關于衡陽市醫療保險報銷流程問題, 醫療保險報銷其包括:在外地就醫醫保如何報銷?靈活就業人員醫保如何報銷?住院醫保報銷等。詳細的解答健康界醫療保險小編整理了相關信息。希望能幫到大家。
問:已參加了職工醫保,現發生意外摔傷了,是否可以報銷醫藥費?
答:可以。2006年4月1日起,市勞動保障局已將參保人員意外傷害住院醫療費用納入大病互助費支付,並對意外傷害的納入範圍、審核程序及支付標準作了明確規定。凡因年邁行動不便,因病和確定不可預料原因導致的無第三方責任的意外傷害,住院醫療費用納入大病互助費支付。
問:單位參加了職工醫保,是否必須再繳納大病互助費?由誰繳納?
答:根據《衡陽市城鎮職工大病醫療互助暫行辦法》(衡政發[2000]39號)第二條規定,凡參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位及其職工(含退休人員),必須參加大病醫療互助。大病互助費可以由職工個人負擔,也可以由用人單位全額負擔或者由用人單位和職工按比例負擔。
問:買了職工醫保,又買了商業保險,住院發票只有一張,怎麼報銷?
答:職工醫保與商業保險不衝突。為解決大病住院費用,各單位和個人可建立補充醫療保險-商業保險,商業保險不會重複報銷職工醫保已支付的費用。
問:居民醫保什麼時候交下一年的醫保費?蒸湘區的在哪交?多少錢?
答:居民醫保是上年9月至11月底前交下一年醫保費。今年考慮許多居民還不了解政策,特將今年居民醫保繳費時間延長到2010年3月31日。
居民醫保在所在社區或區醫保中心繳納,學生兒童20元,非從業居民160元。
問:醫保要交多少年?我今年30歲,無工作單位,想交職工醫保,如何交,可否從今年起繳納?
答:職工基本醫療保險費最低繳費年限為男滿30年,女滿25年。新參保人員在辦理參保手續時,按最低繳費年限測算,不足最低繳費年限的,既可按衡陽市當年社平工資為基數和規定的繳費比例,從2003年元月1日起計算,一次性補足至參保當年所差年限的醫保費,也可在退休時一次性補助或逐年繳納所差年限的基本醫療保險費。
問:我是本市退休工人,現回湘潭老家居住,想把醫保轉到湘潭去,該怎樣辦手續?
答:醫保暫時還不能轉移。你可以先到市醫保中心登記備案,再到湘潭醫保定點醫療機構就診治療,醫療費用自己先墊付,待出院後回衡陽報銷。
問:特困企業今年未繳醫保費,現發生意外,如何報銷?
答:特困企業繳納醫療保險分為基本醫療保險和大病互助費。特困企業2010年度由於相關政策暫未出臺,各單位今年基本醫療保險費都還沒有繳納,但是職工住院待遇不受影響。特困企業2010年度大病互助已於4月開始繳納,單位現還沒繳納大病互助費的,如職工發生意外必須等單位把所有參保職工大病互助費繳納到市醫保中心,憑原始發票及醫療費用匯總清單可按正常給予報銷。
問:因個人原因沒有參保,想諮詢:(1)是否按單位所說,要補繳以前的醫保費。(2)現在外地買了醫保,是否可轉移接續?(3)是否可以個人參保?
答:1.根據文件規定要從單位參保時補繳醫療保險費;2.目前醫保還無法轉移接續;3.城鎮個體經濟組織業主以及其從業人員、自由職業者、與用人單位解除勞動關係的失業人員(含國有企業破產、改制、一次性安置人員)以及個人委託存檔人員等達到國家規定的勞動年齡,有勞動能力並取得固定收入的人員均可參加城鎮靈活就業人員醫保。
問:本人為靈活就業人員,請問靈活就業人員住院醫保如何報銷?
答:靈活就業人員住院與有單位的在職人員一樣報銷。如果在市內定點醫院,你只結算個人自負部分,統籌部分由醫院與醫保中心結算。如果在非定點醫院或外地住院,則要自己先墊付,然後再回醫保中心報銷。
問:老公在單位參加了生育保險,老婆是農村戶口,沒有生育保險,他們生小孩,生育保險有報銷沒有?
答:根據《衡陽市城鎮職工生育保險試行辦法》規定,已參加生育保險的用人單位男職工的配偶生育第一胎(必須符合計劃生育政策),其配偶無工作單位的,不享受分娩醫療費用待遇,但可享受一次性生育補助金1200元。
問:我小孩的戶口在雁峰區,正在讀小學,想辦個醫保,該怎樣辦?
答:根據《衡陽市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》規定,不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍的中小學階段學生,戶籍在城區的,可以家庭為單位參加城鎮居民醫療保險,憑相關證件到戶籍所在地街道社區辦理參保手續,戶籍不在本統籌地區的在校學生,由學校組織統一辦理參保手續。
問:我想到外省單位工作一年半載後再回來,中間醫保停繳一段時間,回來後單位再繳(不是補繳),醫保時間是不是要按新繳來算?
答:根據現行醫保政策規定,用人單位需為其職工辦理醫保並按時足額連續繳納醫療保險費,繳費年限連續計算不得中斷。因此,你的醫保在停交一段時間後,回到原單位應足額補交停保期間的醫療保險費,而不能作重新參保繳費辦理。
問:我是外地農民工,單位給我上了醫療保險,沒有給我任何手續,如果生病了到哪去看病,有何憑證?
答:你首先應弄清楚,你單位為你辦的醫療保險屬於何種類型,是在保險公司辦的,還是在醫保中心辦的,如果是在醫保中心辦的,你應到單位領取醫療保險手冊和IC卡。生病時,你應持醫保手冊和IC卡到定點醫院按有關規定看病就醫,享受相應的醫保待遇。
問:我是某區的一名教師,單位只在區醫保幫我們辦理了職工醫保,卻沒有為我們交納生育險,這樣是不是生育費用不能報銷?不是國家有規定單位必須幫職工交納生育險嗎?這樣的情況如何報銷?我丈夫單位交納了生育險,能不能享受他的呢?
答:目前我市行政機關和事業單位暫時都未參加生育保險。教師生育待遇是按公務員執行的,如果單位沒參加生育保險,則在本單位報銷生育醫療費用。
問:我有一個朋友,她是上個月買的醫保(靈活就業的),但是她已經懷孕有快3個月了,像這種情況以後生小孩子可以享受醫保待遇嗎?
答:如果是新參保的人員,要交費10個月後才能享受生育待遇。續保人員則不存在10個月的問題。
問:我朋友2006年在衡陽一私企工作,單位幫他買了城鎮職工醫保,2007年他辭職後沒再買醫保。他目前待業,想辦城鎮職工醫保,他該如何辦理?
答:1、你朋友辭職後如果沒有到新的單位就業,可以以靈活就業人員身份參保;
2、現在辦理靈活就業醫保應從原單位停保之日起補繳至今,這樣原來的繳費年限可以連續計算,原來的醫保卡重新刷新後可以繼續使用,但診療手冊須換新的。
問:我想問,如果遇到大病,需要報銷醫療費的話,是不是憑醫保卡在醫院就可以搞定?還要不要找醫保部門蓋章子,批條子?
答:如果住院醫療費用超過基本醫療統籌基金最高支付限額(6萬元),需要持醫院出具的大病互助審批表到醫保中心核實批准。只要你單位全額繳納了當年大病互助費就可以按規定標準報帳。
問:請問一下今年4月份以前的醫療費用可以年底一起報嗎?我們去年已經申請了異地治療。白血病可以申請門診醫療報銷嗎?異地能使用嗎?還有就是想問一下,如果我們申請了低保,是否醫療費用可二次報銷呢?其他的地市好像都有這方面的補助報銷,衡陽有嗎?
答:1、今年4月份以前的醫療費用最好6月份以前來報銷;
2、白血病可以申請特殊門診,住在異地的可以在指定醫院或藥店,但要本人先墊付,再回衡陽報;
3、衡陽正在考慮啟動二次報帳問題,二次報帳程序、對象都還在研究中。
問:參加了城鎮居民醫保的居民在生病住院時是不是可以直接去三甲醫院就診?
答:可以。但如果實行首診制以後,首先應該到自己選定的首診醫院就診。
城鎮居民是一個經濟條件相對困難的群體,居民醫保暫時也只是一種低水平的保障。居民醫保的原則是:小病在社區,大病進醫院。因三甲醫院費用相對高昂,首診醫院不含三甲醫院。