專家簡介：許綱，上海市第十人民醫院康復科主任，帶狀皰疹神經痛診療中心主任，主任醫師，同濟大學副教授，醫學博士，碩士研究生導師。長期從事周圍神經損傷的康復治療，擅長帶狀皰疹神經痛，動眼神經麻痺、三叉神經痛、偏頭痛，視神經炎等疾患的康復治療。
帶狀皰疹是一種常見病多發病，這是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病。這個病毒僅僅在我們人類之間傳播。主要是由髮帶狀皰疹的爺爺奶奶，把這個病毒傳給了孫輩，發出水痘的兒童痊癒後，病毒會潛藏在人體感覺神經裡，處於休眠狀態，當身體免疫功能下降時，病毒再度活躍引發帶狀皰疹。93%以上的人體內都有這個病毒的抗體，說明每個人都可能感染過這個病毒，因此，基本上每個人都有可能會髮帶狀皰疹，只是早晚的問題。儘管很多人髮帶狀皰疹後會到皮膚科去看醫生，但帶狀皰疹可不是皮膚病，它是典型的神經損傷性病，因為這個病毒主要是蠶食破壞神經，引起劇烈的疼痛，最後破壞皮膚。而皮膚的癒合能力強，一般不會留下皮膚後遺症。帶狀皰疹最折磨人的就是它引起的疼痛，尤其是後遺神經痛,那種疼痛撕心裂肺，徹骨銘心，讓人痛不欲生。給患者帶來長期的痛苦折磨，對患者的身心健康、日常生活和工作均產生嚴重影響，使生活質量大幅降低。除了嚴重影響生活質量，帶狀皰疹還大幅升高心腦血管疾病，如心肌梗死，腦卒中的風險。帶狀皰疹在老年人，免疫功能下降的人發病率高，且老年人的後遺神經痛可持續很久。
原來沒有疫苗，此病全靠病發後治療，不少患者備受疼痛的折磨。國內治療帶狀皰疹的藥物主要為阿昔洛韋、泛昔洛韋口服藥和噴昔洛韋局部外用藥，而它們只能抑制病毒，但不能從根源上終止病毒的激活，無法預防病毒對神經的侵害，所以很多人都會體驗到帶狀皰疹帶來的神經痛。如果將疼痛分為10級，據稱女性分娩痛可以達到7級，而帶狀皰疹引起的神經痛可以達到最高的10級。所以江湖人稱帶狀皰疹是百痛之王。此外，患過帶狀皰疹不代表終身免疫，過一段時間仍有機會復發，而且復發率與總體人群首次發病率相同。
萬幸的是現在終於有了帶狀皰疹疫苗。讓我們可以從另一個角度來預防這個疾病。
我們一般比較熟悉寶寶疫苗、HPV疫苗等等，而帶狀皰疹疫苗卻一直處於被大家忽視。
93%的人體內水痘帶狀皰疹病毒抗體呈陽性，提示我們每個人都有發「帶狀皰疹」的可能。在國內，帶狀皰疹每年會影響300萬成人。所以預防對於帶狀皰疹的控制尤為重要，比起常規的增強抵抗力、增進營養、遠離過敏原等措施，接種疫苗能夠有效預防疾病發生，從源頭上降低患病概率。
2020年7月在我國開始使用的欣安立適是帶狀皰疹疫苗亞單位疫苗，比原來的減毒疫苗更有優勢。欣安立適主要通過兩劑注射，產生免疫反應，幫助克服隨著年齡增長而出現的免疫力下降，達到預防帶狀皰疹的作用。可用於50歲及以上成人帶狀皰疹的預防。臨床數據顯示，這款疫苗在適用人群中的預防效力可達90%以上，遠超過往同類產品，2020年7月開始投入中國市場，彌補帶狀皰疹預防領域的空白。
既然有了帶狀皰疹疫苗，那麼如何接種呢？
首先接種帶皰疫苗前不需要確定你是否有水痘或帶狀皰疹既往史，也不需要檢查抗體，但對於剛剛發過帶狀皰疹的人，可以適當延遲3年後再接種。
一般建議50歲以上的中老年人接種，是因為帶狀皰疹對50歲以上的人群，更容易留下神經痛。年輕人接種該疫苗的效益不大。一是50歲以下患病率低，二是發生後遺神經痛的嚴重程度低。
帶狀皰疹疫苗一般要接種2劑，才能發揮保護效果，第2劑應在第1劑接種後2-6個月注射，效果更持久。
建議接種人群：曾經感染過水痘的人或是曾經接種水痘疫苗的人都應接種。
接種欣安立適疫苗的安全性如何？
1、最常見不良反應包括：注射部位疼痛、發紅和腫脹、肌肉疼痛、疲勞、頭痛、寒顫、發熱和胃部不適。2019年美國疾病預防控制中心發布報告稱，320萬人使用疫苗時，只有4381人有不良反應，其中僅130個人（3%）為嚴重的不良反應。據2018年2月美國藥劑師協會發布的報告，大多數人會有輕微或者中等程度的手臂疼痛或腫脹現象。常見不良反應有發燒、胃痛、噁心等，多發於年輕者，低血壓伴暈厥、神經炎、神經感覺性耳聾、肌肉骨骼肌痛、胸痛等，一般2到3天就會自行消除。
2、接種欣安立適疫苗可能不會對所有人產生保護作用。
3、欣安立適不能用於預防水痘。
4、目前重組帶狀皰疹疫苗的唯一禁忌證是對疫苗成分過敏。有研究顯示，在有共存疾病，例如多發性硬化症、類風溼關節炎和其他自身免疫性疾病的患者以及移植受者中的安全性有待確定。
常見問題：
1） 曾經「帶狀皰疹」可以接種預防疫苗嗎？
可以。根據美國疾控及預防中心，某些研究顯示，即使是免疫力健全的人士，也可以出現第二次「帶狀皰疹」，所以，也建議接種1劑帶狀皰疹疫苗。
2）正在髮帶狀皰疹」，需要接種預防疫苗嗎？
不可以。「帶狀皰疹」疫苗不可以用作治療「帶狀皰疹」。
3）可否同時接種流感疫苗及帶狀皰疹疫苗？
可以，預防「帶狀皰疹」疫苗可與流感疫苗於同一日接種。
4）特殊人群用藥
目前仍未針對孕婦與哺乳期婦女進行臨床試驗。尚不明確Shingrix是否會對妊娠期婦女及胎兒產生損害，也不明確Shingrix是否會通過母乳對嬰兒產生損害,因此對於此類人群應該禁用,且在接種後3個月禁止懷孕。對18歲以下的未成年人,相關安全性與有效性試驗尚未建立。因此不用於18周歲以下的未成年人，且不能用於預防原發性水痘。
目前階段，我國人口老齡化趨勢日益加重，帶狀皰疹的發病率呈顯著上升趨勢，帶狀皰疹防治已成為重要的公共衛生問題，接種帶狀皰疹疫苗來防止該病發生是最為行之有效的手段。相信帶狀皰疹疫苗會為老年朋友帶來福音。