細說一下,雷射治咖啡斑為何復發率高達50%?

2020-12-19 皮膚醫生周麗娟

胎記,外號天使之吻,是新生兒出生時或出生不久長出來的印記。其中有一種胎記,它除了損容外,危害不是特別大;它的顏色也不是很深,一般呈牛奶咖啡色,它最大的特點是很「頑固」,尤其是它的高復發率,更是讓許多患者朋友慢慢地失去治療的信心。

雷射治咖啡斑為何復發率高達50%?

咖啡斑的病因及臨床表現

它就是咖啡斑。可隨年齡增長而增大、增多。皮損呈散在分布、界限清楚、表面光滑、形狀及數目、大小不一的淡褐色、棕褐色至暗褐色斑片,多發於面部和軀幹。

咖啡斑病因不明。其發生與日曬並無關係,但有研究發現,對於新生兒黃疸患者進行藍光治療後,可以增加其學前期咖啡斑的發生率。

咖啡斑可為多系統疾病的標誌,如神經纖維瘤病、Albright 症候群、Waston 症候群、Russell-Silver 侏儒症、多發性黑子症候群及共濟失調毛細血管擴張症等。

影響療效的因素

咖啡斑的雷射治療效果具有較大的個體差異性,部分患者數次治療效果均不理想,部分治癒患者可復發,其原因有待進一步研究。其療效與以下幾方面有關:

1、皮損特點

邊緣不規則、顏色不均的皮損治療效果好,而對於邊緣規則、色素均勻的圓形或橢圓形咖啡斑治療效果欠佳且易復發。還有研究表明,面部較四肢的皮損治療效果好,深色咖啡斑

較淺色咖啡斑復發率高。

2、患者因素

患者年齡對雷射治療效果影響較大。一般認為對 1歲以前發病的患兒,在 5 歲以前予積極治療,療效好,但年齡越小的患兒雷射治療易復發。因此,家長們可選擇其他療法。

3、治療次數、能量及光斑大小

增加雷射治療次數,治癒率也會增加,但是費用也會相應增加,對患者治療耐心也是很大的考驗。小光斑效率低,易引起皮膚質地改變;大光斑可明顯提高療效並減少併發症;能量大小需根據患者自身情況,如皮損顏色、膚色等進行調整。

4、不良反應

咖啡斑的雷射治療,除了常見的色素沉著、萎縮性瘢痕、增生性瘢痕、膚色異常等不良反應外,部分患者皮損上甚至出現溼疹樣皮炎。

為什麼雷射治療復發率高?

咖啡斑是一種色素增加型疾病,它是由皮膚基底層黑色素細胞異常活躍,導致黑色素異常增加而形成。

調Q、IPL(強脈衝)、皮秒/超皮秒,其原理都是選擇性光熱作用,它們沒能解決雷射穿透力不夠的缺點,只能清除表層色素顆粒,對深層黑色素細胞起不到作用,新的黑色素會源源不斷產生,從而導致復發。

此外,嬰幼兒對雷射治療耐受度低。除痛感強烈外,麻醉藥的使用對很多嬰幼兒的影響無法評估,治療後的皮膚反應大、護理也較為麻煩。

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