北京地鐵將全線裝備AED
救命神器駕到 你會操作嗎？
近日據媒體報導，2022年年底，北京市所有軌道交通車站將實現自動體外除顫儀(以下簡稱AED)全覆蓋，今年年底將完成7條線路104座車站的配置。緊接著問題來了，「救命神器」到位了，你真的會用嗎？今天就請120北京急救中心的急救專家手把手教你掌握AED的技能，關鍵時刻救人一命。
心源性猝死 救援抓住「黃金4分鐘」
在了解AED前，我們首先要了解心臟驟停。心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，導致重要器官如腦嚴重缺血、缺氧而死亡。這種出乎意料的突然死亡，我們又稱猝死。我國每年死於這種疾病的人群中，80%的病人都出現過室顫。
近年來，地鐵站、火車站等公共場所發生猝死的案例屢見不鮮。國家心血管中心2019年的統計數據顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬。而資料顯示，心臟驟停超過4分鐘，腦組織會發生永久性損害，超過10分鐘就會腦死亡。因此，心源性猝死救援有「黃金4分鐘」的說法。
那麼為什麼大家都把AED稱為應對這種突發狀況的「急救神器」呢？AED(Automated External Defibrillator)是自動體外除顫器的英文縮寫，是一種可攜式、易於操作，稍加培訓即能熟練使用，專為現場急救設計的設備。
自動體外心臟除顫器是針對以下兩種患者而設計的：心室顫動(或心室撲動)和無脈性室性心動過速。
發生心室顫動時，心臟的電活動處於嚴重混亂的狀態，心室無法有效泵出血液；心動過速時，心臟則是因為跳動太快而無法有效打出充足的血液，通常這種室性心動過速最終會變成心室顫動。若不儘快加以矯正，這兩種心律失常會迅速導致腦部損傷和死亡。每拖延一分鐘，患者的生存率即降低10%。
操作AED 比學心肺復甦更簡單
據了解，AED在搶救心跳驟停患者時的成功率遠高於徒手心肺復甦。其最大特點是使用者無需具備專業背景，在接受一定時間的培訓後，操作者即可掌握使用方法。
「AED為病人能得到及時的救治提供了可能，AED是全自動的，只要稍加宣傳一般人都能使用，如果AED能像滅火器一樣得到廣泛的使用，對我國人民的生命安全又是一個新的裡程碑。」120北京急救中心的專家介紹，AED不僅是急救設備，更是一種急救新觀念，一種由現場目擊者最早進行有效急救的觀念。它可以經內置電腦分析和確定發病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。自動體外除顫器對多數人來說，只需幾小時的培訓便能操作。美國心臟病協會(AHA)認為，學用AED比學心肺復甦更為簡單。
據了解，我國現在心臟驟停的病人基本上都不能得到及時的治療，並不是技術的原因，主要是因為人們的意識不到位。基本上除顫只有經過專業培訓的醫生有所了解。而發生心臟驟停可能在任何時間任何地點，等到醫生趕到基本上都錯過了最佳的救治時間。
四步教程 助你擁有「救命神技」
使用AED電擊可以讓致命性心律失常終止(如室顫、無脈性室速等)，之後再通過心臟高位起搏點興奮重新控制心臟搏動，從而使心臟恢復跳動。本報記者從120北京急救中心了解到，操作AED具體可分為四步：
第一步：開 患者仰臥，AED放在患者耳旁，在患者一側進行除顫操作，這樣方便安放電極，同時可另有人在患者另一側實施CPR。接通電源：開電源開關，方法是按下電源開關或掀開顯示器的蓋子，儀器發出語音提示，指導操作者進行以下步驟。
第二步：貼 安放電極，迅速把電極片粘貼在患者的胸部，一個電極放在患者右上胸壁(鎖骨下方)，另一個放在左乳頭外側，上緣距腋窩7cm左右，在粘貼電極片時儘量減少CPR按壓中斷時間。若患者出汗較多，應事先用衣服或毛巾擦乾皮膚。若患者胸毛較多，會妨礙電極與皮膚的有效接觸，可用力壓緊電極，若無效，應剔除胸毛後再粘貼電極。
第三步：插 將電極貼片導線插入AED主機。分析心律：急救人員和旁觀者應確保不與患者接觸，避免影響儀器分析心律。心律分析需要5-15秒。如果患者發生室顫，儀器會通過聲音報警或圖形報警提示。
第四步：電 按「電擊」鍵前必須確定已無人接觸病人，或大聲宣布「離開」。當分析有需除顫的心律時，電容器往往會自動充電，並有聲音或指示燈提示。電擊時，患者會出現突然抽搐。第一次電擊完成後，立刻繼續進行心肺復甦。電極片需一直貼在患者身上，每兩分鐘左右，AED會再次自動分析心律。
值得注意的是，AED不會對無心率、心電圖呈水平直線的傷者進行電擊。有部分患者因其心臟基礎疾病可能在除顫後無法恢復心跳，此時自動體外除顫器會提示沒有除顫指徵，並建議立即進行心肺復甦。
好消息
每站一臺 除顫儀將覆蓋地鐵全線
2003年，美國全國範圍內開展了PAD計劃，以改善在公共場所下能挽救生命的AED的使用以治療心臟驟停。在亞洲，以日本及香港等人口稠密的國家及地區比較多設置。在香港，醫院、警署(包括衝鋒隊衝鋒車上)、救護站及大型商場都有配備AED；自2011年起，所有香港康樂及文化事務署轄下的場地均陸續設置AED。2013年4月起，臺北市內的臺北捷運所有車站、戶政事務所、學校等公共場所都裝設了AED。
我國AED工程在2004年得以啟動，直到2006年年底有了第一臺國產AED。2008年，北京市政府一次購買了400臺AED。據媒體報導，本次地鐵站AED安裝工作，將以每站一臺AED的配置標準，分三階段有序實施。2020年年底前，完成地鐵1號線、2號線、13號線、4號線、大興線、大興機場線、燕房線等7條線路104座車站的AED配置工作；2021年年底前，完成地鐵5號線、6號線、7號線、8號線、9號線、10號線、首都機場線、八通線、14號線、16號線等10條線路229座車站的AED配置工作，實現設備覆蓋率達84%。2022年年底前，完成地鐵15號線、昌平線、亦莊線、房山線、S1線剩餘5條線路65座車站的AED配置工作，實現北京市軌道交通路網地鐵車站的AED全覆蓋。
文/本報記者 李潔