很多人認為鼓膜（也被大家稱為耳膜）是非常重要的，能不能聽得見全靠鼓膜，鼓膜破了就會聾，那麼鼓膜穿孔到底會有多大的影響呢？鼓膜修復術後聽力能恢復正常嗎？應該手術還是配助聽器呢？答案可能和大家的常識不太一樣。
鼓膜穿孔到底會有多大的影響？
我們先了解下耳朵的結構：人耳分為外耳、中耳、內耳，在三部分共同作用下，傳導聲音。
人的鼓膜面積約為85mm，屬於中耳結構，分為三層：上皮層、纖維組織層、黏膜層。臨床數據表明，鼓膜穿孔可能會導致聽力下降約20分貝。但鼓膜具有一定的自愈性，外層上皮層和內層黏膜層能夠再生。
要注意的是，因為中層無再生能力，癒合後的鼓膜會缺少中間的纖維組織層，一般不能再受衝擊，很容易會導致再次穿孔。
鼓膜修復術後聽力能恢復正常嗎？
鼓膜穿孔後，很多人會想到做鼓膜修復手術，認為修復好鼓膜，聽力就能夠恢復正常，這是不一定的。
首先，鼓膜只是氣導傳播聲音的一小部分，如果其他部位出現問題，也會導致聽力下降。
其次，鼓膜修復的主要目的其實是起到阻隔作用，防止中耳反覆、再次感染，避免聽力進一步下降，術後聽力是否能提高或恢復，要分多鐘情況看待。
1）由於不正確的掏耳或外傷所致的中間型小穿孔，並且沒有繼發感染，通常在1個月左右可以自行癒合，對聽力影響小。 在這邊提醒大家切勿自行掏耳朵，如遇耵聹較多的情況，請尋求醫生的幫助。
2）急性中耳炎導致穿孔：前期會出現發熱、耳痛、耳鳴、傳導性聽力下降等情況，主要就是因為中耳內積膿，壓強過大導致疼痛，穿孔後膿液流出，耳痛、耳鳴消失。如果是小穿孔後期可能自愈，如果穿孔較大沒有自愈，可以考慮鼓膜修復手術，平時應多注意耳道衛生，避免洗澡、遊泳進水。
3）慢性中耳炎導致穿孔：多為大穿孔，中耳內反覆發炎除了導致耳道出現滲漏或有分泌物的情況出現，隨時間推移，還多表現為混合性聽力損失，即使修復了鼓膜也不一定可以提高或恢復聽力，術中還有可能會有聽骨鏈中斷的風險，再次引起聽力大幅度下降。所以在考慮鼓膜修復手術時，建議了解清楚術後併發症，多方諮詢有經驗的醫生再考慮是否需要修復，如果不適合進行鼓膜修復術，或者術後聽力未恢復，需要及時選配助聽器幹預。比如下面這位朋友，做完鼓膜修復術後仍感覺聽不清楚，聽力圖顯示，存在高頻陡降型聽力，最差頻率已經在100分貝左右了。
鼓膜穿孔後，應該進行修復手術還是配助聽器呢？
鼓膜穿孔並非是否要選配助聽器的標準。找到聽力下降的原因，對症治療與幹預，才是正確的處理方法。
1. 如果是因為鼓膜穿孔的原因導致的傳導性聽力損失，及時治療後有很大可能自愈，無法自愈也可選擇鼓膜修復手術。
2. 如果是混合性或感音神經性聽力損失伴有鼓膜穿孔，建議選配助聽器，因為這類患者就算鼓膜修復後效果也不明顯，通過助聽器幹預能夠很好地恢復聽力水平，輔助聆聽。
千言萬語彙成一句：不管是進行修復手術，還是驗配助聽器，不能一刀切，需要由專業的人「對症下藥」方能「藥到病除」。
我是聽力師張豔豔，在聽力康復指導和助聽器驗配領域有20多年的從業經驗，如果大家想知道更多聽力知識，哪裡有靠譜的聽力機構和驗配師，歡迎留言或私信交流。