胎兒在子宮內發育，需要依靠胎盤從母體取得營養。如果子宮內膜曾經有創傷或疤痕，比如多次剖宮產或人工流產，就容易出現胎盤植入的情況。胎盤植入是一種比較嚴重的妊娠併發症，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染甚至死亡，產科手術室經常上演驚心動魄的「保宮」大戰……
□通訊員史豔香
多學科救治努力為患者保留子宮
王女士懷孕22周左右，發現胎盤前置合併胎盤植入，因病情極其危重，轉到鄭大三附院進一步治療。完善檢查後，該院產科主任許雅娟組織全院多學科會診。醫務部立即集中普外科、泌尿外科、麻醉科、介入科、彩超室、核磁室、術後監護室、藥學部等多位科室主任，詳細分析、認真評估病情，最後在診斷和治療方案上達成一致。
因患者為穿透性胎盤植入，從子宮前面植入膀胱，後面累及腸管，如果繼續妊娠，隨時會發生子宮破裂、大出血、失血性休克等嚴重後果，危及孕婦及胎兒生命。與孕婦家屬溝通後，許雅娟決定為她進行剖宮取胎手術。
考慮到孕婦才20多歲，許雅娟決定盡最大努力為患者保留子宮。然而，膀胱鏡下的圖像驚呆了在場的每個人，鏡下密布怒張、粗大、迂曲的血管，幾乎透過膀胱黏膜層。如此嚴重的植入，患者的子宮還能成功保留嗎？
醫生精準地把輸尿管支架放置後，打開腹腔，映入視野的滿是粗大迂曲的血管，胎盤深深植入膀胱，子宮前壁和雙側壁已失去原有的形態。許雅娟果斷嫻熟地切開子宮，取出胎兒。
術中，胎盤植入面血流洶湧，十分鐘內出
血達到2000毫升。許雅娟沉著冷靜地分離組織、精準止血、「花瓣」式縫合子宮……經過一個多小時的努力，患者的子宮成功保住了。
懷疑合併胎盤植入者要及時做核磁共振檢查
許雅娟介紹，有剖宮產史或子宮肌瘤剔除術史，此次妊娠如果是前置胎盤，胎盤附著於原手術疤痕部位者，發生胎盤粘連、植入和致命性大出血的風險極高，稱之為兇險性前置胎盤。
懷疑合併胎盤植入者，可在有條件的醫院選擇做核磁共振檢查，了解胎盤植入子宮肌層的深度，是否侵及膀胱等，對兇險性前置胎盤的診斷更有幫助。因此，兇險性前置胎盤應當在有救治條件的醫院進行治療。