疫情防控下兒童流感的防治

2020-12-16 健康銅都

健康銅都 HealthyTongDu

目前又值流感季到來，如何在疫情防控下做好兒童的防護，減少流感的發病，正確地防治，顯得非常重要。

強調「戴口罩、少外出；多洗手、勤通風」，仍是當下做好兒童防護的主要措施。

家長出現發熱、乾咳、咽痛等症狀時，請佩戴口罩，並適當隔離，避免與孩子接觸，將孩子交由其他人員照顧。

如孩子出現普通感冒輕微症狀，可先監測體溫，在家觀察。如是高熱伴精神差，應及時就診；小於3個月的寶寶發熱應視為急症，應立刻帶孩子去醫院就診。

認識流感的危害

兒童得了流感會出現什麼樣的症狀？

一般健康兒童感染流感可能表現為輕型流感，多突然起病，表現為流感樣症狀，主要症狀為發熱，體溫可達39-40℃，畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，頭痛，肌痛等，少部分出現腹瀉和嘔吐等消化道症狀。嬰幼兒流感的症狀往往不典型。

流感危重和死亡病例多發生與有慢性基礎疾病人群，特別是＜5歲的兒童，尤其是＜1歲的嬰兒。

兒童流感的診斷

流感樣病例

發熱(腋下體溫≥38℃)，伴有咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據。

疑似流感病例

在流感流行季節，符合下列情況之一者，考慮疑似流感病例:

(1)發熱伴急性呼吸道症狀和／或體徵(嬰幼兒和兒童可只出現發熱，不伴其他症狀和體徵)；

(2)發熱伴基礎肺疾病加重；

(3)住院患兒在疾病恢復期間又出現發熱，伴或不伴呼吸道症狀。

確診流感病例

符合上述疑似流感病例診斷標準，有以下1項或1項以上實驗室檢測陽性者，可以確診流感：

(1)流感病毒核酸檢測陽性；

(2)流感病毒快速抗原檢測陽性，結合流行病學史判斷；

(3)流感病毒分離培養陽性；

(4)恢復期較急性期血清抗流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

治療原則

臨床評估患兒的一般狀況、疾病的嚴重程度、症狀起始時間及當地流感流行狀況等，以確定治療方案。

在發病48小時內儘早開始抗流感病毒藥物治療，合理使用對症治療藥物，避免盲目或不恰當使用抗生素。

流感來了怎麼辦？

流感病毒對熱、酸、鹼、紫外線敏感：通常56℃，30分鐘或60 ℃，10分鐘即可被滅活。PH3.0以下或10.0以上環境中感染力被破壞。

對消毒劑如乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感：75%乙醇或1%碘伏作用30分鐘即可被滅活。

肉類產品正常烹調溫度就能夠使流感病毒滅活，只要使食物所有部分達到70攝氏度以上即可。

打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫汙染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。

每天開窗通風數次（冬天避免穿堂風），保持室內空氣新鮮。

均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

保持良好的個人及環境衛生。

勤洗手，使用肥皂或洗手液並用流動水洗手。雙手接觸呼吸道分泌物後（如打噴嚏後）應立即洗手。

在流感高發期，儘量不到人多擁擠空氣汙濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。

流感可防、可控、可治。

兒童流感的預防——疫苗接種

流感流行前接種：接種流感疫苗2—4周後，可產生具有保護水平的抗體，6～8個月後抗體滴度開始衰減。

接種禁忌：對雞蛋或對疫苗中的任一成分過敏，6月齡以下嬰兒。

接種劑量：6月齡～8歲兒童，從未接種過流感疫苗者，首次接種需2劑次(間隔≥ 4周)才能達到有效保護；8歲以上兒童僅需接種1劑。

孕婦接種：整個孕期接種均是安全的，可有效預防孕婦及其嬰兒罹患流感。

兒童流感的預防-藥物預防

不能接種流感疫苗的高危兒童，或存在免疫異常、對疫苗無反應的兒童；

疫苗接種2周內的高危兒童；

與未免疫的高危兒童或年齡<24個月的嬰幼兒密切接觸的家庭成員或看護人；

為控制流感暴發在未進行免疫接種的兒童人群中使用或在兒童聚集處(如幼兒園)使用；

家庭成員暴露後的預防，與有流感併發症高風險且密切接觸流感患者後的預防；

社區或家庭暴發流感，流感的流行株和疫苗不符。

藥物預防方案

奧司他韋

對符合預防性用藥指徵者，建議早期(儘量於暴露48小時內)服用，連用至末次暴露後7～10天；未能於暴露48小時內用藥者，仍建議預防給藥。

關於流感的幾大致命誤區

誤區1、流感=感冒？

誤區2、免疫力強者不會得流感？

不論男女老幼，任何人都需要注意預防流感，老幼體弱者由於自身抵抗力差更容易患上流感，需要更多防護。

誤區3、醋蒸、吃維生素、房間放洋蔥能防流感？

醋燻房間？不靠譜！

食醋中醋酸的濃度很低，在封閉空間長時間燻醋，會引起呼吸困難、噁心，對呼吸道及黏膜也會造成傷害

吃維生素？不靠譜！

適當補充維生素對人體有一定好處，但是維生素並不能使人遠離流感。患上流感後需要多喝水多休息，儘早服用抗流感病毒藥物。

房間放洋蔥？不靠譜！

雖然洋蔥能抑制細菌，但是它對空氣中的流通的病毒是沒有任何作用的。

誤區4、抗生素能治療流感？

抗生素是治療細菌性感染的藥物，並不能抗病毒！因此，對任意一種流感病毒均無效！應該避免自行或不恰當的使用抗菌藥物，如果流感導致激發細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎等併發症時，需在醫生指導下使用抗生素對症治療。

目前治療流感的特效藥物是神經氨酸酶抑制劑，如奧司他韋。這類抗病毒藥物能減輕疾病症狀，縮短患病時間，還能減少流感相關的併發症！

誤區5、身體健康狀況好，就無需接種疫苗？

無論健康與否，流感可以感染任何人，只是身體健康的人相對身體較弱的人感染機會小一些，同時染病後的臨床症狀也可能更輕一些。

誤區6、得甲流一定會發燒？

一半的甲流患者都沒有發熱症狀。有些患者除了一般流感症狀之外，還可能會出現噁心、反胃，並伴有腹瀉等胃腸道不適症狀。

誤區7、戴口罩、多洗手，就不會得甲流？

甲流病毒通過飛沫傳播，一個噴嚏的飛沫能噴4米遠，一個咳嗽則影響2米的範圍，因此，防甲流還是要先阻斷飛沫。勤洗手，用溼紙巾消毒，打噴嚏時要低頭、捂鼻、背對人，把噴嚏打在袖子內側或紙巾上。多開窗通風、多喝水還是能起到一定的預防作用的。

組稿｜市人民醫院

主辦單位｜銅陵市衛生健康委員會

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