杭州市閘弄口街道社區衛生服務中心已經開展4價HPV疫苗接種。唐夢霞 攝
2018年1月9日上午，我省首批四價HPV疫苗供應到位，首針HPV疫苗在溫州鹿城區中醫院接種門診開打，同時邀請了HPV疫苗發明者周建博士的夫人孫小依女士到場。另外，記者在杭州市閘弄口街道社區衛生服務中心看到，36歲的小學老師孫女士在杭州接種上了4價HPV疫苗。
目前，我省各縣級疾控中心均可在政採雲平臺上採購四價HPV疫苗，全省已有59家縣級疾控中心完成了四價HPV疫苗的採購，近2萬支四價HPV疫苗陸續供應到位。具體家門口的社區衛生服務中心能否接種，可諮詢所在區縣疾控中心或社區衛生服務中心預防接種門診。
宮頸癌作為嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，在我國，宮頸癌僅次於乳腺癌，是15-44歲女性中的第二大高發癌症。宮頸癌是由高危型人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）的持續感染引起。人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種是世界衛生組織推薦的宮頸癌預防一級措施。
在杭州接種4價HPV疫苗的金女士。唐夢霞 攝
3針共需2664元
接種四價HPV需注意5點
2017年世界衛生組織提出「人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗應該用作預防宮頸癌和HPV其他疾病綜合協調策略的一部分」。四價HPV疫苗是在二價疫苗預防HPV16和HPV18型的基礎上，增加了預防HPV6和HPV11型。HPV6和HPV11並不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但可引起尖銳溼疣和外陰癌。
四價HPV疫苗推薦用於20至45歲女性，該疫苗推薦免疫程序為0、2、6月共接種3針。四價HPV疫苗為二類疫苗，需自費接種，價格為每針888元，杭州市級醫保帳戶可使用醫保歷年帳戶餘額支付疫苗款。
不過接種該疫苗，需要注意5個事項：
1、對疫苗活性成分或任何輔料成分有超敏反應者禁用。
2、患有急性嚴重發熱疾病時應推遲接種。
3、血小板減少症患者及任何凝血功能障礙患者接種需謹慎。
4、妊娠期婦女應避免接種該疫苗。
5、HPV疫苗接種並不能取代宮頸細胞學檢查，定期例行宮頸篩查仍然是婦女預防保健的重要組成部分。
4價HPV疫苗接種告知單。
HPV會引起哪些疾病？
絕大多數（70%―90%）HPV感染（含高危型和低危型）是無症狀的，可在感染後1-2年自行消退。在有些情形下，如未發現和未適當治療，HPV的持續感染最終可在感染部位引起疾病。如女性的宮頸癌主要就是HPV(HPV16和HPV18型)持續感染引起。HPV 感染還可能與20%-90%的肛門、口咽部外陰的肛門、口咽部外陰和陰道以及莖部位的鱗癌相關。據估計，高達90％的肛門癌由HPV16和HPV18引發，40%的外陰癌則與HPV16相關。還有一些生殖器疣等主要是由非致癌型的HPV6和HPV11型等引起的。另外HPV還會引起一些口腔呼吸道的疾病如復發性乳頭狀瘤(RRP)等，這些也是主要由非致癌型6和11型引起的。
4價HPV疫苗通過冷鏈運輸來到杭州。唐夢霞 攝
二價HPV VS 四價HPV 區別在哪裡？
世界衛生組織強調，根據全球監測數據，無論是二價還是四價 HPV 疫苗均具有極佳的安全性和保護效力。
二價HPV疫苗國內規定接種年齡為9-25歲女性~
四價HPV疫苗是20-45歲女性~
二價HPV疫苗來自英國葛蘭素史克~
四價HPV疫苗來自美國默沙東~
二價HPV疫苗2007年全球上市，2016年7月中國上市
四價HPV疫苗2006年全球上市，2017年5月中國上市
二價HPV疫苗能預防HPV16和18亞型，減少約70%宮頸癌，95%的HPV16/18 相關的CIN2-3（宮頸癌前病變）和其他潛在交叉保護。
四價HPV疫苗能預防HPV6、11、16、18亞型，減少約70%宮頸癌，95%HPV16/18相關的CIN2-3，以及90%生殖器疣、復發性呼吸系統乳頭狀瘤(RRP) 和其他潛在交叉保護。
二價HPV疫苗在0、1、6月時共注射3次
四價HPV疫苗在0、2、6月時共注射3次
二價HPV疫苗：可以預防由HPV16和18型病變引起的宮頸癌（佔宮頸癌70%），並且可以提供一定的潛在交叉保護（如可能減少外陰、陰道、肛門癌及HPV相關口咽癌）。二價自2017年10月以來，我省各地已全面陸續開展接種。
四價HPV疫苗：四價疫苗對宮頸癌的預防效果與二價HPV疫苗基本一致，因為HPV6和HPV11並不屬於宮頸癌高危型HPV病毒。但四價可以預防HPV6和11型引起的尖銳溼疣，並潛在減少外陰、陰道、肛門癌、HPV相關口咽癌和復發性呼吸道多發性乳頭瘤病等發病風險。
【浙江新聞+】
HPV感染=宮頸癌？你可能是誤會了！
據浙大婦院官方微信
浙大婦院的【HPV疫苗接種諮詢門診】已經開設三個多月，大家對HPV疫苗的許多疑問，都在婦院的專家這裡得到了解答。
某個周二上午，是王桂娣主任護師的坐診時間，一位諮詢者剛坐下就著急地問：
「醫生，我是不是得了癌症啊?!」
欲知詳情如何，還聽王桂娣主任護師一一道來~~
這位諮詢者叫苗苗，今年30歲，是一位6歲孩子的媽媽。只見她兩眼紅腫，神色黯然，耷拉著腦袋，一看就知道「昨夜無眠」。
我請她坐下後，她就迫不及待地拿出了單位體檢報告，給我看她可能得「癌症」的證據。我仔仔細細地查看了她的整份體檢報告，用溫和的語氣跟她解釋說，「你全身各項指標健康，婦科TCT檢測報告也正常，僅僅HPV43型感染，不用擔心，定期複查就可以了。」
但她還是不信，滿臉疑惑地問我，「HPV感染不就是宮頸癌的病因麼?那我會不會得宮頸癌啊?」
看著她那憂心忡忡的樣子，我耐心地跟她講解：HPV是英文縮寫，這種病毒的中文名稱是「人乳頭狀瘤病毒」。這種病毒的家族非常龐大，有100多個成員，其中還分「高危型」和「低危型」。低危型的 HPV 會引起生殖道疣，高危型的HPV則與癌症及癌前病變的關係密切——「高危家族」的成員主要有HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，其中最為常見的是HPVl6、18型。
苗苗聽完這些，臉上的表情還是充滿了驚恐：「可是醫生，我聽人說，只要查出HPV陽性，就很有可能得上宮頸癌。自打我查出這個結果之後就很害怕，我都已經3個晚上沒有睡好了，也沒什麼胃口，飯都吃不下了!」
看來，這種「HPV病毒陽性就等於宮頸癌」的錯誤看法，可能是普遍存在的。我告訴苗苗：「不用怕，其實HPV感染，就和傷風感冒一樣，是非常常見的。大約有80%的女性，一生中是可能感染上HPV病毒的——在30歲以下性活躍的年輕女性中，這個感染率更高。但是最後會得宮頸癌的人，要比這個比例小得多，因為只有前面提到過的高危型型別的持續性感染，才與宮頸癌的發生密切相關。」
聽了這些話，苗苗好像平靜了不少，但是醫學的名詞又把她難住了：「那持續性感染又是什麼呢?我這種情況屬於什麼性質的感染啊?」
我耐心地解釋道：
HPV感染的形式通常有兩種，一種叫做 「一過性HPV攜帶狀態」， 在身體免疫力好的時候，病毒在70%-90%的女性那裡可自然消除。但仍然有少數女性在感染了高危型HPV之後不能自行消退，時間達到2年以上——這種就叫做「持續性感染」，它們就是我們需要重點關注的了。
苗苗又問：「那我的感染要不要緊啊?」
我笑著說：「你感染的HPV 42型屬低危型的HPV亞型，它主要導致的是疣狀增生，比如宮頸溼疣、外陰陰道溼疣等，與宮頸癌沒關係。退一步講，即使感染了高危型的HPV，也不需要太緊張，因為高危型HPV的致癌過程是漫長的，HPV感染→持續感染→癌前病變→癌症，這個過程通常要經歷5-10年甚至更長的時間。在這段時間裡，你可能會自愈，也可以通過治療而終結進程。只有頑強的HPV和粗心的主人，才會讓HPV感染髮展到宮頸癌。像你這麼重視自身健康的人，一定不會得宮頸癌的!」
聽到這裡，苗苗終於鬆了口氣。「那我這種情況可以接種宮頸癌疫苗嗎?」
我笑了笑，「當然可以。浙江省10月份已上市了2價疫苗，適合9-25歲年齡女性接種，2018年1月起，四價疫苗也會在浙江省各市開始接種。根據你的年齡，你適合接種4價疫苗。」
「那我接種了HPV疫苗是不是就可以預防宮頸癌了」?
「疫苗接種不能替代宮頸癌篩查!」為了給苗苗普及宮頸癌預防知識，我在診室上起了小班課：
「宮頸癌的防控要做好三級預防。一級預防是我們自己可以做到的，譬如HPV疫苗的接種，健康的生活方式——不吸菸、不酗酒;注意個人衛生，營養均衡;講究性道德，固定性伴侶，維護性健康等。
定期參加防癌篩查，屬於二級預防，對預防宮頸癌有著舉足輕重的作用，可以做到早期發現，早期診斷，早期治療，二級預防需要醫護人員的幫助，在醫院內完成。
及時有效的處理宮頸癌前期病變。積極治療宮頸癌屬於三級預防，可以減少宮頸癌患者死亡率，提高生存期 。」
經過40分鐘的講解，苗苗終於聽明白，長舒了口氣，對我說：「這次我終於懂了，宮頸癌的預防除了接種疫苗外，重點是做好三級預防。今天真是學到了不少東西，謝謝你醫生!」
我看著苗苗邁著輕鬆的步伐，開開心心地走出了診室.....