葉雪菲
飛蚊症=視網膜脫離？
覃冬菊主任介紹說，飛蚊症是發生在玻璃體腔內的疾病，飛蚊症患者眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時更明顯。因此，人們看到的眼前飛蚊，其實是光線照射到眼底時，經過了玻璃體腔內的浮遊物的投影。
在人體眼球組織中數玻璃體的體積最大。玻璃體腔內充滿著無色透明，半固體，呈膠狀的物質。這些物質的主要成分中，水便佔了體積的99%左右。由於玻璃體腔內沒有血管，因而代謝緩慢。一旦有缺損，其空間就由房水來充填。當玻璃體因各種原因發生混濁時，看東西就會覺得眼前猶如蚊蟲飛舞。
覃冬菊主任表示，飛蚊是嚴重致盲眼病——視網膜脫離的典型症狀，需要引起我們的重視。她解釋說，眼前飛蚊伴隨著眼球轉動的閃光感、視野遮擋、中心視力急劇下降等合併症狀是視網膜脫離的先兆症狀。
為什麼說要引起重視呢？這是因為視網膜脫離時間過長而未修復，會導致視網膜壞死，即使再做修復手術，視力也無法恢復如初。在臨床上，視網膜脫離範圍越廣、時間越久，治療難度越高。
許多患者就是因為沒有在視力驟降、飛蚊症等典型症狀來臨的時候，及時察覺並治療，導致了錯過了有效的治療時期而致盲，非常可惜。
因此，覃主任提倡大家在發現飛蚊症的時候就及時就醫，以免視網膜脫離危害了終身的視力。
飛蚊症=黃斑變性？
黃斑變性多見於老齡患者，是一種可以導致患者失明的眼部疾病。覃冬菊主任提醒讀者，對於黃斑變性的患者來說，比較典型的症狀有：中心視力下降、視野缺損、看東西變形/扭曲，最後出現徹底失明。
黃斑變性的發生機制為眼底黃斑區的退行性改變。主要與脈絡膜的血管出現硬化、甚至是血管破裂等因素密切相關。中老年人是黃斑變性的主力人群。黃斑變性如果不積極治療幹預，最後將導致患者因此失去寶貴的視力。
與黃斑變性不同，飛蚊症這是一種比較典型的玻璃體液化導致的病症。飛蚊症多見於高度近視的患者，患者的黃斑區域血管沒有發生硬化或者破裂。
因此，與飛蚊症相比，黃斑變性的危害性就要高出很多。覃主任向讀者介紹了阿姆斯勒自測表。可以通過自我簡易檢測初步檢測一下自己是否罹患了黃斑變性。
飛蚊症=白內障？
覃冬菊主任介紹說，飛蚊症和白內障是最容易讓人混淆的兩種疾病。這是因為，人們總是認為飛蚊症和白內障都是在眼內。當採用手術治療白內障或者單純治療了飛蚊症以後，患者眼前仍然有異樣便定義為手術的失敗。
其實，白內障是發生在晶狀體的疾病，而飛蚊症就發生在前面介紹過的玻璃體腔內。雖然它們挨得很近，卻仍然是兩種疾病。對於同時罹患白內障和飛蚊症的患者來說，如果單單治療了白內障，那麼飛蚊症仍然存在於玻璃體腔內，患者術後仍然可以看到眼前的飛蚊；同理，治療了飛蚊症的白內障患者看東西仍然還會是模模糊糊的。
此外，覃主任還表示，在臨床上白內障的治療被定義為眼前段診療，而飛蚊症則屬於眼底疾病的範疇。在覃主任看來，有高度近視的中老年人群是同時罹患白內障和飛蚊症的高危人群。但患者一旦出現了兩種眼病，也不必過於慌張。眼科醫學上眼前段和眼後段同時治療已屬常見。患者可以在減少幹預次數、減少手術傷害的基礎上同步治療兩種疾病，可謂是中老年飛蚊症患者的福音。
飛蚊症=眼底出血？
覃主任指出，與飛蚊症關係最為密切的其實就是眼底出血。大部分情況下的飛蚊症不會給眼睛帶來傷害，但有小部分可以是一些嚴重眼疾的警告信號。覃冬菊主任介紹說，「飛蚊」是由眼球內玻璃體內出現浮遊物與混濁所產生的。這些浮遊物停留在玻璃體內，光線照射在上面會形成陰影，也就是所謂的飛蚊。當光線穿過玻璃體時，便會把浮遊物投影在視網膜上，產生「飛蚊」。這些飛蚊各有不同，主要取決於懸浮物的大小和形態。例如有人看見大量如小雨點般的飛蚊，這大多數是玻璃體出血的症狀。所見到的小雨點是懸浮於玻璃體內的血細胞。
一般情況下，大多數飛蚊是屬於生理性飛蚊，無需特別治療。最重要的是自己調整，不要整日的過度用眼，對這些「蚊子」視而不見，漸漸適應，絕大部分人是可以和黑影和平共處的，無須過於緊張。但其中有些飛蚊是屬於惡性飛蚊，惡性飛蚊必須要引起患者的重視，儘快去醫院檢查。
說道病理性飛蚊症，它雖然表現為眼底出血，但總是能預示著以下幾種眼底疾病。
1、視網膜裂孔和視網膜脫離：
由於玻璃體後脫離以及其他原因，視網膜上可以出現裂孔,並使液化的玻璃體滲入裂孔，從而導致視網膜脫離。因此，視網膜脫離的初期症狀就是眼前「浮遊物」數量的急劇增多，對於這種病理性的飛蚊症，若放任下去將會導致失明。
2、玻璃體出血：
糖尿病、高血壓和外傷等可以引起眼底出血，這時，血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊症的症狀或眼前好象拉開了一張紅色幕布的感覺。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的視力下降。在這種情況下，如果出血少可以自愈，一般採用止血藥和促進血液吸收的藥物來治療。但根據病情的不同，也可使用雷射和手術治療。
3、葡萄膜炎：
葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內就會因變態反應發生炎症，這時，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內，從而產生飛蚊症的症狀。炎症加重時，「浮遊物」增多，視力下降。一般可採用抗炎的內服藥或滴眼藥來進行治療。
葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內就會因變態反應發生炎症，這時，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內，從而產生飛蚊症的症狀。炎症加重時，「浮遊物」增多，視力下降。一般可採用抗炎的內服藥或滴眼藥來進行治療。
■1、把方格表放在視平線 30 釐米的距離，光線要清晰及平均
■2、如有老花眼或近視人士，需佩戴原有眼鏡進行測試
■3、用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心點
■4、重複步驟 1 至 3 檢查左眼
■5、當凝視中心點時，發現方格表中心區出現扭曲、變形、圖案缺失時，就可能出現了黃斑疾病，請儘快找眼科醫生詳細檢查。
覃冬菊 主任醫師/醫學博士
畢業於中南大學湘雅醫學院，曾在美國巴斯科姆帕爾默眼科研究所進行短期學習，對各種眼科常見病、罕見病的診治有豐富的臨床經驗；主編《實用眼科學》，參編《社區眼科疾病分級診療口袋書》；發表中華國家級核心期刊文章20餘篇，SCI論文3篇；主持市級、區級、衛生局級課題3項。
擅長：白內障超聲乳化術；飛秒雷射白內障手術；屈光性白內障手術；高度近視、黃斑疾病、眼底出血等眼底病的手術治療；乾眼症、角膜病等眼表疾病的診療
眼科義診通告
經相關部門批准，上海愛爾眼科醫院舉辦義診活動。義診活動當天開通免專家首診掛號費、免視力、眼壓檢查費、免裂隙燈、常規眼底鏡檢查費，免專家會診費等多項綠色就醫通道，向廣大群眾提供專業眼科諮詢及檢查服務。
愛心提示：本次義診採用電話/簡訊預約報名的方式
■義診時間：2018年10月17日（周三）上午8:30
■義診預約電話：185-1636-0332
■義診簡訊報名：編輯簡訊「義診+姓名+聯繫方式」發送到185-1636-0332
■地址：上海市長寧區虹橋路1286號（10號線宋園路2號口）
義診備案編號：長衛登字（2018）第0124號