（原標題：聊城「假藥」羅生門：是藥不對症，還是恩將仇報？）
2019年2月25日，山東衛視一則《聊城：主任醫師竟然開假藥》的報導在網絡上引起了軒然大波。片中，聊城市腫瘤醫院的主任醫師陳宗祥，曾為一位癌症患者推薦了名為「卡博替尼」的印度仿製藥。病人去世後，家屬曾因不滿治療效果，與醫院產生糾紛。2019年1月，聊城市食藥監局的認定意見書顯示，該藥應按假藥論處。這是法律意義上的假藥，在中國，相關法律規定，未經批准進口的國外藥品即為假藥。山東衛視的報導中，陳宗祥說，「我知道這個是假藥，但這個假和真正的成分假，是兩回事。」
有人說，這是一個黑色版的《我不是藥神》，也有人說，這是現實版的「農夫與蛇」。
但在接受新京報記者採訪時，病人家屬王玉青說，她一開始並不清楚仿製藥也是「假藥」，自己訴求的焦點，其實是藥不對症，「如果這個藥治我爸爸的病，就算沒有在國內上市，我們肯定是感謝醫生的」，「問題的關鍵是，藥神那個藥管事兒，我爸爸這個藥它不管事兒。」
3月8日，事件發酵後，王玉青家的牙科診所被曝涉嫌非法行醫，他們連夜摘牌。新京報記者付子洋 攝
治病
在小城聊城，陳宗祥是有名的腫瘤聖手，尤以治療肺癌見長。醫院不大，他所在的住院部二樓，總是最熱鬧的一層，許多人奔著他來看病，有時人多，病患便住在狹長的過道裡，陳宗祥的辦公室裡掛了許多錦旗。
在一位患者家屬眼中，55歲的陳宗祥是一位鄉村出身的樸實長者。腫瘤醫院的病患，大多來自農村家庭，平常病人遞來幾塊錢一包的煙，他也會十分自然地接過去抽。一次，遇到病人要出院，家屬說：「這個已經沒救了，家裡還有一個有救的」。陳宗祥挽留病人，說再多住一天，自己就能讓他多活一天。
2018年4月14日，經由一位市腫瘤醫院門診部主任的介紹，王玉青的父親入住了陳宗祥的病房。王父曾是一名牙醫，開了兩間牙科診所，膝下四兒女，老伴兒還健在，是一個幸福殷實的家庭。
但三年前，王玉青的父親查出膀胱癌，在北京301醫院做了兩次手術，多次化療，膀胱癌的病情暫時穩定了下來。
2018年，父親咳嗽、胸悶、吐白色黏痰，在聊城市人民醫院確診為小細胞肺癌。家人聽說陳宗祥治療肺癌的效果好，便託關係找到他。
入院後，王父住在二樓東頭的一個六人間。同病房的病友家屬王語(化名)記得，「他們家住最北邊的床，我們家住最南邊的床。」他還記得，王大爺入院時，是戴著氧氣瓶，坐著輪椅，被家人推著進來的。
王語和這位同病房的病友接觸後發現，他們一家人都待人和氣，兒女十分孝順，尤以大姐王玉青陪護最多。閒聊時曾提到，給父親治癌症，已花費了200多萬。
王語說，剛入院時，陳宗祥每天都要來病房看王玉青的父親好幾次。入院的第三天，王大爺還把兒子叫到床前，囑咐他向陳宗祥表示感謝。
王玉青也承認，剛入院時，針對父親的肺癌，醫院制定了「依託泊苷+順鉑」的化療方案，在經過5個周期後，父親的肺癌確實得到了有效的控制。一位接近陳宗祥的人士說，網絡上流傳的一份王父的病程記錄，是醫院經過調查核實後，提供給衛健委和公安調查組的。這份病程記錄顯示，「患者咳嗽、胸悶、憋喘症狀較前明顯減輕，提示化療有效」。
王語甚至聽說，王家一度公開表示，要給陳宗祥送錦旗，但後來，王玉青向新京報記者否認了此事。
一切是從去年7月開始急轉直下的。那時，王父的膀胱癌病情復發了。
醫患矛盾在此時也埋下伏筆。病程記錄中提到，患者入院時，曾隱瞞了膀胱癌病史，「僅僅交代為膀胱結石，並且未提供既往診治材料」，是在患者病情控制，症狀減輕後，才主動補充了膀胱癌病史。
王玉青說法卻不一樣，「我們有什麼必要向醫生隱瞞病情呢?」
據聊城市衛生健康委員會2019年2月26日的一份情況通報顯示，「2018年7月23日，患者複查提示疾病進展，治療效果差，病情複雜，預後不佳。患者主治醫師陳宗祥向患者建議使用了卡博替尼，認為該藥對其病情有療效。」
卡博替尼，是一種多靶點的廣譜抗癌藥，目前市場上很多靶向藥只有1-3個靶點，而卡博替尼能抑制的靶點有9個，常被人稱為靶向藥中的「萬金油」。
王玉青說，在父親的病房裡，陳宗祥多次向他們推薦卡博替尼，稱其為醫學界的「法師魔王」，是抗癌藥裡的「萬金油」，能控制王玉青父親的全身腫瘤。
但王家人一開始並沒有同意買藥。他們原想做完第6個針對肺癌的化療周期後，便轉院到北京治療膀胱癌，王玉青說，陳宗祥勸阻了他們，「說老人家年紀大了，在我們本地的醫院也能治好」。
王玉青說，也是在這個時候，他們對陳宗祥產生了疑慮，開始了錄音。
陳宗祥對新京報記者說，他完全是出於一片好心，為了延長患者的生命，才推薦患者使用了卡博替尼，並建議患者家屬自行購買。幾天後，王玉青等人表示沒有買到藥，他想起另一位病人曾經買過藥，便將聯繫方式給了王玉青。
按照王玉青的說法，幾天後，陳宗祥把她叫到了辦公室，遞給她一張紙條，並告訴她，已經為她聯繫好了購買渠道。那張紙條上，寫著王清偉，括號王校長，和一個聯繫電話。
3月6日，病患家屬王玉青向記者展示，父親用藥產生副作用後，足部出現的潰爛。新京報記者 李永明 齊超攝
買藥
紙條上的王清偉，恰巧是王語的弟弟，他是一名小學老師。
王玉青對他有印象，這位80後的弟弟，為人熱心，在開水房打水遇見時，會聊幾句，道一道家長裡短。還時常問她，「姐姐你今天開車來了嗎?要不要我搭你回家。」但她一開始不知道他就叫王清偉。
王清偉的父親患胃癌，2018年3月，經過熟人和病友介紹，轉入聊城市腫瘤醫院。王語說，「那時聽說陳醫生治療癌症有一手，而且價格也不貴。」
入院後不久，陳宗祥向王家兩兄弟推薦了卡博替尼，告訴他們這種藥治療效果好，但國內沒有上市，讓他們自己去買。王語回家後，曾上網查過資料，知道這藥和《我不是藥神》裡一樣，是印度的仿製藥。兩兄弟都懂點法，商量之後，認為買來自用，是不構成犯罪的，便開始嘗試買藥。
2018年5月17日，王清偉通過熟人介紹，買到了第一瓶卡博替尼。
拿到藥後，王清偉和陳宗祥聯繫。醫生卻說，他的父親從前幹農活，身體底子本來比較好。經過兩個月的治療後，病情控制住了，暫時還用不到卡博替尼。王清偉回家後，便將藥凍在了冰箱裡。
2018年7月，王玉青父親的膀胱癌復發後，陳宗祥找到王清偉。告訴他，王玉青的父親著急用藥，能否先將藥讓給他。
一開始，王清偉還有過猶豫，因為買藥需要15天才能到貨，他擔心如果父親哪天急需用藥時，手裡卻沒有了，耽誤了治療。在陳宗祥的說情之下，也是為了病友互助，才把藥讓給了王玉青家。
王語說，王玉青家人曾前來詢問價格，王清偉記不清具體數字了，便說，「不到13000元」。而王玉青的弟弟匯款時，主動湊了整數，付了13000元，還提出要請王清偉吃飯。後來經過警方查實，王清偉實際買藥的價格是12600元。
王玉青則說，一開始買藥，王清偉就明確告訴她是13000元。她提出現金支付，對方卻要求通過銀行卡匯款。拿藥時，她的弟弟去到王清偉家樓下，是他的妻子下來遞藥的。王玉青那時並不知道，賣給她藥的，就是同病房的那個80後小夥子——這為王玉青後來的疑惑埋下了伏筆，她認為對方是刻意避而不見，和陳宗祥合夥賣假藥給他們家的。
但王語說，他和弟弟一家人，都在聊城的體制內工作，收入穩定，生活體面。深知販賣假藥的法律風險，犯不著為了掙幾百塊錢，丟了鐵飯碗。而在此前接受媒體採訪時，陳宗祥也表示，自己沒有從中獲利。
用藥一周後，王玉青的父親開始嘔吐，手指腫大，足跟潰爛，皮膚長出紅色的斑點。陳宗祥了解情況後，告訴她這是正常的副作用，「是藥三分毒」，更何況是抗癌藥。並叮囑他們，買藥有15天的到貨期，要抓緊時間買第二瓶藥。並將卡博替尼寫在了醫囑上。
第二次買藥時，王清偉直接將濟南上線段真(化名)的聯繫方式給了王玉青的弟弟，但不久後他又找了過來，說聯繫不上。王清偉家表示，段真只願意幫熟人買藥。王玉青則表示自己從未和段真聯繫過，一直都是和王清偉聯繫買藥。
2018年8月15日，王清偉再次幫王玉青家買了一瓶藥，同樣收了13000元。這一次，他直接將收貨地址寫上了王玉青的弟弟家，自己並未經手。
藥不對症
一瓶卡博替尼共30片，黃色的藥片，一天需要吃一片。
第二瓶藥吃到第15片時，王玉青的父親依然吃不下飯，吐得更厲害了，王玉青覺得爸爸身體肯定堅持不住了，便帶上藥，先去到濟南齊魯醫院，後來再赴中國醫學科學院，得到的專家意見都是，「這個藥不能吃，不對症。」
回來之後，他們便給父親停了藥。
卡博替尼是美國Exelixis生物製藥公司研發，於2012年獲得美國食品藥品管理局(FDA)批准上市的藥品。新京報記者查閱FDA官方網站顯示，FDA目前批准的卡博替尼適應症，只包括復發難治的晚期甲狀腺髓樣癌、晚期腎癌和肝癌，並不包括王玉青父親所患的肺小細胞癌和膀胱癌。
王玉青將她所買的印度製藥公司Lucius生產的卡博替尼說明書，送去濟南一家專業翻譯機構進行鑑定，顯示的藥物適應症為腎癌。
在臨床研究方面，卡博替尼在肺小細胞癌治療中，並無權威的臨床實驗數據;在膀胱癌治療方面，儘管2018年12月國家衛健委發布的《膀胱癌診療規範(2018年版)》，在「其他治療藥物」部分確實提到了卡博替尼，但同樣表示這一治療藥物，「在臨床實驗之中」。
北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科主任李潔也表示，在臨床治療時，不會輕易讓患者使用適應症之外的藥。「比如卡博替尼，我們至少會告訴他，如果這個新藥批的適應症裡面，壓根沒有你這個瘤種的話，我們通常情況下是不會建議他吃的。」
陳宗祥並未就自己對卡博替尼的認識，為何給病人推薦卡博替尼的專業原因作出回應。但在醫院提供的病程記錄中提到，「(卡博替尼)對多種癌症廣泛有效，具有廣譜抗癌能力」，「美國腫瘤雜誌等刊物已報導該藥物在難治性膀胱癌的研究成果」，「鑑於其膀胱癌已多次治療，甚至已經應用PD-1及阿帕替尼，已經進入非常難治階段……建議患者家屬自行購買卡博替尼」。
近年來，藉由一些微信公眾號的宣傳，代號「XL184」的卡博替尼在一些癌症病友群裡十分流行。一位肺小細胞癌患者家屬告訴新京報記者，當地醫生曾建議，在沒有更多藥物可以治療的情況下，可以嘗試卡博替尼，但都是盲試，「醫生也不確定到底有沒有效果」。
王玉青認為自己訴求的焦點是藥不對症，「我的爸爸得的是膀胱癌和肺癌，那個藥是治腎癌的。我的爸爸就算是一個癌症晚期患者，他也有決定自己生命長短的權利。」
2018年11月8日，王玉青的父親住進了ICU病房。父親彌留之際的這段經歷，或許是激化醫患矛盾的最後一段引線。王玉青說，父親在被送進去以前，意識尚好，還能說話，就是喘氣不順。
9日凌晨2點，王玉青和弟弟進入ICU病房，發現那時父親的體溫已達40.4度，卻沒有一個人照料他，病程記錄也沒有寫那段時間。王玉青說她摸了摸父親，父親眼角流出了淚。王玉青錄下了視頻，「我感覺這個醫院太不負責了，重症監護室應該24小時陪護的。」
2018年11月10日，王玉青父親因醫治無效，在聊城市腫瘤醫院死亡。
3月5日上午，犯罪嫌疑人王清偉的哥哥王語(化名)向記者展示拘留通知書。新京報記者 李永明 齊超攝
醫患矛盾
2018年11月19日，父親去世第十日，王玉青來到市腫瘤醫院，與醫院發生糾紛，矛盾正式爆發。
陳宗祥的太太說，3個多月的時間裡，王玉青時常來鬧事，在辦公室裡拿杯子砸、拿水潑陳宗祥，最嚴重的一次，連警車都開到了醫院裡來。陳宗祥每夜失眠，體重下降了30斤。
他跟醫院請假回家休息半個月，到了第十天，醫院打來電話，告訴他病號數量下降很快，從原來的50多個下降到了20多個，讓陳宗祥回去主持工作。
2018年12月19日上午，市腫瘤醫院院長付春生與王玉青見面，告知其通過第三方進行調解或走司法程序，王玉青不同意。此後，聊城市衛健委也曾多次介入，但都未妥善解決此事。
2019年1月，王玉青打了市長熱線。幾天後，東昌府區食藥監部門打來電話，叫王玉青拿上藥和外包裝過去鑑定。工作人員當場給上級部門打電話，「上邊那個人給他說，這個藥不用做鑑定，是按假藥論處，那個時候我才知道是假藥。」
據聊城市食藥監局2019年1月出具的認定意見書顯示，根據藥品管理法第48條，「依照本法必須批准而未經批准生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的」，應按假藥論處。已在國外上市、但沒有拿到國內批號的卡博替尼，屬於法律意義上的「假藥」。
王玉青坦承，拿到「假藥」認定時，她並不清楚仿製藥也是假藥，只以為是「成分為假」的假藥，並走上了漫漫的維權路。2月15日，王玉青通過聊城市東昌府區市場監督管理局提出控告，認為王清偉、陳宗祥涉嫌銷售假藥。2月19日，東昌府區公安局以「情節顯著輕微」為由不予立案。
四處碰壁之後，王玉青想到了求助媒體。她給山東衛視「今日聚焦」欄目打了電話，「我當時把假藥的認定意見書發過去，他們的記者就過來了」。2月25日，山東衛視以《聊城：主任醫師竟開假藥》為題，報導了此事。在片中，記者通過暗訪，呈現了開「假藥」的醫生仍在醫院坐診，病人家屬維權，卻被多個部門推諉的故事。
此事經過媒體發酵，反應迅速。當日晚上，聊城市腫瘤醫院便研究決定，暫停陳宗祥在醫院的醫療服務活動，給予行政警告處分，免去腫瘤二區科主任職務。2月26日，聊城市衛健委發布通告稱，陳宗祥違反《執業醫師法》相關規定，暫停執業一年。與此同時，涉案的王清偉、段真也因涉嫌銷售假藥罪被刑事拘留。
餘波
像是多米諾骨牌的倒塌，這一場有關「假藥」的糾紛，波及了更多的人。
王清偉的上線段真，是一個80後女孩，做過一段時間導遊，時常去新德裡。2018年年初，段真的父親被確診為骨髓癌，醫生推薦了名為「硼替佐米(萬珂)」的藥品。她的丈夫王興(化名)告訴新京報記者，這個藥每周要打一次，在國內至少需要五六千元一支，而在印度買，售價在四百元左右。
她的丈夫從事貿易，需要長期在印度出差。去年3月，段真在印度照顧丈夫生活時，跑了許多家藥店，第一次給父親購買了仿製藥。這之後買的藥，也是和藥店聯繫，直接郵到中國。
將近一年的時間裡，一些熟人和朋友家裡有癌症病人，得知段真有買印度仿製藥的渠道後，都前來求助。王興說，妻子並不是職業代購，只是幫朋友的忙，有時別人會多打幾百塊錢表示感謝。
臨沂的病友小力(化名)，曾是段真的同事。他的父親身患胃癌，手術切掉了一半的胃。去年夏天，父親的病情惡化，需要用靶向藥尼洛替尼。但救命藥價格2萬元一盒，一個月用兩盒。小力說，他了解到段真要去印度探親，便請求她幫忙帶藥。「她除了印度寄回濟南的郵費，沒有收取其他的費用。」
2月底，段真被警方帶走時，是在距離濟南市區不遠的一個村子裡。最近村子裡的人都在議論，段真是賣假藥被抓走的。不久前的一個晚上，凌晨4點，王興接到了一位老太太的電話，說自己生命垂危，現在斷藥了，王興在電話裡不知道如何回答。
王語說，弟弟去派出所前，原以為只是協助調查，和律師溝通，也認為他們並不存在主觀意義上的牟利，應該問題不大，但弟弟直到晚上還沒回來，電話也打不通了，他們才意識到問題的嚴重。
去公安局領取拘留通知書時，王語見到過陳宗祥，「頭髮都豎著，眼睛都是紅的，很疲憊的感覺。」陳宗祥拉著王語的手，第一句話便說，「我對不起你弟，讓你們受牽連了。」
在警局協助調查四天後，陳宗祥於3月1日回到家中，閉門謝客。記者見到他時，他上身一件深藍色的襯衣皺巴巴的，說話反應遲緩。他說，自己從少年時起，就對醫學充滿了信仰。這件事給他帶來了巨大的打擊，他再也不想行醫了。
3月9日晚上8點，被拘留11天的王清偉被取保候審，回到家中。
而當此事在自媒體上傳播後，輿論發生了又一次反轉。
一位自媒體大V說，當山東衛視的報導發出後，陳宗祥的同事便建議他的妻子，可以通過求助自媒體發聲，在自媒體的敘事中，這是一個「醫生好心推薦新藥，卻被病患家屬反咬」的故事。
半個多月以來，每天晚上，王玉青都會接到騷擾電話和簡訊，對她進行辱罵，她只好不停地更換電話號碼。幾天前開車，因為精神恍惚，她不小心撞到了頭。
她開始不相信媒體，3月6日，在接受新京報記者採訪時，她的弟弟在一旁拿著手機全程錄像。王玉青痛哭著說，「我們才是受害者，我的爸爸吃假藥死了，我們需要維權，為什麼別人還要來罵我?」