淋巴瘤是一種並不為人們所熟知的疾病，但近年來，淋巴瘤的發病率越來越高，並且呈現年輕化趨勢。
「現在，大多數人仍不知道淋巴瘤其實跟白血病一樣，都是血液疾病，也不知道淋巴瘤雖然發病率增長快，卻是目前治療效果最好的腫瘤之一。」杭州市第一人民醫院血液科主任施鵬飛副主任醫師說。
在感知到淋巴瘤的症狀時，有些患者迷茫不知該去哪個科室就診，有些會絕望、放棄治療，還一部分則在經過治療感覺包塊消失後就不再繼續治療……這些情況很容易導致病情延誤。
有人長出不痛不癢的「核桃」，
有人發熱一月暴瘦20斤……
作為一名資深IT工程師，32歲的張先生（化名）事業有成，家庭幸福。
可一天洗澡時，他無意中摸到頸部有一個核桃大小的腫塊。起初，腫塊不痛不癢，張先生只當是自己近期頻繁加班過於勞累引起的小毛病。但隨著時間的推移，這個「核桃」不僅沒消退，甚至還有不斷增大的趨勢。
隱約覺得不對勁的張先生趕緊請假去當地醫院就診。醫生拿到B超報告單後，神情嚴肅地建議他去大醫院血液專科做進一步檢查。最終，經朋友推薦，張先生來到杭州市第一人民醫院血液內科主任施鵬飛的專家門診。
接診後，施鵬飛詳細詢問病史，為他安排了頸部淋巴結活檢。結果顯示，張先生頸部「核桃」其實是瀰漫大B細胞淋巴瘤。
「淋巴瘤？」張先生和家人一時難以接受。
「所幸PET/CT檢查提示無遠處轉移。」施鵬飛安慰道，「我們可以先通過化療控制病情。」幾個療程後，張先生的病情得到了基本控制。
和張先生不同，小李（化名）雖在多家醫院就診，但他的「肺炎、膿毒血症」卻越治越糟糕。
在來到市一醫院前，小李已經整整發熱了1個多月，短短時間就消瘦了20斤。入院時，他面色蠟黃、全身浮腫，各項化驗指標「全面告急」：肝功能不全、凝血功能異常、全血細胞減少、肝脾大、胸腹腔積液......
經驗豐富的施鵬飛結合小李的主訴與病情，高度考慮淋巴瘤合併噬血細胞症候群。經進一步檢查，最終證實是惡性度極高的EB病毒陽性的NK/T細胞淋巴瘤。
「NK/T淋巴瘤是淋巴瘤中最兇險的一種。」施鵬飛解釋，「我們可以通過靶向化療控制病情進展速度，但相對於其它類型淋巴瘤，NK/T淋巴瘤對放化療比較抗拒，因此預後相對較差。」
最會「偽裝」的疾病，
可侵犯各組織器官！
「我們可以將淋巴系統看做是機體免疫系統旗下實力最強的『軍隊』。如果有一天，這群士兵在某些因素的影響下（如病毒感染、放射性物質）『黑化』甚至發生『叛變』，不再『保家衛國』，反而一門心思想著複製擴張，淋巴瘤就形成了。」
施鵬飛介紹，淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，原發部位既可在淋巴結內，也可在淋巴結外的淋巴組織。根據不同的淋巴細胞起源，又可以分為B細胞、T細胞淋巴瘤。
「因淋巴系統遍布全身，根據淋巴瘤細胞侵犯部位及範圍不同，淋巴瘤的臨床表現也多種多樣。」施鵬飛解釋。具體來說，淋巴瘤最主要可表現為局部淋巴結腫大，也可表現為如發熱、消瘦、盜汗等全身消耗症狀。
當淋巴瘤侵犯各組織器官時，可能引起以下症狀：
肝脾浸潤：肝脾腫大，腹脹。
胃腸道浸潤：腹痛、腹脹、腸梗阻和消化道出血。
肺部浸潤：咳嗽咳痰、咯血、胸悶氣促、胸腔積液。
骨骼浸潤：骨痛、病理性骨折。
皮膚浸潤：皮膚搔癢、皮下結節。
鼻咽部浸潤：吞咽困難、鼻塞、鼻衄。
神經系統浸潤：行走不利，頭痛噁心，失語等。
良好的生活習慣很重要，
出現這些症狀要及時體檢就醫！
預防淋巴瘤一定要有一個良好的生活習慣，平常在生活中要學會釋放壓力，保持良好的作息及心態。
目前，淋巴瘤具體發病誘因並不明確，但已知以下因素會加速淋巴瘤的發生：
病毒感染：比較常見的是EB病毒，感染該病毒可能導致鼻咽癌，也可能導致伯基特淋巴瘤和NK/T細胞淋巴瘤。
細菌感染：如幽門螺旋桿菌，可以導致胃炎、胃潰瘍。在淋巴瘤裡可以導致黏膜相關的淋巴瘤。
放射性因素。
經常接觸致癌性物質。
遺傳因素。如缺少某種抑癌基因，可增大淋巴瘤的發生概率。
施鵬飛提醒，如果出現低熱、夜間多汗、體重減輕，無痛性淋巴結腫大等症狀，應及時去正規醫院就診。如果查體或者影像學檢查懷疑惡性，建議對腫大的淋巴結進行活檢，以儘快明確診斷。
「淋巴瘤具有高度異質性，治療效果差別很大。越早診治，治癒機會越大。」施鵬飛說，「約70%的早期患者可治癒，即使高惡性度淋巴瘤患者，經過規範治療也有60%可控制病情。」
尤其近幾年來，淋巴瘤的治療進展發展迅速，主要有化療、放療、造血幹細胞移植、靶向治療、CAR-T治療等方式。
最後，施鵬飛建議，即使確診淋巴瘤，自身也應樹立健康、積極的治療態度，尋求專業的幫助，採取規範化治療。
專家介紹
施鵬飛，杭州市第一人民醫院血液科主任，副主任醫師，致力於血液系統疾病如淋巴瘤、多發性骨髓瘤等血液腫瘤的規範化診治，對血液惡性腫瘤的自體/異基因造血幹細胞移植、EB病毒感染及相關血液病有豐富的臨床經驗，擅長發熱待查等疑難疾病的診斷。
浙江省醫學會血液病分會委員，浙江省醫師協會血液分會委員 ，浙江省免疫學會血液分會委員，浙江省醫學會器官移植分會委員，杭州市醫學會血液病學分會副主任委員。
門診時間：周四上午
【來源：杭州市衛健委】
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