肩周炎整脊推按關節鬆動術

2021-02-12 肖赤宇主任醫師

更多了解肩周炎的診斷治療,可閱讀我這六篇文章:

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《肩關節體格檢查圖文解》

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《肩關節病的專科查體流程》

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《肩周炎的認知療法》

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《肩周炎的診療方案(動態視圖)》

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《肩、髖關節鬆動術》

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《骨骼肌衝擊波治療方案剖析》

肩周炎

整脊推按關節鬆動術操作流程

治療前詳細詢問病史,閱片,解釋治療過程中的注意事項,取得患者的理解與配合。

患者可取正坐位、仰臥位、俯臥位。

1、揉按、旋揉法

醫者站於患側,以一手託起患肢手臂,另一手拇指在患側項背肩部「扳機點」揉按或者「項背肩部原始點」以拇指或掌根行直推、揉按手法,以患者耐受為度,同時配合滾法,使肩關節放鬆。

醫者一手掌根或拇指旋揉三角肌、肱二頭肌、肩胛下肌、大圓肌、岡下肌、小圓肌、岡上肌、菱形肌、肩胛提肌、斜方肌等相應肌群,時間約5分鐘。

2、拉伸目標肌群:

醫者通過動態體位尋查並確定患者之緊張痙攣目標肌群後,對患者施行三角肌、肱二頭肌、肩胛下肌、大圓肌、岡下肌、小圓肌、岡上肌、菱形肌、肩胛提肌、斜方肌等相應肌群的動靜態相結合的拉伸法,時間約5分鐘。            

3、進按彈撥:

醫者用拇指或雙手拇指疊加點按項背肩部「扳機點」,力量由輕到重,停留5-10秒,重複3次;醫者拇指重疊作與肩背部相應肌群呈垂直方向彈撥,注意彈撥力量要適中,力度以患者能耐受為度,反覆3-5次。

繼而用拇指彈撥此處3-5次,力度以患者能耐受為度。

4、活關:

患者取坐位或者臥位,醫者一手固定患肢肩關節,另一手對患肢行肩關節外展、內收和內外旋等活關手法,時間為10分鐘。

麥特蘭德關節鬆動術、澳式關節鬆動術,是治療骨骼肌肉系統功能障礙的重要診療技術。

5、正項法:

根據查體及影像結果顯示,醫者一手拇指指面按壓在有後關節紊亂的椎體的關節囊處,病人頭頸前屈、側屈、旋轉到適合的角度,一手託病人下頜,將角度旋轉至接近極限,後手用寸勁抖動一下,可聽到關節滑動聲,即復位成功,左右各一次。

6、胸椎錯位整復法:

根據查體及影像結果找出錯位子胸椎,行俯臥掌根呼推法或坐位端提膝頂法或坐位旋轉復位法或站位端牽壓頸法等胸椎整復。

7、截穴、牽穴、拍打松解

點壓肩井、附分、天宗穴;曲池、手三裡、內關、外關、合谷等穴位。

最後行患肩及上肢的搖、搓、抖手法以及肩背部的滾法、拍打或者使用筋膜槍進行松解。

8、宣教:

根據患者病情告知注意事項及疾病預後,宣傳醫學正念並教導患者功能鍛鍊方法。

今天我主要講解演示「肩周炎整脊推按點穴關節鬆動術」主要流程骨架,具體治療時,因人因症,辨證論治,根據自己的流派和心得,在此骨架基礎上「增肌注血」

一旦臨證,機觸於外,巧生於內,手隨心轉,法從手出。

與師合可盡得師傳,與師離能兼收百家。

言正骨松筋無效者,因其未得法也。

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