黃體酮與地屈孕酮,都可用於保胎,有什麼區別嗎?

2021-01-20 添亂幫


　　 我們都知道孕早期要定期監測孕三項，包括孕酮。但監測頻率目前仍有爭議，有隔天測的，有隔三天的，有隔四天的，有隔一周的。有監測三項的，有隻測HCG的，有測兩項的。孕酮低了到底要不要補的問題，也是一直有爭議。但補孕酮的藥物的特點卻是沒有啥爭議，但針對黃體酮和地屈孕酮的認識和區別，並不是所有的醫生都了解。

　　此前轉發的《不同孕激素在不良妊娠中的應用與區別》一文中也曾提到過黃體酮和地屈孕酮的區別，但囊括在大篇幅中的一小段，可能沒有引起更多的關注。此前和北京嘉禾婦兒醫院的李荔醫生聊過這個話題，她給患者的方案中，曾有根據患者病情停掉黃體酮，全部使用地屈孕酮的情況，有效緩解了病情。有些用硫酸鎂、阿託西班抑制不住的由子宮內膜異位引起的宮縮，用地屈孕酮加中藥可以控制。還有個患者的孕囊擰成了花兒，腹痛出血，李荔醫生停用了蛋白和修美樂停了黃體酮和雌激素，改用地屈孕酮搞定。

　　我和李荔醫生約稿讓她謝謝黃體酮和地屈孕酮的區別，結果等來等去也沒等來，沒辦法，她要上班，回家要帶倆娃，在下班路上還在用微信給她的患者發語音講科普，太負責啦，不好意思催她了。她還欠著那篇講真性假性息肉的文章沒交稿呢。

　　今天剛好在劉湘源教授工作室志願者群裡再次提起此話題，並有金毛糖油果子提供了一篇相關文章，可惜設置了原創，只能是註明出處並採取截圖的方式，未經允許，如有侵權，請聯繫本號刪除。

　　轉自「臨床藥師網」，原創作者：高麗麗

　　孕激素分為天然孕激素和人工合成孕激素，天然孕激素（孕酮）為黃體酮，人工合成孕激素如地屈孕酮，黃體酮與地屈孕酮都可用於保胎，其他人工合成孕激素都有一定的雄激素樣作用，禁用於妊娠婦女保胎治療。黃體酮與地屈孕酮有什麼區別呢？

　

兩藥都屬於孕激素，地屈孕酮是黃體酮的衍生物，與口服黃體酮相比具有低劑量生效，生物利用度高，代謝產物仍具有孕激素活性，副作用小，患者依從性好等優點。與陰道、肌注黃體酮相比具有耐受性好、方便的優點。

參考文獻：

1 黃體支持與孕激素補充共識[J].生殖與避孕,2015,35(1):1-7

2 性激素類藥物在婦科內分泌疾病中的臨床應用推薦-孕激素篇[J].實用婦科內分泌雜誌,2015,2(1):1-7

3 馮欣.妊娠與哺乳期用藥諮詢標準化手冊[M].2016:3-4


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    黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，又名孕酮激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，是維持妊娠所必需。黃體酮臨床用於先兆性流產、習慣性流產等閉經或閉經原因的反應性診斷等。黃體酮有口服和注射兩種劑型，屬於處方藥，需在醫生指導下使用。黃體酮具有副作用，要慎用黃體酮。國際上已不推薦用孕激素治療先兆流產，尤其是妊娠早期更不宜使用。據報導，在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發生畸形的危險可增加8倍。