本人有幸外派參加了「2019年中日藥學交流項目」，開闊了眼界，獲益良多。
一、赴日藥學學習行程
（一）時間：2019年5月27日-5月31日。
（二）地點：日本千葉大學附屬醫院藥劑部。
二、帶著所思去學習
作為非藥學專業背景的醫院管理者，我最想了解的是：日本的醫療保險制度（也就是醫療機構的收入來源）、藥學教育體制、藥事管理、藥學專業與其他專業的銜接等。
三、日本醫療保險制度
《日本國憲法》第25條第一款規定：「所有的國民均享有健康及獲得最低限度精神文化生活的權利。」第2款則規定：「國家必須在全部的生活層面上為增進社會福祉、社會保障以及公眾衛生的向上而努力」。
日本是世界上為數不多的全民醫保的國家之一。從整體框架上來看，日本的醫療保險體系由被用者保險和國民健康保險組成，在日本居住的居民（包括持有居留證的外國人在內）都享有加入國民健康保險的權利。
從醫療保險保障的人群來看，日本的被用者保險大致相當於中國的城鎮職工基本醫療保險，日本的國民健康保險大致相當於中國的城鎮居民基本醫療保險和新農村合作醫療保險之和。
日本的醫療服務由社會提供，醫療費用則大部由政府負擔，既保證了效率，又解決了看病難、看病貴的問題。日本的醫療服務和藥價是由政府全國統一規定，醫療保險不光是針對被保險者本人，被其扶養的人如孩子、老人在傷病時也可以享受到醫療保險待遇。一人交保險、全家能報銷。
日本政府面向醫療負擔較重的老年人還制定了「後期高齡者醫療制度」。75歲以上的老年人和65歲至74歲之間有一定的殘疾老年人都可以享受到這份制度的福利，看病時個人只需要負擔10%，剩下的90％均由國家報銷。
四、日本藥學教育體制
日本於2006年4月1日開始實施藥學6年制教育,這是日本藥學教育歷史中的一次重大變革。日本目前規定只有完成6年藥學科課程才可以參加全國藥劑師考試，考試通過後獲得藥師執照進行相關職業活動。為確保教育質量，日本構建了6年製藥學教育質量監控體系，制定了藥學教育的評價內容和標準。
日本由藥學會針對六年製藥學教育制訂了藥學教育標準課程，主要分為5部分：1.人文類課程；2.入門課程；3.藥學專門教育課程；4.實踐實習；5.畢業實習。
培養目標：認識到藥劑師的使命和職責，有作為醫療工作者的正確的倫理觀，並掌握基本的知識和技能。這是作為藥物學方面的專家，終身學習，自律成長的基礎。
在日本大學藥學科的課程設置中，人文課程佔據相當重要的比重。其中人文課程：人道主義學習和人與文化，體現出學校重視培養藥師型人才以人為本的職業素養。
五、在日本千葉大學附屬醫院
（一）課程
（二）藥劑部人員配置和基本工作情況
藥劑師：63名
診療科：37診療科 病床數：850床
門診患者數：約2500人/日
門診處方（院外）：約1000枚/日（院外率99.3％）
入院處方：約400枚/日 注射處方：約780枚/日
保險藥局的詢問件數：30-50件/日
（三）藥劑部組織圖（與其他專業的工作銜接）
（四）藥事管理
在保證用藥安全的前提下提供藥品服務，從而對臨床藥物治療作出貢獻。藥品服務包括藥品供給和藥品管理，藥品供給指藥品調劑和覆核，藥品管理兼顧經濟角度的保障。用藥安全則包括療效監測和副作用觀察處置。
（五）藥劑師的視角
（六）藥劑師的業務
六、收穫及思考
（一）細節追求
此次赴日最深的感受就是日本對細節的極致追求。
1.清爽的病房：
2.戶外管道：
3.便池用於清潔的小鉤環：
4.街景隨拍，乾淨整潔：
（二）規則意識
在日本，人人具有強烈的規則意識，遵守既定規則已然融入國民的血液和日常行為。交通規則被嚴格遵守，依次排隊天經地義，垃圾分類得到近乎苛刻的執行……
1.有序停車：
2.垃圾分類（黃色桶形狀迥異）：
（三）科學與人文的統一
千葉大學醫學部附屬醫院的使命和作用是：在尊重患者的意願上提供安心安全的醫療服務，並且對先進醫療的開放及對將來優秀醫療人員進行培養；在協調好人的尊嚴和先進醫療的基礎上，全體人員為能成為值得信賴的醫院而努力。
醫務人員：想患者所想，優先考慮患者的安全、利益。在醫療行為中，意識到自身責任，嚴於律己，學會自我啟發，提高為患者服務的質量。意識到生命的尊嚴，尊重他人的權力，站在患者及生命個體的角度，來記錄和反思日常所學。
藥劑師：有效且充分發揮藥劑師的職能，同時對醫療安全和醫療經濟有所貢獻。
（四）拿來主義和本土文化的融合
日本學習期間，我們的翻譯是一位長春人，定居東京已19年，較為熟悉：就科學而言，日本奉行「拿來主義」，凡有利於本國科學進步和發展的，並不排斥，拿來、消化、吸收、反芻、變革、創新，與自身文化融為一體，形成鮮明特色；在傳統文化，日本的中國唐宋遺風，隨處可見。
（五）藥劑師的定位及拓展思維
藥劑師不是劃價員、售貨（藥）員，而是藥學方面的專家，理應就醫療質量和安全提供藥物治療的專業方案和建議。譬如針對疑難危重症患者，建立起醫護藥日常聯合查房機制，形成MDT（多學科診療模式）的一種形式。如此一來，沿西醫思維的邏輯原點追索，由於西醫分工愈專愈精，要求各專業間有效協作愈發強烈，促使MDT不斷進步。繼續拓展思維，這不也正體現全科醫生的價值所在，使醫療健康服務系統更加合理、統一、高效、經濟。