以下是2020醫學基礎知識考試試題每日一練【2020.8.25】試題的具體內容：
多選題6道
1. 以下屬於常用的利尿藥是：
A.氨苯蝶啶
B.螺內酯
C.可樂定
D.杜冷丁
E.速尿
2. 以下屬於一線抗高血壓藥物的是：
A.氫氯噻嗪
B.硝苯地平
C.普萘洛爾
D.卡託普利
E.氯沙坦
3. 氫氯噻嗪的不良反應有：
A.低血鉀
B.低血鈉
C.低血鎂
D.高血糖
E.高血脂
4. 卡託普利可臨床應用於：
A.高血壓
B.充血性心力衰竭
C.心肌梗死
D.糖尿病性腎病
E.急性肺水腫
5. 血管緊張轉化酶抑制藥的基本藥理作用有：
A.阻止AngⅡ生成
B.保存緩激肽活性
C.保護血管內皮細胞
D.抗心肌缺血與心肌保護
E.增敏胰島素受體
6. ACE藥的不良反應有：
A.首劑低血壓
B.加重腎功能損傷
C.高血鉀
D.無痰刺激乾咳
E.氮質血症1.【參考答案】ABE。中公解析：(1)該題考查藥理學-利尿藥的知識點。(2)常用的利尿藥有：①袢利尿藥：呋塞米(速尿);②噻嗪類及類噻嗪類：氫氯噻嗪;③保鉀利尿藥：螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利;④滲透性利尿藥：甘露醇。故本題正確參考答案選：ABE。
2.【參考答案】ABCDE。中公解析：(1)該題考查藥理學-抗高血壓藥物的知識點。(2)一線抗高血壓藥物有：利尿降壓藥、鈣通道阻滯劑、β受體阻斷劑、ACEI、血管緊張素受體阻斷劑。故本題正確參考答案選：ABCDE。
3.【參考答案】ABCDE。中公解析：(1)該題考查藥理學-利尿藥的知識點。(2)①水、電解質紊亂較常見：表現為口乾、噁心、嘔吐和極度疲乏無力、肌肉痙攣、肌痛、腱反射消失等。②高血糖症：本品可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能與抑制胰島素釋放有關。一般患者停藥即可恢復，但糖尿病患者病情可加重。③高尿酸血症：本品能干擾腎小管排洩尿酸，少數可誘發痛風發作。由於通常無關節疼痛，故而高尿酸血症容易被忽視。停藥後即可恢復。④長期用藥可致血膽固醇、三醯甘油、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促進動脈粥樣硬化的可能。故本題選ABCDE。
4.【參考答案】ABCD。中公解析：(1)該題考查藥理學-抗血壓的知識點。(2)用於治療各種類型的高血壓症，尤對其他降壓藥治療無效的頑固性高血壓，與利尿劑合用可增強療效，對血漿腎素活性高者療效較好。也用於急、慢性充血性心衰，與強心劑或利尿劑合用效果更佳。因此，本題正確參考答案為ABCD。
5.【參考答案】ABCDE。中公解析：(1)該題考查藥理學-抗高血壓藥物的知識點。(2)基本藥理作用：①阻止AngⅡ生成，ACE抑制藥阻止AngⅡ的生成，從而取消AngⅡ收縮血管、刺激醛固酮釋放、增加血容量、升高血壓與促心血管肥大增生等作用，有利於高血壓、心力衰竭與心血管重構的防治。②保存緩激肽活性：ACE抑制藥在阻止AngⅡ生成的同時也抑制了緩激肽的降解，研究發現激肽B，受體拮抗藥HOE140能阻止雷諾普利抗心肌肥大作用，認識到ACE抑制藥保存緩激肽的重要意義。目前認為緩激肽經激活激肽B，受體使NO和PGI，生成增加，而NO與PGI，都有舒張血管、降低血壓、抗血小板聚集、抗心血管細胞肥大增生和重構作用。③保護血管內皮細胞：ACE抑制藥有保護血管內皮細胞的作用，能逆轉高血壓、心力衰竭、動脈硬化與高血脂引起的內皮細胞功能損傷，恢復內皮細胞依賴性的血管舒張作用。④抗心肌缺血與心肌保護：動物實驗顯示ACE抑制藥有抗心肌缺血與梗死作用，能減輕心肌缺血再灌注損傷，保護心肌對抗自由基的損傷。此心肌保護作用可能與激肽B，受體、PKC等有關。⑤增敏胰島素受體：卡託普利及其他多種ACE抑制藥能增加糖尿病與高血壓患者對胰島素的敏感性。此作用在高血壓患者似與阻滯AngⅡ無關，因氯沙坦與依普沙坦無此作用。推測是由緩激肽介導的。故本題選ABCDE。
6.【參考答案】ABCDE。中公解析：(1)該題考查藥理學-抗高血壓藥物的知識點。(2)ACE抑制藥的不良反應輕微，患者一般耐受良好。除偶有噁心、腹瀉等消化道反應或頭暈、頭痛、疲倦等中樞神經系統反應外，主要的不良反應如下：①首劑低血壓：口服吸收快、生物利用度高的ACE抑制藥，首劑低血壓副作用多見。以卡託普利為例，約3.3%的患者首次服用5mg後平均動脈壓降低30%以上。口服吸收慢、生物利用度低的ACE抑制藥，如賴諾普利此反應較少見。②咳嗽無痰乾咳：是ACE抑制藥較常見的不良反應，也是被迫停藥的主要原因。偶爾有支氣管痙攣性呼吸困難，可不伴有咳嗽。吸入色甘酸二鈉可以緩解。咳嗽與支氣管痙攣的原因可能是ACE抑制藥使緩激肽和(或)前列腺素、P物質在肺內蓄積的結果，不同ACE抑制藥引起咳嗽有交叉性，但發生率稍有不同。依那普利與賴諾普利咳嗽的發生率比卡託普利高，而福辛普利則較低。③高血鉀：由於ACE抑制藥能減少AngⅡ生成，使依賴AngⅡ的醛固酮分泌減少，因此血鉀升高，在腎功能障礙的患者與同時服用保鉀利尿藥的患者更多見。不同的ACE抑制藥對血鉀的影響大同小異。④低血糖由於ACE抑制藥特別是卡託普利能增強對胰島素的敏感性，因此常伴有降低血糖的作用。在1型與2型糖尿病患者均有此作用。⑤腎功能損傷在腎動脈阻塞或腎動脈硬化造成的雙側腎血管病患者，ACE抑制藥能加重腎功能損傷，升高血漿肌酐濃度，甚至產生氮質血症。這是因為AngⅡ可通過收縮出球小動。故本題選ABCDE。
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(責任編輯：安徽中公NO.4)
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