小欣(化名) 是一個25歲的姑娘,一個青春靚麗、長相甜美、樂觀開朗的一個女孩,她昨天站到我的面前,我都沒有認出她來。但是一年前見到她時,她可是「 鴨子」步,一步步的扭到我們病房的。愁眉苦臉,沒有青春飛揚的氣息。
她三年時間裡反覆出現受外陰包塊伴疼痛的折磨,多次在當地醫院就診,考慮巴氏腺膿腫,多次行巴氏腺膿腫造口術。那天小欣再次出現外陰包塊伴疼痛,這已經是第7次復發了,為了進一步治療,小欣來到了我們鄭州大學第一附屬醫院惠濟院區婦產科。一檢查,在外陰處有一約七釐米大小的包塊,紅腫壓痛。
不用說,無須特別檢查,就我們一個小小的婦科體檢,基本上就是可以明確小欣的診斷了,這次還是巴氏腺膿腫復發!
巴氏腺系女性外陰的組成部分,又稱為前庭大腺。位於陰道口的兩側,前庭球外側部的後方。腺體形狀、大小和男性尿道球腺相似,顏色棕黃或紅黃,形狀由卵圓到圓形,大小約如大碗豆,其周圍往往被肌纖維包繞,排洩管長1.5—2釐米,開口於陰道前庭。性興奮時,前庭大腺可分泌淡黃色粘液潤滑陰道口,所以說它是性福的潤滑。
但是由於巴氏腺開口非常小,肉眼不易查見,故其口易阻塞而形成前庭大腺囊腫,如果再合併細菌感染,則發展為膿腫,給病人帶來更多的痛苦:發熱、痛、行走不便!反覆發作的話,那可是一個痛苦的折磨了。小欣明顯就處於這種痛苦的折磨中,
對於巴氏腺膿腫的治療方案也是很明確的,急性炎症期抗炎治療,坐浴,形成膿腫就造口將膿液引流出。但這樣做,對小欣合適嗎?根據小欣以往的病情和經驗,小欣肯定也知道還會復發的,這樣治療肯定達不到小欣所渴望的長治久安,病情不再反覆。
如何辦呢?
對於反覆發作的巴氏腺囊腫,可以考慮行囊腫剝除術,以減少復發的機會,但是對於反覆發作的膿腫,一般不建議行膿腫剝除術的。由於膿腫期間,炎症重,囊壁與周圍組織間界限不清,不易分離。還有炎症期充血水腫,手術易出血,組織縫合也不容易。另外,膿腫行手術治療,還有對炎症播散的擔心。但是對小欣能再行膿腫切口造口引流嗎?
有些事情總得去償試,積極給小欣消炎治療和充分溝通後,按照囊腫剝除術的操作,給小欣成功的實施了膿腫剝除術。術後繼續積極消炎治療,也沒有出現我們所擔心的炎症播散,小欣順利出院。
這不,一年了,小欣來複查,看著青春的氣息在她身上再次飛揚,我不禁為她開心。詢問其情況,說自從手術至今,再也沒有出現復發的情況。這是多麼讓人開心的回答和結果。
吃五穀雜糧,沒有人能擺脫疾病的苦惱,但原我們能都能象給小欣所帶來的那樣:解決你的痛苦,成為你健康的助手!
我是郭紅軍,鄭大一附院婦產科一名醫生,願以誠相待,棄利害雜念,探討疾病;真心相對,無世俗之亂,共維健康!