2020-04-09 08:03 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 gcplive 藥評中心
作者：Gcplive
來源：藥評中心
春暖花開，疫情已基本被控制，如何減掉2個月來暴增的肥肉？能不能使用減肥藥奧利司他？如何合理使用奧利司他？高血壓和糖尿病患者能不能用？用藥期間需不需要同時服用複合維生素？選擇複合維生素時需要注意什麼問題？
一、哪些人才可使用奧利司他？
至少同時滿足以下三個條件才能使用奧利司他：第一，體重指數≥24；第二，無禁忌症；第三，無藥物相互作用。
二、不注意這二點，吃了等於白吃！
第一，服藥時間
奧利司他是胃和胰脂肪酶抑制劑，通過抑制膳食中脂肪（主要是甘油三酯）的降解，減少脂肪的吸收（約30%），發揮減肥作用。
奧利司他常規口服劑量是每日3次，每次120mg，餐前即刻、餐中或餐後1小時內口服。如果有一餐未進或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥。
第二，碳水化合物攝入量
膳食中的碳水化合在體內可轉化為脂肪。
奧利司他只能減少脂肪的吸收，不能減少碳水化合物的吸收。因此，在服用奧利司他的同時，也應適當控制碳水化合物的攝入量。
三、需要告知患者的不良反應
奧利司他口服後，只有約5%被吸收進入血液，90%以上的藥物隨糞便排除體外。常見不良反應是胃腸道反應，但也有引起嚴重肝臟損害事件的報導。
第一，胃腸道不良反應
胃腸道不良反應發生率約為26%，主要表現為胃腸排氣增多，脂肪瀉、油性大便、大便失禁等。停藥後48-72小時糞便中脂肪含量便可恢復到治療前水平。
告知患者：用藥的頭3個月，可穿著紙尿褲預防油性斑點。
第二，肝臟損害事件
奧利司他最嚴重的不良事件是肝臟損害。有使用奧利司他出現肝細胞壞死和急性肝衰竭的病例，其中一些病例已導致肝移植或死亡。
告知患者：用藥期間，當出現乏力、肝區有疼痛感、膚色發黃或尿色發黃等症狀時，應立即停藥，並檢查肝功能。
溫馨提示：
奧利司他還可能引起上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒等不良事件。
四、高血壓和糖尿病患者能不能用奧利司他？
1、肥胖合併高血壓患者
研究發現，體重下降5%可使收縮壓和舒張壓分別下降3和2mmHg。肥胖合併高血壓患者可以使用奧利司他，但需要與降壓藥至少間隔2小時。
2、肥胖合併糖尿病患者
首選可減體重的降糖藥，例如GLP-1受體激動劑（利拉魯肽等）、SGLT-2抑制劑（恩格列淨等）等。體重控制仍不理想者，可使用對糖代謝有改善作用的奧利司他。
五、需不需要同時補充維生素？
奧利司他可降低維生素A、E、K和β胡蘿蔔素等脂溶性維生素的吸收。
根據現有資料，短期（如2-3月）服用奧利司他每日劑量≤180mg可能無需補充維生素。
較大劑量或低劑量長期服用，需要補充含維生素A、E、K和β胡蘿蔔素，每天服用一次，與奧利司他至少間隔2小時。
特別提醒：
多維元素片（29）中含有維生素K1，市售的大部分複合維生素中不含維生素K。
原標題：《服用奧利司他減肥，若不注意這幾點，吃了等於白吃！》
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關鍵詞 >> 奧利司他,減肥,肝損
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