聊聊備孕路上的攔路虎——宮腔粘連

王女士結婚3年多了，兩年前曾經做過人流手術。術後半年，她發現月經量比以前少了，而且一直懷不上孩子。焦急的她來到醫院就診，檢查後被確診為宮腔粘連。她問：「醫生，宮腔粘連是個什麼病呢？能治好嗎？我以後還能懷孕嗎？」有類似王女士困惑的患者還有很多。今天，就給大家講講這個備孕路上的攔路虎——宮腔粘連。

反覆流產小心宮腔粘連

在女性盆腔深處，有一個神聖的宮殿，那裡是胚胎著床和生長發育的場所，它就是子宮。猶如月亮的陰晴圓缺，在卵巢分泌的激素作用下，小小的子宮內膜每月也演繹著增生期、分泌期、月經期的變化，周而復始，潮起潮落。然而有一天，這種平靜被打破了。因為計劃外懷孕或胎停，女性不得不接受人工流產、刮宮等，創傷、感染使柔軟敏感的子宮內膜損傷嚴重，內膜層的缺失使緊貼的子宮前後壁相互粘連，宮壁組織瘢痕粘連癒合，導致宮腔狹窄，甚至閉鎖。人工流產致宮腔粘連的發生率近年來呈逐漸上升趨勢。我國人工流產人次超過1300萬例/年。有研究表明，多次流產後宮腔粘連在總宮腔粘連中佔56%～90%，嚴重威脅女性的身心健康。

宮腔粘連可導致不孕

宮腔粘是婦科、生殖門診的常見疾病。女性月經量減少或閉經是最常見的症狀。粘連程度較輕的女性可能沒有明顯的症狀。如果月經的流出道發生粘連梗阻，則會出現痛經或周期性下腹墜脹痛的症狀。如果宮腔粘連產生疤痕，會使宮腔形態發生異常，影響接下來胚胎的著床和發育，可導致繼發性不孕症、早產等，即便足月妊娠也常合併胎盤殘留、胎盤植入、產後出血等併發症，嚴重影響育齡女性的健康。

宮腔粘連靠什麼診斷

如果宮腔手術後，無月經來潮，出現周期性腹痛，就應考慮粘連的可能性。在預計的月經期出現腹痛，到醫院檢查時，超聲往往表現為宮腔內有液性暗區，那就進一步提示有宮頸管粘連。如果月經量減少，超聲提示子宮內膜薄或者內膜中斷，那麼宮腔粘連的可能性就非常大。這些情況都需要靠宮腔鏡檢查來確診。

有生育需求要儘早治療

並非所有宮腔粘連都需要手術治療。這種病會影響生育，但並不致命，因此對於無生育要求的患者，除了懷疑有月經流出道梗阻的需手術治療以外，其餘的可以選擇藥物治療或定期複查。但如果您還想生孩子，一旦高度懷疑有宮腔粘連，就要儘早治療。目前的治療方式包括手術和藥物兩種，兩者缺一不可。治療宮腔粘連，需要有經驗的醫生診斷、處理，才能達到理想的效果。

文：中國醫科大學附屬盛京醫院 林子淇 楊清

編輯：劉洋 徐秉楠

審核：曹政