身體不適，疾病問題
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患者：小明
醫生好。2周前，我突然感覺到身上瘙癢難忍，本以為是因為天氣比較陰冷，被褥潮溼導致皮膚過敏的原因，所以沒有在意。
可是最近竟然越來越癢，甚至有時候還出現了一層一層的白屑，嚇的我馬上去醫院就診，醫生說是銀屑病，給開了好多藥，可是到現在還是老樣子，一直不見好轉。周圍的親戚朋友給我推薦各種「根治牛皮癬」的藥，我又不確定是真的假的，不知道該怎麼辦才好。
想問問醫生：牛皮癬可以根治嗎？生活上又應注意什麼來減少復發？
本次解答醫生
你好。
銀屑病，老百姓俗稱「牛皮癬」，是一種常見的、慢性反覆發作的皮膚疾病。
典型的皮膚表現為鱗屑性紅斑或斑塊。患者通常身上會出現大小不等的發紅及脫屑。大多數秋冬季加重，春夏季節減輕。
本病對身體健康沒有太大影響，也不會傳染，但由於皮損的反覆發作，對病患的心理狀況和日常交往帶來不小困擾。
一、牛皮癬可以根治嗎？
很多牛皮癬患者都很焦慮，各種信息媒體都說這個病不能根治，是個「不死的癌症」。各路治療方法讓人頭暈目眩，不知道該聽哪一個的。
的確，牛皮癬的治療方式很多，但目前沒有根治手段，那些宣稱能「根治牛皮癬」的都是騙人的廣告。
目前各種治療只能達到近期療效，不能防止復發。牛皮癬對身體健康危害不大，切不可盲目追求徹底治療而採用可導致嚴重毒副作用的藥物（如口服激素或含有激素的所謂「純中藥」製劑），那樣反而會使病情惡化，誘發紅皮病或膿皰型牛皮癬。
牛皮癬經過規範治療，是可以得到長期控制和緩解的。慢病就要著眼慢治。
二、牛皮癬一般是如何治療的？
1. 牛皮癬治療方法有哪些？
由於本病是一種慢性復發性疾病，治療應著眼長期治療。
規範的治療方法主要包括局部外用藥物治療和全身性藥物治療（口服藥或針劑注射）以及物理治療。全身性治療主要用於皮損面積較大的患者，而病灶範圍小且病情穩定的患者應首先考慮局部治療。
由於本病的反覆發作性，單一治療容易出現依賴、耐藥或治療效果差的情況。所以臨床上一般採用輪替療法和聯合療法。
輪替療法是指輪流交替使用不同類的藥物及治療方式，以降低單一治療的危險性和提高治療的反應性，而聯合療法則是同時使用不同治療方式或藥物，目的是縮短療程或減少治療中的副作用。
2. 牛皮癬常用的外用藥有哪些？
外用激素軟膏：
外用激素具有抗炎、抗增生的藥理作用，是目前治療牛皮癬的一線藥物，起效快。
但單用停藥後易復發，所以目前多聯合其他非激素軟膏，如外用維生素 D3衍生物和維A酸軟膏等。外用激素軟膏有很多種，醫生通常是根據皮損的部位、類型來選擇藥膏的種類、劑型和治療的方式、療程。
規範使用外用激素是安全的，但應注意長期使用強效激素軟膏會產生皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素脫失和治療抵抗等副作用，尤其皮膚薄嫩的地方，如臉、腹股溝、陰囊等部位。因此在使用過程中應遵照醫囑，注意避免長期、連續使用強效激素。
外用維生素D3衍生物：
這種藥物主要是抑制角質細胞增生並促進其分化，並有抗炎的作用。目前臨床上使用的主要是卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等。這種藥物可能會有輕度的局部刺激，尤其在剛開始使用時。
為降低刺激及增加療效，目前也有些含有激素的複方製劑，如含有倍他米松和鈣泊三醇的得膚寶軟膏。複方製劑一般建議可以在治療開始時選用，往往可以取得能快速控制症狀的效果。
外用維A酸軟膏:
是一類維生素A的衍生物，如他扎羅汀凝膠，可以調節表皮細胞增殖和分化。臨床上可以和激素軟膏聯合使用，可以較好地減輕牛皮癬皮損的厚度和減少脫屑，但對紅斑的效果有限。
保溼劑：
使用保溼劑可避免皮膚乾燥，減少疾病的復發頻率和時間。在使用以上的藥物控制後，可考慮平時的常規使用。
3.牛皮癬全身性治療方式有哪些？
常用的藥物包括甲氨蝶呤（MTX）、環孢素、維甲酸以及一些生物製劑（如益賽普），適用於面積較大、皮損較重的患者，最好在醫生的指導下進行。牛皮癬患者一般不主張口服激素，會導致皮損的反跳和加重。此外，中波紫外線光療 (UVB)可抑制皮膚中的免疫細胞功能，減輕皮膚炎症，和藥物聯用可縮短病程、減少藥物使用量，也是一種非常有效的治療手段。
三、日常生活應該注意什麼才能減少牛皮癬復發？
雖然牛皮癬不容易根治，但在日常生活中注意以下幾個方面可以避免或減少牛皮癬的加重和復發：
1. 合理安排工作和休息。
2. 經常性鍛鍊身體，控制體重，提高免疫力，避免感冒，有研究證實每日適量運動可減輕病情、減少復發。
3. 發病期間適當注意避免辛辣食物、飲酒、搔抓等誘發因素。
4. 不要久病亂投醫、亂用藥，也不要相信所謂能根治的藥物，部分口服藥可能引起牛皮癬惡化。
5. 請隨時和醫生保持溝通。