皮膚燒傷程度怎麼判定?怎麼做不留瘢痕?

2020-12-18 騰訊網

長沙中科皮膚病醫院皮膚科副主任醫師陳洪。

紅網時刻4月2日訊(通訊員 李曉芹)近日,四川省涼山彝族自治州西昌市瀘山發生森林火災,截至3月31日16時,火災過火面積1000餘公頃,毀壞面積為80餘公頃。目前已造成19人遇難,其中18名為打火隊員,1名為當地嚮導。

朋友圈裡也充滿著對傷者的濃濃關切。那遇到燒傷該如何自救呢?長沙中科皮膚病醫院皮膚科副主任醫師陳洪提醒大眾,燒傷後不要用一些「土方子」擅自治療,以免影響到專業醫生的診治。

陳洪講道,燒傷是由電熱源、電能、化學物質引起的損傷,其中以熱燒傷及燙傷最為常見。按燒傷的程度劃分三度:

Ⅰ度燒傷僅表皮角質層受損,局部紅斑疼痛,一般3-5天痊癒,不留瘢痕。護理一般冷敷,可冷水泡或冷流水衝洗,無需特殊處理。

Ⅱ度燒傷分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度。淺Ⅱ度燒傷累及表皮和真皮淺層,局部有水泡,疤壁薄,基底潮紅,水腫明顯,有劇痛。如不發生感染則兩周痊癒,不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷累及真皮深層,殘留皮膚附件,皮膚淡紅或蒼白,水皰較小,疤壁厚,疼痛較輕,易發生感染,一般經3-4周癒合,形成瘢痕。Ⅱ度燒傷處理:淺Ⅱ度燒傷較輕的除在冷敷後,局部可絡合碘消毒,後外塗溼潤燒傷膏和莫匹羅星軟膏等。有水泡的可以刺破水泡。護理以皮膚暴露為主,若有疼痛可先口服些止疼藥,如布洛芬緩釋膠囊等等。深Ⅱ度以上燒傷患者建議及時到醫院就診,正確處理。

Ⅲ度燒傷深度達到皮膚全層及部分皮下組織,肌肉、骨骼等,皮膚表現為蒼白,形成焦痂,焦痂下水腫,無疼痛感不能自愈,癒合後留有瘢痕。

燒傷急救的技巧

在日常生活中,面對燒傷,我們應該如何自我急救呢?陳洪給大家支幾招。

火災燒傷,應立即脫去著火的衣物。切忌帶火奔跑、呼喊,以免導致吸入有害氣體,也避免呼吸道燒傷。要用溼毛巾捂住口鼻,防止煙霧吸入導致窒息或中毒,將身體低下來,貼著牆根找出口。對於有衣服覆蓋的部位的燒傷,不要急忙脫衣服,因為衣服(特別是化纖類)在燒著後很容易粘連著皮膚,一旦用力,連帶皮膚撕下來。應立即往衣服上澆冷水,待局部溫度下降後,再輕輕脫去或用剪刀縱向剪開。

在平時生活再小心,都難免意外的燒傷、燙傷,這些都有可能會留下難看的疤痕。這些難看的疤痕有沒有可能消除或者變淡呢?

陳洪說道,現如今很多人在燒傷燙傷後在自己治療上有很多誤區,包括外塗醬油、牙膏、麻油等等,這都是誤區治療。原則上是以保護創面,防止繼發感染,促進創面癒合,減少瘢痕形成為主。飲食上儘量少吃辛辣刺激性食物和酒,可適當補充蛋白質,促進創面修復,在恢復期,可外塗表皮生長因子。不要強行揭痂,讓其自然脫落,減少留疤風險。若燒傷後留下瘢痕,早期輕症可局部外塗積雪苷軟膏、矽膠軟膏、多磺酸粘多糖等等抑制和軟化瘢痕;頑固的瘢痕可採用局部注射,如:糖皮質激素、5-氟尿嘧啶等,及配合點陣雷射、染料雷射、淺層X光照射,手術切除、植皮等方法進行治療。

陳洪說,在燒傷、燙傷治療階段,由於創面感染,病程延長,患者反覆接受換藥、脫痂、手術等治療,疼痛難忍、抱怨悔恨、消極、悲觀。這個階段就是心理護理的關鍵時期,要及時發現問題,及時進行勸導安慰,多與患者交談、溝通,幫助她們樹立今後生活的勇氣和信心,戰勝自我。

燒傷、燙傷後可以用紅黴素軟膏嗎?

很多人家裡都會有紅黴素軟膏,便宜、好用,但是並不是什麼地方都可以塗,有些人聽說紅黴素軟膏可以治燒傷、燙傷,真的有用嗎?

陳洪表示,紅黴素軟膏是一種常見的一種抗生素軟膏,它有這個抑菌的作用,對這個燙傷的皮膚是有一定的抗菌的作用,再加上紅黴素軟膏,基質含有凡士林,有潤滑的保護作用。所以說,紅黴素軟膏對於輕度燒傷的這個治療有一定的作用,但是紅黴素這個藥目前耐藥的比較多,臨床上很少採用紅黴素軟膏外塗,一般會選擇其他耐藥性小一點的,像夫西地酸乳膏,莫比羅星軟膏等等。可見,紅黴素軟膏是不能亂用,更不能長期使用。

提別提醒,敏感部位慎用。紅黴素軟膏雖然不含激素,但對眼睛、口、鼻黏膜等敏感部位還是有一定的刺激作用,應避免與這些部位接觸。

過敏體質慎用。體質容易過敏的朋友使用紅黴素軟膏,可能會產生不良反應,如局部皮膚有燒灼感、乾燥、發癢、紅斑等,使用時要注意。

不能單用於大面積創傷:紅黴素軟膏只能用作小面積創傷,對於大面積燙傷、擦傷、燒傷等無濟於事,對於比較嚴重的創口如褥瘡、痔瘡等也沒有太大作用,遇上這種情況的應該使用專門的燙傷膏、褥瘡膏等來治療。

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    3、燒傷處理的急救原則立即用大量清水反覆衝洗,至少20分鐘,鹼性化學燒傷也可用食醋來清洗,以中和皮膚的鹼液。皮膚化學性燒傷急救要點是立即用大量清水反覆衝洗。切忌不加處理急急忙忙送醫院。燒傷病人的護理發生輕度燒傷,首先不要驚慌,也不要急於脫掉貼身單薄的諸如汗衫、絲襪之類衣服,應迅即用冷水衝洗。冷水衝洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹,從而避免或減少水泡形成。衝洗時間約半小時以上,以停止衝洗時不感到疼痛為止。一般水溫約20℃左右即可。切忌用冰水,以免凍傷。