品管圈是醫療領域應用最受歡迎的工具之一。如今在醫院管理工作中,醫護工作者根據相同、相近或者互補的工作場地群體主動形成小圈團隊,根據相關活動流程與規則,共同應對和處理工作中存在的狀況和問題已成為常態。
品管圈由日本石川馨博士於1962年創造,並應用於企業的質量管理中。在我國,21世紀後品管圈開始逐漸被用於醫療領域,此後,以「品管圈」為關鍵詞的文獻數量呈現逐年上升趨勢,並於2012年後出現了井噴式的增長。
其中,有一條貫穿其中的主線,就是從2013年開始的中國醫院品管圈大賽,以及同年11月成立的中國醫院品管圈聯盟。截止到2018年,全國品管圈大賽已舉辦6屆,全國共有31個省區市的醫院逾百萬名醫護人員參與,產出質量改進項目80000多個,極大繁榮了品管圈運用下醫院管理科研領域。
中國醫院品質管理聯盟主席、清華大學醫院管理研究院院長高級顧問 劉庭芳
而這一切,有一位重要的幕後推手,就是有著中國醫院品管圈「教父」之稱的——中國醫院品質管理聯盟主席、清華大學醫院管理研究院院長高級顧問劉庭芳。
11月1日~3日,第七屆中國醫院品管圈大賽在鄭州舉辦。健康界在現場發現,品管圈「熱潮」下的中國醫療質量管理又有新的氣象。
國際舞臺「折桂」
最令中國醫院管理者感到興奮的場景之一,是大家在國際賽場上的「戰況」。
不久前,在南非首都開普敦舉辦的全球首屆醫療品質提升大賽上,我國的山東大學齊魯醫院的代表隊在與來自全球其他國家20餘只代表隊同場競技,並獲得了大賽唯一的一等獎;劉庭芳擔任此次大賽的共同主席和首席評委。中國質量協會副會長兼秘書長段永剛表示,這是中國代表隊在國際舞臺上發出的醫療品質持續提升的聲音。
人們從第七屆中國醫院品管圈大賽的賽場上,也能一窺中國醫院品管圈的蓬勃發展。劉庭芳介紹,與歷屆大賽相比,本屆大賽的特點是規模更大、規格更高、環境更好、國際化更強,科學管理和人文精神結合更緊密,增設了平衡計分卡專場。更加令人欣喜的是:在鄭州產出了國內首例出自社區衛生服務中心的品管項目。
科研結碩果:《QFD創新型品管圈》
除了國際舞臺上的驚豔亮相,過去一年還有件節點性事件意義重大——醫療質量管理融入了全國質量管理的大家庭,產出了新的科研成果-《QFD創新型品管圈》。該書由劉庭芳教授和浙江大學質量管理研究中心主任熊偉共同編著,並在本次大會上正式發布。
《QFD創新型品管圈》新書發布儀式
據了解,「QFD創新性品管圈」是基於作者數十年來對質量功能展開(QFD)與品管圈(QCC)的理論研究和實踐積累,提出的一種面向顧客(患者)及相關方價值實現的系統化創新的品管圈新模式。
品管圈英才輩出
成績能給人鼓舞。然而最有價值的新氣象,還是紮根於一線管理工作的品管圈活動對醫療質量改善的有效促進。
為了鼓勵醫療機構用好品管圈工具,過去這一年,中國醫院品管圈聯盟從開展品管圈項目數量、科研成果、國內外大賽中的成績,以及通過品管圈活動的開展促進醫療質量提升的成績等維度,評選出年度先進集體及個人,並在本次大賽開幕式環節為他們頒獎。
先進集體分別為:
鄭州大學第一附屬醫院
北京大學第三醫院
山西醫科大學第一醫院
湖南省人民醫院
成飛醫院
先進個人分別為:
河南省人民醫院黨委書記 顧建欽;
山東省衛生健康委員會醫療管理服務中心副主任 冀春亮
上海交通大學醫學院附屬新華醫院副院長 潘曙明
上海浦東新區人民醫院院長 孫萬駒
新疆克拉瑪依市第二人民醫院院長 肖翠蘭
優秀組織獎分別為:
深圳市中醫院 張秀芳
深圳市中醫院 孫志濤
南京鼓樓醫院 錢 健
清華大學醫院管理研究院 林 玲
南方醫科大學南方醫院 江千裡
特別突出貢獻大獎:
山東大學齊魯醫院
實踐中呈現智慧之光
為何品管圈在上述醫院蓬勃發展;靠品管圈提升醫療質量,這些醫院抓住了什麼要義?
健康界了解到,山東大學齊魯醫院在國際賽場獲得冠軍殊榮的是課題研究型品管圈「肺福之言圈」——《基於ERAS肺癌患者氣道管理360模式構建》,由胸外科護士長吳曉燕組建並負責。
「肺福之言圈」旨在通過優化圍術期氣道管理,減少肺癌患者的應激反應和術後併發症,達到快速康復的目的。在吳曉燕的組織下,胸外科品質管理團隊聯合手術室、麻醉科、疼痛科和信息網絡中心組成了14人多學科團隊。團隊成員從術前、術中、術後三大層面進行了現況調查,並根據現況調查的結果,最終確定了五大攻堅點、三大方針策略群組,預測了實施過程中可能發生的障礙,並設計出構建集約化氣道管理模式、建立信息化培訓宣教體系、構建「六點一線一面」氣道管理方案三大方策來應對。
通過一系列措施的實行,使患者平均住院費用較改善前降低了13.02%,術後肺部感染發生率由原先的12%降低到5.4%,術後肺不張發生率也由原來的6%降低到3.5%,術後平均住院日更是由原來的9天縮短到現在的5天,患者滿意度大幅度提高。
⊙機制保障 經費支持
品管圈能在鄭州大學第一附屬醫院「遍地開花」得益於醫院的高度重視,不僅在機制體制上進行了保障,還給予經費支持。
院長劉章鎖要求,醫院每年在質量管理相關活動投入經費 30 餘萬元,鼓勵職工大力運用品管圈等質量管理工具改進醫療質量。包括品管圈在內的醫院質量管理工具的使用推廣工作由高劍波副院長分管主抓,質量控制處負責具體落實執行。
醫院成立了品管圈等多維質量管理工具活動推進委員會,劉章鎖擔任推進會的主任,醫院所有副院長是副主任,職能處室領導及各學部主任是推進會委員,推進委員會下設辦公室在質量控制處,質控處胡幼紅處長任辦公室主任,質控處其他人員都是辦公室成員。
推進會的各項決議通過質控處進行落實,對醫院醫護技、行政後勤等部門上報的品管圈主題組織論證審核、工具培訓、日常輔導及跟進、定期組織交流及成果發表推廣。
⊙試點先行 不斷薰陶
從對陌生概念的不了解到逐漸接納,品管圈活動在成都飛機工業(集團)有限責任公司醫院推廣,經歷了一個循序漸進的過程。
最初,在醫院的動員之下,首次活動共有12個圈報名,均由基層護理人員自發組成。品管圈活動推動小組意識到,對圈員的教育培訓尤為重要。於是醫院每月在全院範圍內開展質量管理培訓會,首先對科室主任、護士長、圈長進行相關知識培訓,提高質量管理意識,指導質量管理工具的運用。
醫院為每個圈發放了《醫院品管圈輔導手冊》,讓圈員們先了解品管圈的理論基礎、原理體系、應用標準、操作方法等內容。圈長、圈員們每周召開 1-2 次培訓交流會議,對遇到的困難、問題進行交流,並在瞿佳輔導員指導下,逐步完善品管圈的運行機制,提高品管圈活動的效率和質量。
在不斷的學習和探索中,各個品管小組進行頭腦風暴,首先確定了圈名、圈徽,按照品管圈十大步驟逐步開展品管圈活動,並通過理論聯繫實際,在實踐中不斷完善和改進。在品管圈推進過程中,由圈長組織圈員,每 2 周召開一次會議,了解活動進度,進行討論。
12 個圈試點後,品管圈已廣為人知,醫院順利舉辦了第一屆品管圈大賽。
⊙營造文化 制定《辦法》
在山西醫科大學第一醫院,院領導非常重視營造通過品管圈的質量工具的廣泛使用促進質量安全的文化氛圍。
醫院設立品管圈專項基金,積極引進包含品管圈在內的醫院質量持續改進工具信息化平臺,推進質量管理工具在醫院的應用。針對品管圈信息化平臺的系統配置、操作流程、注意事項進行逐步演示,向大家介紹了品管圈十大步驟以及十四個常用質量管理工具、常用圖表的繪製流程、學習智庫、互動平臺等模塊,保證各品管小組及其他亟待開展品管圈活動的人員能迅速熟悉平臺,充實質量管理工具儲備,解決各圈組工具應用複雜耗時的問題,實現線下向線上的無縫隙轉換。同時,建立微信群,提供 7天*24小時在線服務。
歷經近半年實踐,醫院制定了《品管圈項目管理辦法》,為醫院全面有序的推進品管圈活動,進一步培育醫院質量文化,促進醫院質量持續改進提供了有力的制度保障。
464個參賽團隊「一決高下」
一年一屆的中國醫院品管圈大賽,也是一窺中國醫療質量管理新氣象的「窗口」。本屆大賽吸引了31個省、市、自治區的608個品管圈報名,最終464個品管圈於11月2日~3日進行決賽。
本屆大賽首次設置平衡計分卡專場,同時設課題研究型場、急診專場、三級醫院綜合場、三級醫院護理場、中醫專科企業民營醫院場、二級醫院場,共計七個組別進行競技。
經過兩天緊張且精彩的切磋,最終共產生特等獎2個,一等獎47個,二等獎98個,三等獎110個,優秀獎207個。
特等獎獲得者是:
河南省人民醫院 糖悅圈
鄭州大學第一附屬醫院 疾速圈
一等獎:
二級醫院專場
1.鄭州市管城區城東路社區衛生服務中心 守護圈
2.重慶兩江新區第一人民醫院 救生圈
3.上海市浦東醫院 如意圈
4.重慶市九龍坡區第二人民醫院 呵護圈
5.察雅縣人民醫院 大手拉小手圈
6.上海市浦東新區人民醫院 瞳心圈
7.平邑縣人民醫院 CC圈
中醫/專科/企業/民營醫院專場
1鄭州市骨科醫院同肘共濟圈
2勝利油田中心醫院蘋果圈
3江蘇省常州市第四人民醫院康樂圈
4陝西省漢中市3201醫院晨曦圈
5長春市婦產醫院源動力圈
6成飛醫院疏心圈
平衡積分卡專場
1. 復旦大學附屬浦東醫院
2. 湖南省兒童醫院
三級醫院護理專場
1.鄭州大學第一附屬醫院 小小圈
2.四川大學華西醫院 愛汝圈
3.空軍軍醫大學第二附屬醫院(唐都醫院) 沐陽圈
4.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 新星圈
5.空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院 同心圈
6.西藏自治區那曲市人民醫院 同心圈
7.河南省立眼科醫院 心靈圈
8.威海市中心醫院 恆動圈
9.海安市人民醫院 非你不可圈
10.復旦大學附屬中山醫院廈門醫院 OR圈
急診專場
1空軍軍醫大學第二附屬醫院彩虹圈
2東部戰區總醫院攜手圈
3深圳市龍華區中心醫院護航圈
4山東大學齊魯醫院急速圈
5大連醫科大學附屬第一醫院生死時速圈
6復旦大學附屬中山醫院心動圈
三級醫院綜合專場
1.河南省口腔醫院 炫影圈
2.陸軍軍醫大學第二附屬醫院 新通道圈
3.復旦大學附屬華山醫院北院 守針圈
4.山東大學齊魯醫院 應孕而生圈
5.常州市第二人民醫院 綠氧圈
6.上海市肺科醫院 點點圈
7.山東省立醫院 循環圈
8.山西醫科大學第一醫院 薦言圈
9.吉林大學中日聯誼醫院 同心圈
課題研究型專場
1.河南省人民醫院 e健通圈
2.吉林大學第二醫院 柳葉刀圈
3.復旦大學附屬中山醫院 智律圈
4.解放軍東部戰區總醫院 綻放圈
5.南方醫科大學南方醫院 足夠完美圈
6.深圳市中醫院 知足常樂圈
7.南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 「N-AI」圈
其餘獲獎名單見附件:
特一二三等獎名單.pdf
優秀獎名單.pdf
據悉,本次大賽由國家衛健委醫政醫管局等國內外4家單位指導,中國醫院品質管理聯盟和清華大學醫院管理研究院等5家單位主辦,河南省醫療服務指導中心、河南省醫院品質管理聯合會承辦,河南省人民醫院、鄭州大學附屬第一醫院等8家單位協辦。
河南省人民醫院黨委書記顧建欽擔任大賽主持人。此外,出席本次大賽的還有:國家衛健委醫政醫管局邢若齊副局長、清華大學代表康飛宇秘書長、河南省衛健委闞全程主任、中國質量協會段永剛副會長、中國醫院協會白志勤副會長、黃祖瑚副會長、來自美國質量科學院伊莉莎白院長、歐盟質量組織金特常務副主席、印度醫院認證委員會瑞拉主席、中國醫院品質管理聯盟的各位副主席,以及來自全國的各醫院院長、專家、評委、參賽選手等共3000餘人。