高齡老人平時愛打「哈欠」，不一定是困了，還有可能是腦部血管狹窄或堵塞。近日，湖南省第二人民醫院急診科接診了一位80歲高齡患者王爺爺（化名），王爺爺在散步時突然摔倒，頭部活動性流血，沉默不語，家屬立即撥打120急救電話，救護車接診後立即行簡單頭部止血包紮送至湖南省第二人民醫院急診外科。
急診科醫生熊偉接診後通過仔細詢問既往病史了解到王爺爺之前並無高血壓、高血糖、高血脂三高病史，而患者此次摔倒並非地滑失足跌倒或撞擊物品跌倒，患者主要表現為神志改變、頭部活動性流血，體查發現患者頭部額部長約5cm開放性流血傷口，神志淡漠，言語低沉，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，面部鼻唇溝對稱，肢體可見不自主運動，高度懷疑患者為創傷性腦出血。然而急診CT的結果顯示患者僅有少量蛛網膜下腔出血。
「這與患者症狀體查不太相符。」在檢查過程中，我們發現王爺爺仍反覆打『哈欠』，於是，我們為患者安排了磁共振、腦功能成像、血管磁共振檢查。」湖南省第二人民醫院急診科熊偉介紹，「與此同時，我們請急診卒中醫師會診，結果顯示，患者左側頸內動脈完全閉塞，大腦多處動脈部分閉塞，合併左側額、島葉急性腦梗塞」。
隨後，王爺爺被立即送至神內科介入手術室行血管介入手術，後被安排至神經內科ICU進行綜合藥物幹預，因為診療及時，患者閉塞的血管順利打通，挽救了大部分腦細胞，腦細胞缺血缺氧得到改善，王爺爺的病情也逐步穩定。
「腦梗塞是各種原因引起的腦部血管痙攣或者堵塞引起局部腦組織的供血、供氧減少的疾病，易導致局限性腦組織缺血性壞死和軟化。」湖南省第二人民醫院急診卒中門診王豔副主任醫師解釋，王爺爺左側頸內動脈完全閉塞，大腦多處動脈部分閉塞，說明平常大腦處於慢性缺氧缺血，因此總愛打哈欠，這一次突發大腦組織大面積梗塞，進一步加重大腦供血供氧不足，進而出現了反覆『哈欠』的症狀。」
急診卒中門診王豔副主任醫師建議，日常生活中，如果身邊人尤其是高齡老年人出現反覆哈欠，我們尤其需警惕腦部血管狹窄或堵塞可能，一旦出現相關症狀，建議及早去醫院體檢篩查腦內、頸部血管病變，早發現早診斷早幹預，可作為預防腦血管意外的早期預警措施。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員熊偉 徐珊
【來源：瀟湘晨報】
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