孩子發育延遲，智力低下？小心甲減在作怪

2020-12-07 光明網

兒童獲得性甲狀腺功能減低症，是指由於甲狀腺激素合成分泌或生物效應不足所致的全身性代謝症候群，是兒童中較常見的甲狀腺功能異常。

與成人甲減不同的是，患有甲減的兒童會因此影響生長發育，從而牽扯出一系列的心理變化、性格改變等問題。

兒童甲減有什麼表現？

一般情況下，孩子會出現食慾減退、體重增加、便秘、怕冷、脖子變粗、脫髮、乏力、活動減少、睡眠增多等症狀。

大多數兒童還會出現青春期發育延遲，如智力低下、記憶力差、學習成績下降；一些患兒也會出現性早熟，其特徵為女孩乳房發育和陰道出血，男孩巨睪丸。

需要做哪些檢查？

確診性檢查：測定血清游離甲狀腺激素（FT4）和促甲狀腺激素（TSH），若血TSH增高、FT4降低者，診斷為先天性甲狀腺功能減低症。若血TSH增高、FT4正常，可診斷為高TSH血症。若TSH正常或降低，FT4降低，診斷為繼發性（獲得性）或者中樞性甲低。

輔助性檢查：甲狀腺B超、甲狀腺放射性核素攝取和顯像、X線攝片、甲狀腺球蛋白(Tg)測定、抗甲狀腺抗體測定等，明確病因。

獲得性甲減如何治療呢？

治療首選左甲狀腺素鈉，每日一次口服，儘早治療，使甲狀腺功能恢復到正常水平，患兒逐步接近正常兒童的生長和發育。

在服用左甲狀腺素鈉期間，應避免與豆奶、鐵劑、鈣劑、消膽胺、纖維素和硫糖鋁等可能影響甲狀腺素吸收的食物或藥物同時服用。

在服藥期間，患兒如果出現嘔吐、心慌、出汗、煩躁不安、頭痛、發熱、視力變化、注意力分散以及行為方面的問題時，需及時諮詢醫生。

治療後2周抽血複查，醫生需要根據化驗結果及患兒生長發育情況做調整，進行個體化給藥。

開始左甲狀腺素鈉治療後4~8周需複查甲功。複查甲功的頻率與患兒的年齡有關，具體應聽從醫生安排。

1.不盲目補碘。過量的碘不僅不會緩解病情，還會造成甲狀腺功能衰退，使病情加重。

2.忌食寒涼、生冷食物。

3.少吃脂肪和富含膽固醇食物，比如奶油、動物腦及內臟等，因為甲減患者常有高脂血症。

4.避免食用過鹹的食品，如鹹魚、鹹肉、醃菜等，以免加重水腫。

5.保證營養供給，宜吃高蛋白、高維生素、富含鈣及鐵劑等易消化的食物。

患兒接受數年治療，停藥一個月後，複查甲狀腺功能，若能夠保持正常的甲狀腺功能且已完成生長和青春期發育，就不需要終生服藥。其他情況則需經醫生重新評估後判斷是否需要繼續治療，切不可擅自停藥。

作者：蘇州科技城醫院 張金珠

審核專家：中國醫學科學院腫瘤醫院藥劑科 主任藥師 李國輝

中國藥學會科技開發中心、光明網科普事業部聯合發布

來源： 光明網

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