肛瘻不能自愈。不治療會反覆發作直腸肛管周圍膿腫,因此需手術治療。治療原則是將瘻管切開,敞開創面,促使癒合。手術方式很多,應根據內口位置的高低、瘻管與肛門括約肌的關係來選擇。手術關鍵是儘量減少肛門括約肌的損傷,防止肛門失禁,同時避免瘻的復發。
1. 瘻管切開:將瘻管全部切開,靠肉芽組織生長使創面癒合。適用於低位肛瘻,因瘻管在外括約肌深部以下,切開後只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會出現術後肛門失禁。
2. 掛線療法:利用橡皮筋或腐蝕性藥線的機械性壓迫作用,緩慢切開肛瘻的方法。此法操作簡單、出血少、換藥方便、損失括約肌概率小等優點。
3. 肛瘻切除:切開瘻管並將瘻管壁全部切除至健康組織,創面不予縫合;若創面較大,可部分縫合,部分敞開,填入油紗布,使創面由底向外生長至癒合。適用於低位單純性肛瘻。
本文撰稿:陳偉 蘭州大學第一醫院普外四科
來源: 蘭州大學第一醫院
製作:甘肅省衛生健康宣傳教育中心