無痛血尿是膀胱癌的危險信號

2020-12-22 騰訊網

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，90%以上的患者最初表現為無痛血尿，早發現早治療尤為重要。11月21日下午，20位肌層浸潤性膀胱癌患者齊聚南京大學醫學院附屬鼓樓醫院（南京鼓樓醫院）泌尿外科，參加「新膀胱新生活」2020年原位新膀胱手術患者交流會。

這20位患者手術後擁有了新膀胱。「新膀胱」對他們意味著什麼？鼓樓醫院泌尿外科主任醫師張士偉解釋說，膀胱癌分為淺表性和浸潤性。浸潤性膀胱癌，意味著惡性腫瘤通過肌肉層浸潤至膀胱深處，甚至轉移至淋巴結，必須切除膀胱。膀胱是人體儲存尿液的器官，傳統手術中，膀胱切除後患者的尿路必須改道，腹壁造口是常用的處理方式。「尿液直接排向貼在腹壁造口的袋子，很多患者接受不了。」

張士偉主任介紹說，近年來鼓樓醫院泌尿外科泌尿上皮癌治療團隊採用「根治性全膀胱切除術+膀胱癌原位新膀胱重建」手術方式，取患者的一段迴腸再造新膀胱，保留原有尿路。這種手術方式大大提高了患者術後的生活質量，特別是和機器人手術相結合時，能較好地保留患者的控尿功能、性功能等。

新膀胱「安家」後，與主人的默契度要依靠訓練。張士偉主任介紹說，重建的膀胱沒有神經反射，不會主動提醒主人要排尿了。「這就是舉辦這場活動的意義。通過和患者的交流，醫護人員幫助他們了解和使用新膀胱，訓練定時排尿的習慣。」讓醫護人員欣喜的是，20名患者中有17位能較好地排空膀胱。鼓樓醫院泌尿外科副主任醫師楊榮認為，原位新膀胱手術大大改善了患者的生存質量，但是術後膀胱功能的維護有賴於患者和主治醫生共同努力。「我們希望通過類似的患教活動，讓患者更好地了解和使用新膀胱，開啟和擁抱新生活。」

楊榮副主任醫師告訴記者，膀胱癌的致病病因複雜，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸菸和職業接觸芳香胺類化學物質。膀胱癌發病隱匿，症狀不明顯。大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現是無痛性血尿。但出血量與血尿持續時間的長短，與腫瘤的惡性程度、大小、範圍和數目並不一定成正比。臨床上50歲以上的男性是膀胱癌主要的發病群體，男性發病人數約為女性的3倍。建議50歲以上男性每年做一次膀胱B超，做到早發現早治療，出現無痛血尿第一時間就診。

來源：揚子晚報

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