或許在常規的體檢項目中，胃鏡算是讓人又害怕又喜愛的項目了，害怕是害怕做胃鏡的痛苦，而喜愛則是胃鏡可以查出我們胃的很多疾病，並能發現胃、食管早癌等。
胃鏡診療採用先進的消毒隔離作業系統，電子胃鏡把冷光從口腔經食管、胃腔送達十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機，同步敏銳地攝錄下管腔內圖像。
鮮明、清晰的腔內圖像動態地呈現於電視屏幕上，把食管、胃、十二指腸降部的黏膜病變看得清清楚楚。黏膜的充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血、息肉、腫瘤、黏膜肥厚、血管走向、靜脈曲張及腔內異物都能分辨明確，並重點取像。
胃鏡下能取病變組織做病理細胞檢查，明確病變的性質，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的「金標準」。
胃鏡下還能開展多種治療：
高頻電切胃息肉；
胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血治療；
鏡下微小胃癌切除；
鏡下微波治療；
EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的無創手術等等。
胃鏡下治療的開展顯現出優越的臨床效果，原來一些需要開腹剖胃的手術，現在胃鏡下就能完成，免去了病人開腹之苦，療效好，費用少。
胃鏡檢查到底是一個什麼樣的過程？通俗來講，胃鏡是用來檢查食管、胃、十二指腸等上消化道器官的病變，主要是看胃黏膜的狀態有沒有炎症、潰瘍，是否長息肉。胃鏡檢查需病人採取左側臥位，跟睡覺的姿勢差不多。
目前胃鏡檢查分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種，實施胃鏡的過程，第一步是給藥。做普通胃鏡時，患者需口服麻醉劑麻醉嗓子，使患者不會過於敏感，感到噁心。無痛胃鏡則是通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，並在檢查完畢後迅速甦醒。第二步，普通胃鏡和無痛胃鏡都需要含住一個口墊，用牙咬住，由醫助扶著病人保持左側臥位。病人並不需要做任何動作，只需要全程張著嘴，正常呼吸即可。
胃鏡進入口腔，首先會看一下咽喉部。有的時候咽喉部也會有一些炎症、息肉的發生，胃鏡能及時發現咽喉部的早期病變，從咽喉部過去就是食管，食管的上段、中段、下段，這些都是食管癌的高發區，需要仔細清楚檢查。
順著食管下去就到了賁門，然後是胃底、胃體、胃竇，之後是十二指腸，一般看十二指腸的球部、降部，直到十二指腸的大乳頭。然後退鏡，退鏡時會反轉胃鏡，充分充氣，把胃的褶皺全部撐開，仔細觀察胃的各個部位，避免出現觀察死角的漏診，胃的各個部位觀察完畢後，會把胃裡的空氣抽吸乾淨，這樣病人檢查結束後就不會感到難受。
即是說，一共看兩遍。這個過程中，胃鏡會對患者的胃腸進行適度充氣，讓患者的腸胃撐開一些，方便胃鏡進入觀察，而進鏡的時候為防止擦傷，會非常謹慎，因此需要退鏡時把一些沒有看到的死角再看一遍。有時，胃鏡檢查中發現一些小的息肉，在情況允許時，會直接進行治療。
對身體會不會有一些損傷呢？專業角度來講，雖然胃鏡表面很光滑、管子也很軟，一般情況下是不會有任何損傷的，但是對於有病變、炎症的地方，在肌肉的正常收縮中，鏡子通過的時候也會有一定的摩擦，特別是食管下端有糜爛的情況下，鏡子過去，人自然的噁心肌肉收縮，就會有一些摩擦。
如果是無痛胃鏡的話，由於不會有吞咽、噁心時的肌肉收縮，人處於睡眠狀態，所以基本不會產生摩擦情況。
如果是正常的沒有病變的情況下，由於會給氣把腸道撐開，鏡子通過很順利不會有任何影響，當然如果是非常大的糜爛和病變，就會有一些風險，但是這種十分低微的損耗在重大的疾病面前是可以忽略不計的。
畢竟這個時候，還有什麼比檢查病情更重要麼？
對於普通胃鏡檢查的簡單理解就是，將纖細管及內窺鏡插入胃裡，然後觀察胃裡的情況，在整個過程中患者屬於清醒的狀態。北京德勝門胃腸醫師吳斌儒表示無痛胃鏡則是在做之前會注射靜脈麻醉劑，所以患者是在麻醉的狀態下進行檢查，簡單來說只要睡一覺即可完成檢查，不會產生痛苦和不適，也不會帶來心理壓力。
雖然看起來無痛胃鏡與普通胃鏡並無太大區別，只是為患者注射了靜脈麻醉劑，但無痛胃鏡給患者帶來的好處還是很多的，下面我們就一起來看看無痛胃鏡都有哪些優勢吧。
.有助於消除患者的緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性;
2.可以在無痛胃鏡下進行治療，創傷小;在檢查的過程中，對消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進行多種微創治療。患者對整個檢查無記憶、無痛苦，更能配合醫生完成檢查;
3.檢查時間短，不計算檢查前的準備時間，從開始到結束幾分鐘內即可完成無痛胃鏡檢查;
4.結果更精確，由於麻醉狀態下胃腸蠕動減少，更便於發現細微病變。無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準確性，避免了常規胃鏡檢查中患者不自覺躁動引起的機械性損傷。
但是，是不是所有患者都適合做「無痛」胃鏡呢？
答案顯而易見。採用靜脈麻醉的方法來進行的「無痛」檢查，雖然安全性高，但仍然存在一定的副作用，如靜脈注射麻醉劑引起的疼痛，短暫的呼吸抑制甚至暫停，心率、血壓下降等。專科醫生雖可進行專業的判斷，於患者而言，更多的是想在不知不覺中完成檢查，得到更好的就醫體驗。
電子胃鏡與無痛胃鏡的適應症與禁忌症
普通胃鏡適應症
1．上腹部各種不適，疑似上消化道病變，臨床又不能確診者；
2.不明原因失血，特別是嘔血、黑便懷疑上消化道出血者；
3.鋇餐造影、CT等檢查疑有病變不能確診者；
4.需要隨訪的病變，如潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化生及胃黏膜上皮內瘤變等；
5.需要胃鏡進行治療者；6.體檢者。
胃鏡禁忌症
1.嚴重的心肺疾病患者；
2.各種原因所引起的危急狀態；
3.腐蝕性食管炎的急性期、腸梗阻及急性食管、胃、十二指腸穿孔等；
4.有嚴重咽喉部疾病、腦出血、主動脈瘤及嚴重向下推的頸胸段脊柱畸形等患者；
5.不能配合檢查的患者為相對禁忌證，如智力障礙、精神失常等。
無痛胃鏡適應症
1.有胃鏡檢查適應證但恐懼常規胃鏡檢查者；
2.伴有其他疾病而病情有非常必要做胃鏡檢查者，如伴高血壓、輕度冠心病、陳舊性心肌梗死、有癲癇病史者及小兒患者或精神病等不能合作者。
1.電子胃鏡檢查禁忌證者；
2.有藥物過敏史，特別是鎮靜藥物過敏者；
3.孕婦及哺乳期婦女；
4.患有容易引起誤吸的疾病，如胃瀦留、急性上消化道大出血致胃內容物較多者；5.嚴重打鼾者、肥胖等困難氣道患者慎用；
6.嚴重心動過緩者慎用；
7.由於全麻會抑制患者呼吸和循環，故對伴有嚴重高血壓、嚴重心臟病和腦血管疾病者。
無痛胃鏡比普通胃鏡貴嗎？
無痛胃鏡和普通胃鏡一樣的做法，只是做胃鏡前做全身麻醉，對於操作比較復的胃鏡檢查或者不想受普通胃鏡那嘔吐的罪，就選擇無痛胃鏡，病人全程是睡著的，感覺不到痛苦，所以做這個的人越來越多，但是它比普通胃鏡要貴很多，因為多了麻藥，需要麻醉醫生的參與、以及各種監護設備，全身麻醉的麻藥是很貴的，甚至是比檢查費還貴。一般醫院普通胃鏡300元左右，無痛胃鏡要1000元左右。
做胃鏡之前要注意什麼？1、做胃鏡之前需要空腹一定的時間，普通胃鏡需至少空腹6-8小時以上，無痛胃鏡因為需要麻醉，空腹時間還應相應延長，8-12小時。
2、檢查前需要禁菸起碼一天，以免檢查時咳嗽或是胃酸分泌過多影響檢查。
3、保持身體健康，如果檢查前出現發熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。
4、檢查當天早晨需要口服藥物（如降壓藥）者、患有嚴重心肺疾病、凝血機能障礙、高血壓、近期服用阿司匹林等藥物者，務必事先與醫生溝通
作者：胃腸病 圖片：視覺中國
編輯：老 杜 聯繫：laodu-shazi