腺肌症,腺肌瘤,子宮內膜異位症的治療
作為常見婦科疾病的子宮肌瘤,多發於育齡期婦女。因為是常見病,所以很多患者對子宮肌瘤沒有足夠的警惕性,殊不知有一類特殊的子宮肌瘤—富於細胞型子宮平滑肌瘤,它是發病高的特殊類型子宮肌瘤,臨床治療中常忽視其作為交界性腫瘤的性質,致其快速復發、甚至惡變。鄭州東方女子醫院也在不斷增強富於細胞型子宮平滑肌瘤的病理、生長特點、生長機制的認識,做好術前評估,結合手術及藥物制定合理的個體化治療方案,爭取好的治療效果。
臨床表現
富於細胞型子宮肌瘤臨床表現主要以月經異常、痛經、腹部包塊、盆腔壓迫症狀為主,較普通子宮肌瘤患者更嚴重,可能導致不孕和復發性流產,並發嚴重貧血,可能影響患者生活質量甚至威脅生命。
診斷依據
絕大多數的富於細胞型子宮平滑肌瘤患者無明顯臨床症狀,僅在B 超檢查時才發現。有研究發現富於細胞型子宮平滑肌瘤患者術前B 超檢查以低回聲團塊為常見,其次合併有變性,少數者會出現中等回聲。
平均發病年齡小、肌瘤直徑偏大
富於細胞型子宮肌瘤的平均發病年齡小於普通子宮肌瘤,並且更易出現異常子宮出血和骨盆壓力性症狀。富於細胞型子宮肌瘤直徑較普通子宮肌瘤大,多為單發,可能會合併子宮腺肌症。與子宮肉瘤比較,富於細胞型子宮肌瘤患者的盆腔疼痛或膨脹感低,腫瘤直徑及病情進展速度小。
增長速度快;有復發、惡化的可能
富於細胞型子宮肌瘤增長速度快,復發頻率高,有惡變、轉移趨勢,由於瘤體大更易發生變性。有研究表明巨大富於細胞型子宮肌瘤變性且造成診斷困難的情況。富於細胞型子宮肌瘤發生轉移的病例屢見不鮮,骨、骨骼肌、肺、心臟、腹壁、腹股溝轉移等病例屢見不鮮,常見為病理證實的良性轉移灶,少部分轉移灶發生惡性轉化,導致復發甚至惡變。
綜上所述,鄭州東方女子醫院認為:富於細胞型子宮平滑肌瘤有一定的復發、癌變風險,但患者也不要心理壓力太大,絕大多數學者還是認為富於細胞型子宮肌瘤為良性腫瘤,早發現、早診斷、早治療是治療的關鍵。富於細胞型子宮平滑肌瘤的治療一般要在綜合考慮患者年齡,生育要求,全身狀況後,以手術為主。
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