SSRIs治療早洩,並非效果越強越好,超說明書用藥需謹慎!

2020-12-20 王成大夫

很多人對自己的性生活時間不滿意,認為自己與電影電視上所看到的男主的表現大相逕庭,實際上影視作品所展示出的「性」有著一定藝術加工的成分。

普通正常人的性生活時間一般在3~10分鐘左右。如果你的性生活時間在多數情況下低於3分鐘,則屬於早洩的範疇了。國際性醫學會將早洩定義為:性生活開始後約 1分鐘內射精(原發性早洩),或者約3分鐘內射精(繼發性早洩);不能延遲射精;以及有消極的後果如苦惱、憂慮、挫折感和(或)避免性活動由於性生活屬於私隱性問題,不少人即使對性生活不滿意,也避諱就醫,早洩的患病率報導存在較大差異,多數研究認為其患病率為20%~30%早洩的具體原因仍未完全明確,近年來的研究考慮與以下因素有關:陰莖頭敏感度高、中樞5-羥色胺能神經遞質紊亂、焦慮、不良性經歷、甲狀腺功能失調、前列腺炎、遺傳傾向等。早洩是由這些因素的多種共同作用所導致。

早洩的治療包括行為療法心理疏導等非藥物治療及藥物治療兩方面。行為療法:患者通過行為訓練如「動-停」技術、「擠捏療法」,來治療早洩。如「動-停」療法,伴侶幫助刺激陰莖,感到有射精衝動時即示意停止,待衝動消失後重新開始,如此3個循環後再完成射精。行為療法的目的是通過不斷地練習,培養對射精的控制能力。藥物治療選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)。5-羥色胺又名血清素,是一種中樞性抑制性神經遞質,能夠讓大腦產生一種愉悅的情緒,是一類抗抑鬱的作用;同時,5-羥色胺又具有抑制射精的作用。SSRIs,是一類抗抑鬱的精神方面的藥物,它同時通過選擇性阻斷 5-羥色胺的再攝取,增加中樞神經系統5-羥色胺的濃度,達到延長射精的目的SSRIs有多種藥品,如達帕西汀、氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等,但被批准用於治療早洩的僅有一種——達帕西汀(進口藥商品名:必利勁),這也是全球多數國家唯一的一個批准用於早洩的藥物(部分國家沒有批准任何藥物用於早洩), 2013 年達泊西汀在我國被批准上市用於早洩。

達泊西汀(必利勁)是一種短效的SSRIs,它能夠脫穎而出,並非它對於早洩的治療效果最強,而是它的副作用最小,更為安全!服用1.3小時後達到最大血藥濃度,24小時後有95%被清除。隨機對照試驗顯示,性生活前1~2小時口服達泊西汀 30 mg,其射精潛伏期增加2.5倍,射精控制能力和滿意度均得到提高。60mg組的射精潛伏期則增加3.0倍。建議在口服30mg共8次,無效時,再增加到60mg。其他常用的長效SSRIs中,帕羅西汀的延遲射精作用最強,據報導服用帕羅西汀後射精潛伏期可以達到治療前的8.8倍,比「正牌」的早洩藥達帕西汀效果更明顯!臨床上很多醫生在治療早洩時,超說明書使用舍曲林或者帕羅西汀,一方面是這些藥物比達帕西汀(必利勁)便宜,另一方面是帕羅西汀的效果更強!然而超說明書用藥,除了醫生需要承擔潛在的法律風險,病人也要承擔更大的不良反應風險!長效的SSRIs常見的不良反應有頭痛、噁心、口乾、腹瀉、性慾減退、性高潮障礙,另外,不射精和勃起功能障礙等也有報導對於年齡低於24歲的年輕病人,這些藥物還增加了重度抑鬱症和其他精神疾病患者的自殺傾向多數副作用在停藥後可恢復,尚不足為慮,但SSRI停用後性功能障礙(PSSD)是一組相對比較麻煩的病症,病人出現性功能障礙(包括性慾減退、快感下降、勃起困難、早洩等),停藥後症狀仍可能持續多年。

而「正牌」的治療早洩藥物達泊西汀雖然也可以出現與其他SSRIs相似的鼻塞,噁心,腹瀉,頭痛和眩暈等不良反應,但程度相對較輕。最主要的是,其出現性功能障礙如低性慾和勃起功能障礙的機率要少得多。因此,達泊西汀作為唯一的「保留勃起」的SSRI,在早洩的治療上要安全得多!正因如此,在2020年10月,義大利男科和性醫學學會發布的早洩管理指南中,建議謹慎超說明書使用長效SSRIs!只有早洩病人對達帕西汀治療無效,且經精神科醫生會診證實無精神禁忌證時,才可以選用。而且醫生在選用長效SRRI超說明書治療早洩時,要與病人講明這些情況,並獲得患者籤署的書面知情同意書。這對國內的醫生來說有很大的借鑑意義,籤署知情同意書,一方面可以減少糾紛,另一方面也促使醫生及患者,在選擇長效SRRI超說明書治療早洩時更為慎重!

參考文獻:中國中西醫結合學會男科專業委員會. 早洩中西醫結合診療指南(試行版)[J]. 中華男科學雜誌, 2018, 第24卷(2):176-181.

相關焦點

  • 地塞米松、氨溴索、慶大黴素霧化吸入效果好?超說明書用藥需謹慎
    在上述「相關結果」中,除個別條目是介紹相關藥物在霧化吸入中出現的不良反應和極個別條目對相關藥物用於霧化吸入提出質疑外,其餘均是介紹相關藥物用於臨床霧化吸入取得治療效果、經驗。  筆者不否定相關藥物霧化吸入治療某些呼吸疾病取得一定療效的真實性,但是這些藥物用於霧化吸入所用的劑型均不是專用的霧化吸入製劑,而是注射製劑。
  • 盤點治療早洩的口服藥物
    治療早洩的藥物很多,藥物方面,西藥是見效最快,效果最肯定的,當然單純使用西藥,可能效果不持久,容易反彈;可是,這並不會影響我們對西藥的選擇,可以想像一下,如果沒有這些西藥的幫助,選擇見效慢的中藥,男性朋友避免不了會遭到性生活的失敗,從而失去很好的治療機會。
  • 超說明書用藥專家共識
    超說明書用藥又稱「藥品說明書外用法」、「 藥品未註冊用法」,是指藥品使用的適應證、劑量、療程、途徑或人群等未在藥品監督管理部門批准的藥品說明書記載範圍內的用法。 臨床藥物治療中,超說明書用藥普遍存在。
  • 早洩治療攻略
    補充說明:舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等說明書上並沒有明確寫著能治療早洩,因此很多患者存在疑問,這就需要我們耐心解釋。其實和必利勁一樣,都屬於5-HT再攝取抑制劑,效果都都差不多。外用藥也可以考慮,一般採用表麻藥物包括丙胺卡因和苯佐卡因,形式多樣有藥膏,噴霧,含藥物保險套,但只局限於陰莖龜頭過於敏感的早洩才有效,需要注意的是使用局麻藥會使龜頭敏感性下降,可能導致陰莖無法勃起。且需使用保險套,不然可能導致女性無法獲得性快感,從而夫妻雙方性生活不和,感情出現裂痕甚至導致離婚。
  • 早洩怎麼治療效果好?
    什麼是早洩  男性性功能障礙主要是射精功能障礙,而早洩是屬於常見的一種早洩是常見的,並且病發率奇高,1/3以上成年男子都患有早洩。早洩影響性行為的質量,為此影響夫妻的性生活,造成許多夫妻之間的困擾。那麼早洩怎麼治療可以達到好的效果呢?首先我們需要了解一下早洩形成的原因。
  • 早洩治療方法有哪些?早洩治療需要多少錢?
    核心提示:早洩對男性危害性極大,嚴重影響性生活質量。出現早洩怎麼辦?積極治療是關鍵。早洩治療方法有哪些?這些都是男性朋友想儘早知道的問題,下面一起來看看治療早洩的方法。   早洩對男性危害性極大,嚴重影響性生活質量。出現早洩怎麼辦?積極治療是關鍵。
  • 兒童不是「小大人」,治療孩子咳嗽需謹慎用藥
    而對於鎮咳藥來說,除了藥物劑量上難以把控外,實際上成人用藥等市面上很多的鎮咳藥中又多含有中樞性鎮咳藥,如可待因、福爾可定、右美沙芬等,兒童神經系統發育不完善,使用中樞性鎮咳藥,兒童的咳嗽反射就會受抑制,容易導致呼吸道內積痰
  • 他達拉非能同時改善陽痿和早洩嗎?聯合用藥或可行
    早洩(PE)作為一種常見的男性性功能障礙,其發病率可達20%~30%,而40~ 70歲男子中有52%患有不同程度的勃起功能障礙。我國有調查發現33.7%的勃起功能障礙患者同時患有早洩;並且,勃起功能障礙症狀越嚴重,發生早洩的風險越高。面對這樣的問題,男性往往會選擇用藥解決,他達拉非就是不少男性的首選。
  • 早洩的原因及治療 早洩詳解
    早洩的原因及治療 早洩詳解   很多疾病的定義並沒有明確,許多的解釋都備受爭議。早洩的定義同樣如此,不過通常情況下,男女在性交中達到性高潮的頻度來衡量的。那麼在早洩這一定義上,我們所能夠知道的早洩的原因及治療該如何理解呢?早洩的原因有哪些,又該如何進行早洩的治療呢?
  • 小兒豉翹清熱顆粒說明書沒看懂別亂用,蒲地藍口服液更需謹慎!
    本著中成藥安全的想法,劉女士在店員的推薦下買了幾盒中藥,回家卻發現,小兒豉翹清熱顆粒說明書沒寫治流感,蒲地藍口服液同樣如此。 隨著近期校園流感暴發疫情的增多,不少家長與劉女士有同樣的想法,認為中藥安全無副作用,最終卻也帶來了同樣的疑惑,即蒲地藍口服液和小兒豉翹清熱顆粒說明書都沒寫治流感。那麼,這兩個藥究竟能夠治流感?流感該怎樣治療才更靠譜?
  • 關於早洩的治療方法有哪些 八個治療方法效果不錯
    早洩的治療方法一:心理治療   這種治療方法是需要夫妻雙方共同努力的,需要夫妻雙方共同建立起射精的條件反射,這是必要的,也是可能的,只要是夫妻雙方共同努力,就可以消除患者的焦慮不安與恐懼、自罪心理,可以建立起治疾病的信心與毅力,只要是雙方共同堅持配合早洩是能夠治的。
  • 首個國產早洩藥——愛廷玖打破早洩(PE)用藥格局
    根據《2013年亞太性行為和性滿意度調研報告》顯示,89%的男性和81%的女性認為早洩嚴重影響兩性之間的關係,15%的男性和14%的女性承認早洩易導致感情破裂或離婚。 整體而言,早洩在我國目前正呈現出發病率高、治療率低的特點。治療率之所以低,背後離不開兩方面的影響。
  • 中醫如何治療早洩問題?
    中醫如何治療早洩問題? 時間:2021-01-08 10:26成都曙光醫院男科 隨著工作壓力的增加,社會環境的改變。很多男性都容易患上早洩的症狀,因為早洩導致的家庭破裂夫妻間的感覺不合也是常有的時候。然後現代社會男性又好於面子問題不原去醫院治療,那麼這該怎麼辦呢?但然大家也可以嘗試中醫的治療方式。
  • 怎麼治療早洩效果較好呢?西安男科醫院
    怎麼治療早洩效果較好呢?臨床上雖然有很多種治療這類性功能障礙疾病的方法,但並不是對任何患者都有效果,不同的患者也會根據病因的差距需要不同的治療方法。如一些心理療法,物理方法,藥物等等,具體應該怎麼用藥才有較好的效果還請西安男科醫院男科專家來給我們逐一解答。   1、口服藥物。
  • 安全用藥提示:經期用藥需謹慎 注射液口服危害大
    因在月經期間子宮黏膜充血,宮頸口鬆弛,陰道有積血,非常適於細菌繁殖,此時陰道局部用藥,會導致細菌逆行侵犯子宮腔及子宮內膜。  專家提示,月經期是女性的特殊時期,女性在這一時期內免疫力低下,身體極易受到各種因素的影響,尤其在服藥方面,更應謹慎,以免對身體帶來更大的危害。但經期用藥也不能一概而論,全部停止。必要時還需諮詢醫生及藥師,做到權衡利弊,科學度過特殊生理期。
  • 早洩治療三部曲
    早洩很常見,給患者身心健康及家庭帶來了極大危害,也成為影響夫妻和睦、家庭和諧的重要因素之一。不過,男性同胞們大可不必驚慌,早洩並非不治之症,大多數的早洩通過規範的足療程治療,都可以獲得明顯的改善,提高患者的性生活滿意度。記住:一定是規範、足療程的治療,才能有效改善早洩的症狀。在臨床上可以分為三步,我們也把它叫作早洩治療的「三部曲」。
  • 早洩有哪些危害?如何治療早洩?
    很多家庭出現不和諧的情況,其中一個原因就是早洩。這時候就應該注意了,可能是身體出現了問題。很多人對早洩不了解、不重視,同時對早洩總是避而不談。患有早洩應該及時進行身體檢查,才能更有針對性的進行治療。   很多家庭出現不和諧的情況,其中一個原因就是早洩。
  • 中藥治療早洩的方法都有哪些
    男人疾病主要有性功能障礙、陽痿、早洩、前列腺疾病等,這些都是讓男人失去面子的疾病,而且還是久治不好、反覆發作的疾病,因此,對於這些疾病,男人都是想盡辦法的治療。醫生表示,面對這些疾病學則中藥治療也是很不錯的方法,下面就和醫生一起看看中藥治療早洩的方法有哪些吧!
  • 瀋陽好的治療早洩的醫院
    因此,很多患者就有一個疑問:治療早洩有沒有根 治的藥物呢,下面一起來看看以下的相關介紹吧,下面就請瀋陽沈大醫院的男科專家為我們詳細介紹下吧。  因此,還望廣大早洩患者朋友在治療的時候切不可「千人一方」,盲目使用藥物治療,還需要科學檢查,明確早洩病因再對症治療,切勿走入早洩的治療誤區。
  • 醫療糾紛:一例因超說明書用藥,致藥物嚴重過敏醫院擔責案例分析
    【關鍵詞】卡馬西平,醫療糾紛,賠償責任,超說明書用藥,藥物過敏四.被告高某某觀點關於治療方案及超說明書範圍用藥問題。治療方案與三叉神經痛的治療方案強加在治療枕大神經痛上。這種張冠李戴的鑑定真是難以讓人信服。