作者：福建衛生報
泉州40歲的陳先生怎麼也沒想到，
自己腳上一片小小的黑指甲
竟然和癌症、
甚至和皮膚「癌王」掛上了鉤。
黑指甲治了近1年 才發現是腫瘤
2018年初，陳先生在剪指甲時，無意中發現右腳大拇指的指甲變黑。剛開始陳先生不太當回事，但隨著「黑指甲」的範圍越來越大，顏色越來越黑，陳先生有些不安，自己買了治療腳蘚的藥物塗抹數月，可是完全無效。
陳先生又找了當地遊醫，遊醫當灰指甲治療，拔除了部分黑指甲。
可噩夢並沒有停止。2018年9月，陳先生的右大腿根長了一個花生米大小上午腫物，陳先生到當地醫院皮膚科就診，手術切除後，病理顯示惡性黑色素瘤，但因為種種原因，陳先生並未進行後續治療。
2019年，陳先生再次發現右大腿腫物，長成雞蛋大小，同時右足踇指指甲內面一片狀黑色腫物。在當地醫生的推薦下，陳先生來到了福建省腫瘤醫院。
手術切除腫物後，病理證實是黑色素瘤同時存在3枚淋巴結轉移。所幸，陳先生各項檢查符合免疫治療的指徵。經過近1年的免疫治療，近日，陳先生的影像學複查處於無瘤狀態，如果能保持無瘤狀態下生存3-5年，就可以跟正常人一樣了。
身上有不明黑斑 千萬別瞎折騰
因患者對黑色素瘤的嚴重性認識不足，多數就診時已是中晚期。雖然發病率相比其他腫瘤並不算高，我國約為4~5人/每萬人，但疾病轉移率和死亡率卻非常之高。
「黑色素瘤最開始的症狀一般就是一顆棕色或黑色的痣或胎記，或者指甲上呈線條狀的黑痣寬度增粗、邊緣模糊或指甲蓋出現破裂。還有的甚至長在口腔內、眼睛結膜、鼻腔或陰道內。因而經常會被人所忽略，錯過最佳的治療時間。」福建省腫瘤醫院內科十九區行政副主任陳譽副主任醫師表示。
作為福建省唯一一個黑色素瘤中心，陳譽及其團隊每年都要接診新發人次上百例。其中，來就診的大部分患者忽視了黑色素瘤的徵兆，往往都是當作普通的痣、雞眼、灰指甲之類的病處理，加劇了黑色素瘤的惡化。
因此，「最重要的是別瞎折騰。」陳譽提醒，一般痣是不建議處理的，如果為了美觀，又擔心手術切除會留下疤痕，可以選擇點痣，但必須專科醫生確認過是良性的才可以。如果無法確定良惡，一定要選擇正規的醫療機構，完整地切除痣，並做相應的活檢確認。
預防黑色素瘤 注意防曬少抽菸
紫外線的照射是皮膚黑色素瘤發病的主要原因。研究表明，防曬霜是一種有效的防曬形式，可降低年輕人患黑色素瘤的風險。
每當紫外線指數為3或以上時，應定期使用防曬霜。另外，口腔鼻腔黏膜的黑色素瘤，可能與吸菸有關。
分辨瘤還是痣，記住「ABCDE」法
A 對稱性（Asymmetry）
在腫物中央將其一分為二，良性痣兩邊對稱；惡性黑色素瘤形狀不規則、不對稱。
B 邊界（Boundary）
普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清晰；惡性黑色素瘤邊緣多參差不齊，呈鋸齒樣改變，與周圍正常組織分界不清。
C 顏色（color）
普通痣顏色多為棕黃色、棕褐色或黑色；惡性黑色素瘤常有多種顏色，若幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍或變淡，就應高度懷疑是惡性黑色素瘤。
D 直徑（Diameter）
普通痣一般直徑小於5毫米；惡性黑色素瘤直徑則大多超過5毫米。
E 變化趨勢（Enlargement）
普通痣常年不發生變化，無不適感覺；惡性黑色素瘤則常在短期內增大，周圍皮膚出現出血、潰瘍、瘙癢，破潰之後很難癒合，有潰瘍或結痂等表現，周圍還會出現許多新的小腫物。
有的人完全沒有自發感覺，所以不能因為不痛不癢而放鬆警惕。
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福建衛生報記者：劉偉芳
編輯：小楓
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