原創 名醫話養生 東方衛視名醫話養生
高血壓
不止會頭暈、頭痛
還會導致視覺異常？
糖尿病
會導致看不全還是看不清呢？
重症肌無力
和眼睛有什麼關係？
腦瘤
又會對眼睛產生什麼樣的影響？
在揭曉答案之前，我們先來回顧一下甲狀腺相關眼病的病症原理。眼球突起是甲狀腺相關眼病的臨床表現，由於甲狀腺病變，它的免疫系統和眼部關聯，所以抗體也會攻擊我們的眼睛，導致眼睛突起、斜視、復視等眼眶病。
引起視覺異常的疾病
和甲狀腺相關眼病原理類似，眼睛也會和我們體內其他方面掛鈎，眼睛所呈現出的不同視覺異常情況，也是我們體內其餘疾病的預警。
畫面扭曲——糖尿病性視網膜病變
畫面扭曲也就是患者眼中看到的視物變形了，可能是大小改變，也可能是形狀扭曲。
想必大家在生活中應該看到過「哈哈鏡」，哈哈鏡可以使我們的身材又高又瘦或者又矮又胖。這是因為哈哈鏡的鏡面高低不平造成的，這就和我們的視網膜病變原理一樣。
正常的視網膜是平鋪在我們眼球裡面一層透明光滑的膜，眼睛看到的東西投射在視網膜上的物像是平整的。但很多糖尿病引起的眼底病會造成視網膜不平整，看到的東西也就變形了。
這種事物扭曲的視覺現象不一定是由糖尿病造成的，眼底黃斑出血、水腫都會造成視物變形。但是糖尿病患者引發眼病的機率更大。有50%以上的糖尿病患者會出現糖尿病的視網膜病變。
一些老年朋友由於長期看不清會造成很多危險情況，如果病情長期得不到控制還會引起致盲。
點擊視頻，了解視物變形造成的安全隱患。
視野模糊——高血壓引起的視力下降
高血壓作為高危的慢性病，也會造成眼睛的不良症狀，比如急速的視力下降。
我們知道高血壓會影響全身的血管，其中就包括眼底血管。如果高血壓持續升高造成血管硬化、變細，眼底會出血、栓塞，上右圖中紅色的斑點就是出血點，黃色的太陽中心板叫做視乳頭，高血壓患者的視乳頭也明顯已經水腫，這些變化都會造成突然的視力下降。
不過，患有這種慢性病的朋友需要注意了，糖尿病和高血壓都會引起視覺的變化，但是不同症狀預示的是不同疾病，鑑別方法如下圖：
很多老年朋友出現了視力下降的情況，誤以為是年紀大了導致的老花眼現象，於是忽視了身體中其餘潛伏的疾病，因此定期的體檢對於老年人來說十分重要。
糖尿病、高血壓這類慢性病的年輕化趨勢已經日益增高，所以一旦眼睛出現了這些情況就要引起重視了。如果本身知道了自己有這些慢性病，更應當及時檢查，予以控制，才有機會根除，避免病情加重造成無法挽回的局面。
上部缺失——重症肌無力
在我們身體的器官中，除了心跳要不停的工作外，其次就是眼睛了，我們的眼皮每天正常平均要眨眼一萬八千多次。
由於年紀大了，眼皮工作久了也會疲勞，可能在睜眼的時候老年人發現眼皮抬不動，有時候會藉助抬眉毛來看東西，甚至抬頭，這就是我們所說的睜眼困難。
就如同圖中這個患者典型的面部表現，由於上眼皮睜不開，看到的東西自然就比別人少一部分了。
一部分重症肌無力患者只是睜眼困難，表現為眼皮的改變。還有部分人會慢慢蔓延，前期眼皮睜不開，後期眼球也轉動不了。
點擊視頻，了解為什麼後期眼球轉動不了。
重症肌無力還會蔓延到全身的肌肉的無力，包括四肢，呼吸肌、心臟都會有肌無力的情況，眼部肌無力只是一個預警信號。
一些老年朋友由於年紀大了會產生老年性眼皮鬆弛，這種情況只是表現為眼皮耷拉下來了，和重症肌無力是不同的。
小貼士
平時我們可以試著把眉毛按住睜眼往前看，如果眼皮遮住了眼球的三分之二，或者眼球活動有困難，可能就是重症肌無力的早期表現。
局部視野缺失——腦瘤
注意，此處的視野缺失和重症肌無力導致的視野缺失在臨床表現上有相似性，但是它們所造成看不見的機理是完全不同的。
上面提到的睜眼困難是因為眼皮耷拉下來遮住了眼球，但腦瘤患者眼球並沒有被眼皮遮蓋，是視神經的中樞神經被壓迫導致的視野缺失。
眼睛是通過視神經向顱內傳遞信息的，而腦瘤會造成腦視覺中樞神經的壓迫。瘤子長在不同的地方就會顯示出不同區域的視野缺損。根據缺損在哪個部位，可以預判出大概哪個部位出現了腫瘤。
大家需要提高警惕的是，腦瘤可是個隱匿的疾病。頭疼、身體不適可不是一下來襲的，患者得了腦瘤很長一段時間才會有感覺。
四種視覺異常情況只代表了一部分預警信息，眼睛除了讓我們看清這個世界，同時也發揮著身體警報器的職能。我們必須時刻關注眼部健康，防止慢性病的潛伏和生理疾病蔓延。
專家
周慧芳
主任醫師
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科
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