「醫生，我都還來著月經，我女兒怎麼會絕經？以後還能生孩子嗎？」在杭州市婦產科醫院生殖內分泌中心，一位40多歲的媽媽低聲不停地問醫生，一旁站著她17歲的女兒小薇（化名），剛剛被確診為卵巢早衰。
杭婦院生殖內分泌中心金雪靜主任醫師說，近幾年，女性卵巢早衰年輕化的趨勢十分明顯，在門診看病的患者中，有不少是年齡35歲以下的，而這類女性往往已是「隱形更年期」的狀態，逐漸喪失生育力。
17歲女孩患上早發性卵巢功能不全
金雪靜還記得第一次見到小薇的情形：這個女生人又瘦又小，黑黝黝的，皮膚很粗糙。
初步檢查後發現她的第二性徵發育不全，子宮只有幼稚子宮那麼大，而卵巢只有正常人的一半大小（通常成人卵巢的大小，相當於本人拇指指頭大小）。
金醫師為她安排了進一步檢查——性激素、甲狀腺功能等一系列檢查後，她被確診為早發性卵巢功能不全，同時並發橋本氏甲狀腺炎和類風溼關節炎。
「部分自身免疫性疾病對卵巢功能是有損傷的，先天性原發性卵巢功能不全的成年人中有20%會出現甲狀腺功能減退，橋本氏甲狀腺炎最常見。」金雪靜醫師說。
根據小薇的情況，婦科聯合內科、內分泌科為她補充雌孕激素，做了甲狀腺疾病等相應的治療，而這樣的治療將是長期的。
治療後，小薇皮膚變好了，人也越來越陽光，但孩子媽媽每次來複診都會問：「生孩子怎麼辦？」「還有機會生孩子嗎？」
「從醫學上來講，由於激素補充治療，小薇的第二性徵逐漸發育，女性特點也出來了。但由於卵巢中儲備的卵泡一旦耗竭，就沒有再生的可能了。」
金雪靜提醒，青春期少女若14周歲第二性徵未發育，16周歲第二性徵有發育，但仍未月經來潮，家長就要引起注意，及時就醫幹預。
卵巢早衰不可逆
半數以上病因不明確
「卵巢是女性最重要的生殖器官，好比是一個儲存卵細胞的『銀行』。」金醫師說，「女性一生的卵細胞是在胎兒時期『存入』的，以後不能再『存』只能『取』。一出生，卵巢內就儲存著約200萬個原始卵泡，兒童期多數卵泡退化，青春期約有30萬個原始卵泡，每個月經周期開始有多個卵泡同時發育，但一般僅一個或兩個卵泡發育至成熟，其餘卵泡相繼『自殺』，卵泡數逐漸減少直至耗竭，『更年期』也就來了。」
而未到「更年期」年齡，也就是小於40歲的婦女出現了卵巢功能衰退的現象，這是不正常的，也就是我們常說的「卵巢早衰」。
據了解，我國卵巢功能早衰的發病率為1%~2%，累積約200萬育齡期女性，而且有逐年上升的趨勢。研究發現，在小於40歲的女性人群中，每100人中就有一個卵巢早衰的患者；在小於30歲的女性人群中，每1000個人中，有一個卵巢早衰的患者。從醫學統計的角度來看，這一比例並不算低。
「早發性卵巢功能不全的常見病因包括遺傳因素、醫源性因素、免疫因素、環境因素等。目前發現，遺傳因素佔病因的20%~25%，包括染色體異常和基因異常，而半數以上的患者往往病因不明確。」金雪靜介紹，有些女孩子小時候得過流行性腮腺炎，她們卵巢早衰的危險性就上升了近10倍，還有手術、放化療藥物都可能導致卵巢功能受損。
「精神壓力非常大的時候，從大腦皮層就開始亂了，內分泌功能紊亂，身體各系統出現不協調，導致月經紊亂，甚至卵巢功能衰竭，出現閉經。」金雪靜遇到過的一位年輕患者就是因為精神壓力特別大——
21歲的小路（化名），在北京一所高校就讀，幾個月前她在媽媽的陪伴下到杭婦院就診，當時她已四個月沒來月經了，被確診為繼發性卵巢早衰。
「有沒有做過什麼手術？」「家裡人有沒有這個病？」「小時候有沒有得過流行性腮腺炎等免疫性疾病？」「最近有熬夜嗎？壓力大嗎？」在醫生的問診下，找到了問題所在。
原來，臨近畢業，「要不要出國留學」這件事給小路造成巨大的精神壓力，幾乎半年來都沒睡過一個好覺了。
「因為學校剛好提供了機會，我自己也很想出去，但也怕給家裡帶來負擔；爸媽也都不同意，但我覺得放棄的話會後悔……」小路嘆了口氣。
「現在年輕人學習、工作壓力大，生活作息不規律，大量飲用咖啡、濃茶，熬夜等均會加重身體負擔，使身體產生大量自由基，加速身體的疲勞和衰老，導致下丘腦-垂體-卵巢軸的紊亂。因此不良的生活習慣，與卵巢早衰也有密切的聯繫。」金雪靜還提到，吸菸可導致女性絕經時間提前，一旦發現有卵巢功能衰退傾向，吸菸女性一定要戒菸 。
注意卵巢功能衰退的信號
那卵巢衰退身體會發出什麼信號？
「約有70%的人都是先出現月經的改變，比如月經量減少或間隔時間變長等，也有極少數患者是突然不來月經了。當然像小薇那樣卵巢早衰患者就是從未來過月經。」金醫師說，卵巢早衰還會表現為第二性徵退縮，出現顏面潮熱、盜汗、心煩、易怒等更年期症狀。
有研究表明，早發性卵巢功能不全，還會出現骨密度降低的情況。金醫師上周就接診了一位骨密度降低的患者。
35歲的王女士（化名）去年剛生完二胎，平時帶孩子，也很注重運動，空閒時間還會去遊遊泳。半年前，她突然發現自己的月經不規律了。四個月內，開始間隔40天，然後間隔50天，每次月經量也越來越少。
檢查後發現，她患上了繼發性的早發性卵巢功能不全。「我怎麼會卵巢早衰？」王女士完全不敢相信。她說自己也是從事醫療方面工作的，也簡單了解過卵巢早衰是怎麼回事，但自己並沒有出現潮熱、盜汗等那樣的症狀呀。
「前不久體檢中發現骨量減少，這莫非也是一個信號？」
在金雪靜主任那裡，她得到了答案：「對，骨量減少很有可能就是雌激素下降導致。」在全身評估後，王女士開始服用激素替代治療的藥物。
服藥一個月後，王女士準時來了月經，月經量也很正常。但一眨眼藥吃完了，當時她就想，最近月經恢復了，應該是自己的卵巢功能已經恢復，就沒再去醫院配藥。後來的三個月她都沒有月經來潮，才再次來看了門診。
「很多患者治療中往往存在誤區，認為吃了藥月經來了就是恢復了，但事實上這只是藥物帶來的效果，並不是真正的卵巢功能恢復。」金雪靜解釋。
得到教訓的王女士表示會好好服藥，回去還要在自己的醫療平臺上好好做一次宣教。
「一旦出現了卵巢早衰，目前醫學上是無法根治的。雖然結果無法逆轉，但可以及早幹預治療，改善全身狀況，降低併發症發生率。」金醫師建議，在積極治療的同時，平時應注意加強鍛鍊，適當的運動有利於加強心肺功能，改善血脂、血糖代謝，有效防治骨質疏鬆，消除負性情緒。