女性在月經、胎孕、產育、哺乳等不同階段,有著特殊的生理病理變化,易耗氣傷血,加上現代女性承擔著工作、家庭多方面的重擔,虛損加上情緒壓力,便容易引起臟腑功能紊亂、氣血陰陽失調,從而產生月經不調、痛經、閉經、不孕症等諸多疾患。中醫治療不孕不育的優勢與特色在於調經、助孕、安胎一線貫穿、整體調治,契合不孕不育發病多環節、治療多靶點的特徵。
聖愛中醫館的張良英教授祖輩傳承中醫數百年,以醫術精湛、醫德高尚著稱,其外祖父輩在當地有「一門三傑」之美譽。經歷羅榮眥、羅辛甫、羅世書、羅新華祖孫四代傳承,現第五代張良英教授,不斷繼承和發揚前人的學術思想和診療技術,更能以實踐經驗傳示後人,在中醫婦科上造詣頗深。她根據人與自然天人相應、取類比象的特點,總結出了不孕不育的綜合療法,以「補腎健脾、調經種子、祛瘀通絡、調節免疫」為治療原則,孕前調經助孕、孕後養胎安胎。以孕前調理做為治療起點,以順利分娩作為治療終點的療法被張良英教授稱為不孕不育「孕子一條龍治法」,她在位於昆明環城南路262號雲路中心F棟的聖愛孕子中醫館成立了「送子觀音」張良英「孕子一條龍」工作室,助力廣大孕期女性懷得上、保得住、生得好。
尋因——孕前各類檢查
不孕原因十分複雜,夫婦雙方各佔50%左右,任何一方生育能力的下降均可影響配偶的生育能力。首先需通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等,探尋造成不孕不育以及做試管的原因,尤其需要詢問月經情況,因「婦人無子,皆由經水不調,種子之法,即在調經之中」。其病因病理以排卵障礙(多囊卵巢症候群、卵巢早衰)、輸卵管阻塞(炎症、結核)、免疫功能異常、內異症、腺肌症等為主,需通過婦檢、超聲、排卵監測、子宮輸卵管造影、宮腔鏡、性激素、免疫相關指標檢測、男方精液分析等,尋找病因,明確診斷,針對性治療。一般我們建議男女同查、男女同治。
培種——培育精卵質量
受精卵就像一顆種子,要經歷一系列複雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶,如果在最初的階段,種子就沒有發好芽,那麼它很可能就會影響胚胎的健康。「人之始生,以母為基,以父為楯」,「男精壯、女經調,有子之道也」,受孕須具備優質的精子和卵子,男女雙方腎精充、腎氣旺,腎精中腎陰是卵子生長發育的物質基礎,腎陽的溫煦是卵子成熟和順利排出的動力。
受精卵是男女雙方的精卵結合而成,因此男方精子質量和女方的卵子質量與孕育成功有直接關係。男方精子數量與質量異常,如死精、少精、弱精、精子活力欠佳者,以驗方生精湯加味調治。女方排卵障礙,常見疾病有閉經、高泌乳素血症、多囊卵巢症候群、甲狀腺功能低下、未破裂卵泡症候群、黃體功能不足等,選用張良英教授驗方助孕1號方隨症加減。對於部分患者因免疫因素,如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵子抗體等陽性導致的不孕,選用張良英教授驗方助孕3號方加減。輸卵管阻塞,常見疾病有輸卵管炎、輸卵管結核、子宮內膜異位症、盆腔術後粘連等,選用驗方助孕2號方加減。
潤地——為胚胎著床做準備
地者,母血是也。投種出苗後,需要土地肥沃,幼苗方能茁壯成長。受精卵進入宮腔著床,要依賴子宮內膜適中的厚度和豐富的營養才能攝胎、納胎、載胎、養胎。若體弱多病、多次流產清宮損傷子宮內膜,或子宮內膜菲薄或血流不暢、容受性差,相當於土地貧瘠而陰寒,不生草木,難以受孕。其根源在於腎虛精血不足、衝任不充、失於濡養。
隨著時代的發展,選擇試管嬰兒的家庭越來越多,張良英教授發現配合中藥調理的患者能使移植成功率提高。在試管移植前,因子宮內膜的發育對正常的著床是必需的,使內膜的發育和生長有類似雌、孕激素的作用。張良英教授常用驗方補腎1號酌情加入制首烏、肉蓯蓉等,補腎陰養內膜,幫助著床,少佐理氣活血之品,改善子宮局部微循環,為胚胎移植營造一個較理想的內環境,達到受孕目的,提高輔助生殖技術妊娠成功率。
育苗助長——保胎育胎
不孕症患者受孕後應注重預培其損、防治結合,以防出現胎漏、胎動不安甚至滑胎。受精卵移植入宮腔之後,若腎精充足,脾氣健運,氣血充沛,則胎有所系,胎元生長發育無礙,胚胎自然穩固。引起胎漏、胎動不安、滑胎的原因很多,最主要的是脾腎虧虛、胎元不固。患者一旦發現妊娠,均需及時開始保胎,直至超過既往流產的孕周半月以上再停藥。
近年來高齡不孕者越來越多,常因卵巢功能衰退甚至衰竭(卵巢儲備細胞數量減少、質量下降、黃體功能不足)、自身免疫損傷、器質性病變(子宮腺肌症、子宮內膜異位症)等導致,故不孕、自然流產、復發性流產率更高,難治性病例更多。張良英教授認為腎虛是滑胎的根本原因,需「預培其損、防治結合」,未孕前補腎益氣、養血調經、調補衝任、預培其損;已孕未病前,宜補腎安胎、預防為主;已孕已病後,宜健脾補腎、固衝安胎。此外還需定期檢查HCG和孕酮水平,超聲監測胚胎發育情況,儘量保證妊娠順利進行、足月分娩。患者孕後常用驗方保胎1號加減,臨床應用療效滿意。如難免流產或稽留流產則需儘快去胎益母體。
張良英教授認為,不孕不育診治過程中有三難:尋因難、受孕難、育胎難。她將中醫調治不孕不育的優勢與該病發病多環節、治療多靶點相結合,未孕前調經助孕、預培其損;已孕未病前,補腎安胎、預防為主;已孕已病後,健脾補腎、固衝安胎。她提出的不孕不育「孕子一條龍」序貫療法,四步環環相扣,整體調理,圓您母親夢!
張良英教授在婦科經方「胎元飲」、「壽胎丸」、「滋腎育胎丸」及補益氣血的八珍湯的基礎上,結合自己60餘年的臨床經驗創製了調經、助孕、安胎方。
調經、助孕、安胎方的主要適應人群有:
調經方:月經後期、閉經、月經量少、行經小腹冷痛,月經先後不定期等;人流、藥流、自然流產及產後調理;更年期症候群的調治及女性亞健康狀態;
助孕方:原發性、繼發性及難治性不孕症;
安胎方:孕後氣血不足,妊娠氣虛血虛,面色淡黃,不思飲食,神疲乏力,腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血等,防治復發性流產和先兆性流產,IVF-ET(體外受精-胚胎移植)術前及移植後的中醫藥輔助治療等。
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