蛋白尿對腎功能的影響是深遠的，貫穿於整個病情發展過程，同時又是反應病情的重要指標，二者相互影響。長期堅持服藥，抑制腎臟炎症，可以起到降蛋白的作用，但要一直保持蛋白尿處於較低水平，穩定腎功能是根本。
張先生現年52歲，在2年前查出腎臟有問題。看他初次檢查的化驗結果顯示，尿蛋白3+，24小時尿蛋白4.8g，血肌酐120，血壓升高較多達160/120，同時他的雙腿還出現了嚴重水腫，情況比較嚴峻。其實他在這之前他已有十一年的高血壓病史。
對於突發腎臟病，他感到非常不解，平時體檢腎臟壓根沒有問題，控制血壓方面也一直在服降壓藥，怎麼會查出慢性腎臟病？還有蛋白尿？
為了進一步確診病情，當時醫生建議他入院治療，經過進一步化驗結果顯示，高血壓引起的腎臟損害併發症。雖然他一直有在服用降壓藥，但血壓控制的並不是很理想，但由於沒有不適症狀，並沒有調整用藥。長期高血壓會對血管造成不可逆轉的損害，使得血管內血液壓力增高。腎臟內一旦發生動脈高壓，就會導致腎小球的損壞，基底膜受損，從而大分子蛋白就像「漏網之魚」漏出到尿液裡，源源不斷的蛋白漏出會對腎臟的整個濾過網系統造成破壞，終整體腎功能下降。
在醫院治療將近半個月，血壓降到了正常，24小時尿蛋白定量降到1g，肌酐沒有明顯變化，雙下肢水腫消除。他覺得身體恢復，與醫生商量後出院維持治療。
蛋白尿復發，該如何調整治療？
再次病情復發，是在2020年8月，初次來到我院，當時入院後查體，高血壓140/110，尿蛋白3+，24小時尿蛋白定量2.3g，肌酐漲到了158，雙下肢水腫呈指凹性。
維持治療這段時間他從沒有複查過，由於發生嚴重感冒、發燒，導致腎臟內炎症反應加劇，病情復發。
在血壓治療方面，藥物我給他進行了調整，把鈣拮抗劑調整為了血管緊張素轉換酶(ACE)抑制藥，這類藥物同時還具有降蛋白、護腎的作用。比單純的降壓藥物發揮的作用更大。
針對降蛋白方面，除了服用降壓藥，還採取了中醫的特色治蛋白療法，包括燻蒸、藥浴、督灸三類。燻蒸和藥浴發揮的作用是通過皮膚汗腺促進對中藥的吸收，起到調理腎臟血流的作用，督灸起到活血化瘀的作用，對改善腎臟血液流通也有一定作用。此外，對降低肌酐同樣有效。
經過兩周的治療，各項指標好轉，尤其是蛋白尿達到了未有的新低，24小時尿蛋白定量降到了0.2g，指凹性水腫也完全消除。
這位患者復發後，各項指標明顯恢復到初次確診的時候，甚至肌酐比之前還高，病情甚至比之前還加重了。感染看似是誘發因素，但重要原因則是蛋白尿治療不去根。
當尿蛋白反覆升高到3+，這幾點必須要多注意：
一、預防炎症復發。導致炎症反覆的原因，感染是為常見的，比如呼吸道感染、泌尿感染等等，預防感染，大家要注意提升免疫力，抗感染能力也會相對提高。
二、 重視併發症。比如高血壓、糖尿病等這些慢性疾病會造成腎小球的損壞，如果不及時控制，腎小球濾過功能持續下降，蛋白尿也會加重。因此要系統性治療，單一控制蛋白尿不是目的。
三、優質低蛋白飲食。大量蛋白漏出易引發低蛋白血症，為維持體內蛋白質的平衡，要注意蛋白質的補充，但要注意控制攝入量。
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