開始一切都如我預想的那樣，等待規律宮縮，宮縮有一定強度後入院。2016年9月6日凌晨5點，我的兒子順產出生了，體重4.9斤，反應很好，哭聲很大。早吸吮、早接觸，這些我都積極地在實施，也非常順利。
產後，我實現了純母乳餵養。經歷了生理性乳漲和新生兒黃疸之後，哺餵也算安穩走過來。不僅如此，我家冰箱冷凍室裡還攢下滿滿一大格冷凍母乳。
萬萬沒有想到，孩子竟然因為純母乳差點住進重症監護室。
高燒不退，才發現嚴重貧血
孩子八個多月的時候，連續高燒三天，體溫最高到39.8℃。我堅持在家裡觀察，物理降溫加間斷口服布洛芬，體溫在吃藥後可以降下去，但很快回升。
第四天的時候，孩子精神狀態非常不好，整個人無力、嗜睡、面色蠟黃。我這才覺得情況不妙，趕緊送往最近的二甲綜合醫院。
兒科醫生開出血常規檢查，抽血的時候聽到檢驗科醫生說了一句，「你們家小孩的血怎麼是粉色的」。當時沒有在意，檢查結果出來，孩子的血紅蛋白只有51克/升，這已經在危急值範圍，醫生馬上讓孩子住院。
到兒科以後，主任批評我們如此不重視孩子的病情，在家發熱了四天才來，並強烈建議給小孩輸血。
輸不輸血，思考了一整夜
我和孩子爸爸相當猶豫，雖然血液檢測技術已經非常發達了，但仍然可能有無法檢測到的疾病存在。
想起我和孩子都是O型血，我想到能不能輸我的血。輾轉諮詢到血站工作人員，他告訴我，直系血親不可以獻血，可能出現非常兇險的反應。
我立即查詢才知道，血親間輸血容易引發一系列免疫性疾病，其中包括極為兇險的輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。在一般人群中，TA-GVHD的發病率僅為0.1%~1%，而血緣關係越近，發病率越高，一旦發生，死亡率高達90%。
我恍然大悟，原來電視劇裡的橋段不是真的，誤導了我。
那一整夜，我跟孩子爸都在思考是否給孩子輸血。
圖丨torange
轉到大醫院，急診通知單上寫著病危
第二天再去醫院，聽到熟人說「如果我是你，會趕緊去大醫院的」。於是我們先放下輸血的事情，當即出院轉到本市唯一一家三甲醫院。
這家醫院也只有兒科，沒有血液內科。兒科醫生看了孩子的檢驗結果，在入院前談話時直接說，「孩子是重度貧血，從化驗單來看，屬於小細胞低色素貧血。如果是地中海貧血，我們這裡也沒辦法，建議直接去省會兒童醫院吧」。
那天，黃昏，夕陽照得那麼刺眼。我們立馬帶著孩子出了醫院，加滿油，驅車趕往省城。一路上都在想，我們該如何承受這一切。還好孩子從二甲醫院出來就沒有再發熱了。
到兒童醫院的時候已是晚上七點多，可門診部裡亮堂堂的，人們不緊不慢地走著，就像白天一樣。只有在掛號的時候，導醫臺告知夜間沒有血液內科，才意識到是晚上了，算急診了。
等到八點半，一位年輕的男醫生接待了我們。他看過化驗單，二話沒說，讓孩子住進重症監護室。因為當天沒有床位，醫生開了留院觀察的單子，準備有床位了再轉進去。我還記得那是一張黃色的單子，上面寫著病危。
門診醫生的話，讓我感激至今
孩子爸爸問醫生，留院觀察的話，我們還能看到孩子嗎？看不到。於是我們決定不留觀，籤了字，出門找了一家最近的快捷酒店住下。
孩子早早睡下，看著懷裡面色蒼黃的小身軀，我內心充滿了愧疚，不禁淚流滿面。無暇思考太多，順著時間走吧，我困得淺淺地睡去。
第二天一大早抱著孩子，掛了兒童血液內科的專家號，副主任醫師。等待的過程很焦慮，孩子爸爸把檢查結果都拿出來攤開。本以為小地方二甲醫院的檢查必須重新做，又要給本來血不多的孩子抽上幾管子。
看過化驗單，這位醫生看到孩子對他很感興趣，逗了兩下問道，你們家有沒有地中海貧血的，我們否認了。我至今都無比感激醫生接下來說的話：「孩子雖然重度貧血，但是精神狀態還可以，不像其他重度貧血的孩子，狀態都非常差。所以我考慮缺鐵性貧血的可能性大，不太考慮地中海貧血。但慎重起見，今天複查一個血常規，再重點篩查一下地中海貧血的相關基因。」
我們聽到這些，內心的焦慮和擔憂減輕了一些，趕緊帶上孩子去繳費抽血。地中海基因檢查七百多，血常規幾十元錢。但這時錢已經不是主要問題了。這家醫院是從頸靜脈採血，孩子頭一仰，還沒有反應過來哭泣，已經抽完血了。
貧血是指血液中紅細胞總量減小丨圖蟲創意
再次危急值，醫生卻放我們回家
接下來就是焦慮地等結果。檢驗科單子上寫著血常規半小時自行拿結果，可我們等了將近一個小時結果都沒有出來。
最後實在忍不住了，到窗口去問，工作人員查詢後說道，「你們這個結果值太低了，血紅蛋白才53克/升，屬於危急值，我們不敢貿然報出去」。我們連忙確認，血紅蛋白之前就是這麼多，這樣檢驗科才把結果列印出來給了我們。
醫生看了結果以後說道，「先回去口服鐵劑吧，等地中海基因結果出來了再拿給我看」。孩子爸驚訝地問，不用住院嗎？醫生肯定地答覆，「不用，回去堅持吃藥就好」。
醫生知道我們是外地人，告訴我們回到當地醫院買鐵劑就可以了，沒必要在那裡開藥。
我和孩子爸爸這才放心地帶孩子回去。這時懷抱裡的孩子除了面色白、口唇無色澤，其他的一切跟一般小孩並無兩樣，這是一件多麼難得可貴的事情。是這個醫生給了我們定心丸，讓我們又充滿了希望。
確實不是地中海貧血，放心補鐵
回家後，每天將鐵劑衝在飲水杯裡給孩子喝。鐵劑帶有一股濃濃的類似鐵鏽的味道，還有點淡淡的酸味，我們大人聞著就想吐。慶幸的是，孩子可能還小，並不排斥，每天喝一包。
地中海基因的檢測結果需要等待一周。這段時間，我從僅僅聽說過這個疾病，自學到基本了解地中海貧血。
地中海貧血的常規治療是輸血和除鐵，可以說與缺鐵性貧血的治療方向完全不一樣。在拿到結果之前，我的內心很不安穩。
一周後，我一個人前往省城拿到結果，提示未檢測到地中海貧血基因，剩下關於基因的描述我看不太懂，但知道這就是排除了地中海貧血，也就是說目前治療方向是正確的。
給孩子看過病的醫生那天不坐診，我專門找去住院部感激她，她說這下就可以放心地補鐵了，一個月後複查血常規。我邁著輕快的步伐回去了，終於可以定下心來思考，為什麼我的孩子會重度貧血，差點住進重症監護室。
我的孩子為什麼會重度貧血？
住院待產的時候，我的血紅蛋白是103克/升，輕度貧血。但我沒有重視，並未補充鐵劑，也未有意識地多吃含鐵豐富的食物，也未因為哺乳期而有意識地增加飲食。
在孩子三個月大的時候，有一次晚上發熱，天亮就退燒了，當時在醫院查血紅蛋白83克/升，醫生說有些貧血。現在想來，那時候已經是中度貧血了，我們仍然沒有重視。
至於血色素為什麼會低到重度，我想有一個很大的原因是：在純母乳餵養過程中，由於孩子出生體重只有4.9斤，胃容量小，每一次都吃不完一側的奶水。我就用吸奶器將剩下的母乳全部吸空，基本上每次能吸出200毫升以上，兩個小時吸空一次，家裡的一個單門冰箱裡，全塞滿了我的冷凍母乳。本身我的鐵儲存量就不夠，加上吸出大量奶水，而補充不足，導致孩子吃到的鐵就相當少了。
在孩子六個月時，輔食只加了高鐵米粉以及青菜，一直到這次生病時，孩子都沒有吃過蛋白質類的輔食。
這兩次的錯過導致了孩子重度貧血，因為缺鐵。孩子貧血後抵抗力下降，就出現了這次高熱四天不退的情況。
我一直誤以為，貧血是一種很常見的小問題，很多人都有，沒什麼關係的。因為這種錯誤的想法，導致孩子貧血進展到重度，也減慢了生長發育速度。直到現在，孩子也比同齡人矮，雖然不全是營養的原因，但我想這一定是原因之一。
每天按時補鐵一個月以後，再次複查血常規，血紅蛋白升到95克/升。我懸起來的心，終於落下去了。從此以後，孩子飲水杯裡一直是鐵劑衝泡的水。
三個月後，也就是孩子一歲時，複查血常規血紅蛋白120克/升。看著孩子紅潤的小臉，我終於放下心來。
醫生點評
範佳 | 首都醫科大學附屬北京兒童醫院血液科主治醫師
缺鐵性貧血是指各種原因缺鐵，導致血紅蛋白生成減少引起的貧血。兒童缺鐵性貧血或體內鐵缺乏的主要病因包括體內鐵儲存不足、攝入有限、丟失過多和需求旺盛。營養性貧血是指營養因素（主要是鐵攝入不足）造成的鐵缺乏引起的貧血，好發年齡為6個月~2歲。
胎兒在母體內是掠奪式攝取母體的營養物質，且會儲存足夠的鐵，以備出生後6個月左右生長發育所需。但小嬰兒生長發育快、需求旺盛，若攝入的鐵不足，多於生後6個月後逐漸出現貧血，且進行性加重。
就如本文的情況，作者本身存在貧血，貧血性質不明，可能存在缺鐵，且孕期未預防性口服鐵劑；孩子出生體重低、生後單純母乳餵養、未預防性口服鐵劑，導致體內儲存鐵不足，貧血進行性加重。
如果年長兒童出現缺鐵性貧血，除生長發育期需求增多或伴素食、偏食等導致營養攝入不足外，多數需尋找有無慢性失血，如女童月經量過多、消化道慢性失血等。
大家生活水平明顯提高了，還有缺鐵性貧血？
缺鐵性貧血是兒童期最為常見的營養性疾病，7個月~7歲兒童缺鐵性貧血發病率為7.8％，其中7~12個月嬰兒的發病率高達20.5%。發展中國家更為嚴重，農村兒童發病率明顯高於城市兒童。
因多數缺鐵性貧血起病隱匿、病情進展緩慢，處於輕度貧血狀態，且缺乏典型症狀與體徵，難以察覺，不能及早診斷。多數患者在常規體檢，或因發熱等其他不適查血常規時才發現。
輕度貧血需要治療嗎？
經常有家長說，我的孩子沒什麼大病，不影響吃、喝、玩，就是有點貧血。其實不然。鐵元素除參與血紅蛋白和肌紅蛋白合成之外，也是體內多種代謝酶的關鍵元素，缺鐵對兒童多系統功能均會產生嚴重不良影響。
長期慢性貧血，可能影響嬰幼兒重要臟器功能發育成熟；影響運動發育、導致運動障礙；免疫力下降、易合併感染；食慾減退、消化不良甚至營養代謝障礙；可能導致智力發育落後，甚至導致心理行為異常。若已經出現智能發育障礙，即使補鐵治療可能也難以逆轉，故儘早診治至關重要。
缺鐵性貧血中常見誤區
許多家長經常問，孩子查了微量元素都正常，怎麼還會出現貧血？我們給孩子吃了某某補血保健品，怎麼貧血還不好？目前兒科臨床微量元素檢測應用比較廣泛。但是，微量元素檢測所顯示的血清鐵含量並不能代表體內總體鐵含量，即使微量元素檢測顯示鐵含量正常，也不能說明體內不存在鐵的缺乏。
目前市售多種補血保健品中的鐵含量甚微，不能作為藥物來預防或治療兒童缺鐵性貧血。為準確診治缺鐵性貧血，仍需積極就診於專科醫院，進行相關專業檢查及治療。
缺鐵性貧血如何預防、治療？
從孕期即應開始預防缺鐵性貧血。孕婦應注重富含二價鐵的動物類食品攝入，監測血常規等檢查了解孕婦是否存在缺鐵，必要時可口服鐵劑作為預防措施。早產兒及低體重兒，可通過口服鐵劑、添加富含鐵的輔食、選用鐵強化的配方奶避免缺鐵性貧血的發生，注重飲食營養的均衡，糾正挑食、偏食等不良飲食習慣。
對於已經存在缺鐵性貧血或鐵缺乏的患兒，單純食物療法並不可取，應遵醫囑採用鐵劑治療，足量足療程；有效補鐵治療後，血紅蛋白可較快上升，小細胞低色素指標現象也可得以糾正。但是，上述指標恢復正常之後，需要繼續服用鐵劑2~3個月，以足量補充體內儲存鐵。
缺鐵性貧血患兒能否輸血？
缺鐵性貧血不是輸血的禁忌症。因多數患兒起病隱匿、病程遷延、對貧血耐受良好，可以耐受通過長時間的鐵劑治療糾正貧血。若貧血程度嚴重，已造成心、肺等臟器功能損害甚至衰竭，積極輸血能幫助患兒度過危險期。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
題圖來源：Marta Pucci
作者：謝小姐
編輯：代天醫