的致病原因有哪些呢?
腦積水致病的常見五大原因:
1、先天畸形:較多見的是脊柱裂,大腦導水管畸形或腦血管畸形等。
2、顱內感染:如化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎未能及早適當地治療,增生的纖維組織阻塞了腦脊液循環孔道,特別是第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔的粘連。
3、顱內出血:顱內出血後的纖維增生可引起腦積水。
4、顱內腫瘤:顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環的任一部分,多見於第四腦室附近。
5、其他病因:如維生素A中毒,或維生素A嚴重缺乏也可使腦脊液容量增多,而出現顱內壓增高的情況。
腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部,透明隔可穿破,腦實質變薄,以額葉處明顯,甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節、四疊體、脈絡叢及腦幹等處均可因長期受壓而萎縮;白質脫髓鞘變,神經軸受壓變形,膠質增生及神經細胞退行性變等。
腦積水嚴重危害健康,應及早治療!
腦積液主要由腦室的脈絡叢及毛細血管產生,每日約產生400-500mL左右,具有維持腦組織滲透壓和顱腔壓恆定的作用,其次還在腦組織代謝方面起淋巴液的作用,並具有緩衝外力、減少震蕩的保護功能。
患者一旦出現腦積水,會嚴重破壞大腦功能,且危害範圍比較廣,主要與發病經過有關。進展緩慢的腦積水錶現為腦室膨脹、腦皮層、腦實質萎縮,最終導致平衡失調、大小便失禁;若腦積水進展速度迅速,則可能形成腦疝,甚至快速引起患者昏迷及死亡,若患者為此類腦積水,應儘早手術治療。
腦積水嚴重危害健康,主要表現在幾個方面:
首先導致智力問題:因為大腦是掌管智力的主要器官,如果大腦一旦出現病變會影響智力,還可引起智力障礙、智力降低、痴呆等問題。
其次導致運動問題:腦積水會引起一些肢體的運動障礙,比如腦癱的症狀、四肢活動不良、不能走路、不能拿東西、自理等都會受到影響。
再次導致癲癇和其他問題:腦積水還會引起癲癇的問題,患者長期癲癇需要吃藥,甚至還要做手術治療。此外還會導致意識障礙、視力障礙、聽力障礙及頭痛嘔吐等許多臨床症狀。
分流術結合儲液囊置入術,讓昏迷患者甦醒!
有些腦積水嚴重的患者雖然達到腦室腹腔分流手術指徵,但腦脊液的常規與生化指標均達不到腦室腹腔分流標準,此時可先置入儲液囊,進行穿刺儲液囊引流腦脊液,暫時緩解顱內壓。待患者腦脊液完全變清後,且腦脊液生化和常規檢查符合分流條件時即可進行手術,否則容易堵管致分流失敗。這種儲液囊置入方法,可有效提高患者促醒、意識恢復的治療效果。
患者閆女士(化名)因後交通動脈瘤破裂昏迷,在當地醫院進行了手術,術後,患者一直處於昏迷狀態,並出現了腦積水等併發症。之後完善相關檢查,患者經過CT確診為交通性腦積水,腦室系統均擴張,患者腦積水情況嚴重,顱內壓更是高達300mmH?O,達到腦室腹腔分流手術的指徵。
▲ 患者置入儲液囊後情況較前好轉
之後為了更好的治療,專家團隊經過會診討論,一致認為可先對患者進行儲液囊置入術,緩解患者顱內高壓。並對儲液囊置入後患者的情況進行評估,如果患者置入儲液囊後,腦積水情況有所緩解;而關掉儲液囊後,患者腦室又開始擴大,說明進行腦室腹腔分流術是非常有必要的。隨後,為患者進行了儲液囊置入術,患者腦積水情況較前有所好轉,但關掉儲液囊後病情又開始嚴重。
為了提高治療效果,專家為患者進行了腦室腹腔分流術,在醫護人員的同心協力下,手術順利完成。目前,患者恢復良好,人已經清醒,並能夠和他人進行簡單的互動。