輸液港封管是用鹽水還是肝素鹽水?

輸液港技術的開展為化療、長期輸液的病人帶來了福音。但置管期間不正當的維護也會帶來一系列的併發症，嚴格按照程序維護和管理，大多數併發症可以得到預防。正確的封管方式和選擇合適的封管液在保持輸液港管道通暢中發揮著重要作用。

話題來源

實習生小A剛到新科室報導，以前從未接觸過輸液港，對輸液港非常好奇。當天患者輸液結束後，帶教老師讓其抽支肝素鹽水給患者進行封管，小A不明白，輸液港在輸液結束後為什麼要用肝素鹽水而不是鹽水封管，有些科室CVC、PICC就用鹽水封管？

解答

問題一：輸液港封管是用鹽水還是肝素鹽水？

輸液港分尖端開口和三項瓣膜式2種類型，而尖端開口式輸液港廠家要求必需使用肝素鹽水進行封管；三項瓣膜式輸液港雖說可以不用肝素鹽水封管，但在臨床中，我們發現，患者在治療期堵管發生率較少，但是治療間歇些發生堵管的機率大大增加，因此，建議不管是尖端開口還是三項瓣膜式輸液港均應採用肝素鹽水進行封管，這也符合指南要求。

問題二：為什麼有些科室CVC、PICC就用鹽水封管？

衛計委《靜脈治療護理技術操作規範》中指出，

靜脈導管封管：肝素鹽水PORT可用100U/ml，CVC及PICC可用0-10U/ml。也就是不用肝素封管也是可以的。

問題三：輸液前需不需要抽回血確認導管通暢？

○ 經PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內，經PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內。

○ PICC、CVC、PORT的衝管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用衝洗裝置。

○ 給藥前後宜用生理鹽水脈衝式衝洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行衝洗導管。

○ 輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。

問題四：抽多少ml回血才能確認導管是否通暢？

在每次輸液前通過抽回血確認導管通暢，以回血不超過肝素帽或正壓接頭為宜，如果回血超過或取下肝素帽或正壓接頭應及時更換，防止衝洗不乾淨接頭而出現堵塞現象。當回血顏色與正常血顏色有所區別，如顏色偏暗紅或者肉眼可明顯看見血凝塊時應將血凝塊抽出，不可盲目嚮導管內推，防止靜脈血栓發生。

問題五：常用封管液、量及濃度是多少？

生理鹽水：PVC:3-5ml;PICC、CVC、PORT :5-20ml。

肝素鹽水：PICC、CVC: 0-10U/ml；PORT:100U/ml，2-5ml。

肝素鹽水配製：以一支肝素濃度為12500U/支計算

☆ 125U/ml:2ml肝素加到100mlNS中

☆ 100U/ml:1.6ml肝素加到100mlNS中

☆ 62.5U/ml:1ml肝素加到100mlNS中

☆ 50U/ml:0.8ml肝素加到100mlNS中

☆ 25U/ml:0.4ml肝素加到100mlNS中

☆ 10U/ml:0.16ml肝素加到100mlNS中

問題六：配好的肝素鹽水、開啟的封管用的鹽水有效期是多久？

配好的肝素鹽水有效期為2h，有些會將配好的肝素鹽水放在冰箱內保存時間延長至24h，這種做法不可取。作為封管用的生理鹽水，如果使用單獨包裝的鹽水不存在開啟後有效期問題；而做為袋裝或瓶裝的生理鹽水，根據各醫院規定：我院規定開啟後做為衝封管使用的有效期則為4h，做為各種外用的鹽水效期則為24h，使用注射器抽出的衝封管液有效期為2h。