通訊員 李成修 馬瑾 齊魯晚報·齊魯壹點記者 孫淑玉
在煙臺的鬧市中心，有這樣一處世外桃源——仰面，是山的青翠；遠眺，是海的蔚藍。徜徉於青山碧海間，置身於美麗畫卷中，呼吸著最清新的空氣， 打造著老年人的高品質生活。這，就是位於環山路的城發榆悅醫養中心。
城發榆悅醫養中心是由市屬國企煙臺城發集團和三甲綜合醫院煙臺毓璜頂醫院合作設立的醫養結合養老項目，將現代醫療、傳統中醫與養老服務有效結 合，為自理、失能、半失能老年人提供生活照料、長期護理、醫療保障等服務。其內設醫療機構，由毓璜頂醫院統一管理，相關專業近20名專家組成專家組「常駐」中心，為老人們查房診療，使入住的老人們在中心就能享受到三甲醫院高水平的診療服務。記者了解到，該中心試營業不長時間就入選了省醫養結合典型案例，隨後又入選了2020年度全省醫養結合重點課題目錄。
全天候醫療保障——中心內設有康護醫院
記者了解到，毓璜頂醫院充分發揮區域醫療中心的輻射帶動作用，積極參與醫聯體建設，現已成為橫跨煙威兩地、擁有14家分院的醫聯體集團。煙臺城 發榆悅醫養中心作為其中之一，是一家緊密型醫養結合養老機構。該中心最顯著的特點是為入住老年人提供全天候的醫療保障，中心內設有康護醫院， 集預防保健、慢病防治、醫療康復於一體，由煙臺毓璜頂醫院統一管理。在此基礎上，煙臺毓璜頂醫院為入住老年人提供入住前健康體檢、專家定期查 房、會診服務。老年人病情加重或突發急症時，可通過綠色就醫通道轉入毓璜頂醫院。
如何將養老真正實現「醫養結合」，是國內不少養老和醫療機構研究的課題。記者了解到，作為市屬國企煙臺城發集團和三甲綜合醫院煙臺毓璜頂醫院合作設立的醫養結合養老項目，圍繞做好醫和養結合的文章進行了深入研究探討，努力為煙臺毓璜頂醫院院長助理、康護醫院院長宋振蘭介紹說，毓璜頂醫院組建了針對老年人常見病、多發病的專家團隊，會「常駐」中心進行查房、會診，全面呵護入住老年人的身體健康；內設康護醫院將為入住醫養中心的老年人建立健康檔案，連續系統地關注老年人健康問題；醫護人員每天常規巡診查房，及時處理日常病症，解決突發健康狀況，並提供預防保健 建議，「及時、全面了解老人的身體狀況，遇到風險就抓緊調理」。通過入住前的查體、入住後的常規巡診、突發病情變化的及時救治及康養知識的適 時宣教，對老人的健康進行全程幹預管理，解決了傳統養老缺乏醫療保障的問題。
專業幹預——讓老年人能夠合理用藥
近期，「常駐」中心的毓璜頂醫院保健科、老年病科主任李華和內分泌科副主任於曉等專家在查房時對老年人用藥種類、劑量、用法、時間進行幹預指 導，實現了慢病的動態管理，提升了老人養老的品質。
今年70歲的張老太患有心臟病、房顫多年，李華問診時發現她長期同時服用複方血栓通膠囊和芪藶強心膠囊這兩種成分相似的藥物，均有活血通絡、利 水消腫的療效。根據張老太的情況，雙管齊下並不是理想的治療方案，反而會使藥物副作用增強，加重肝腎代謝負擔。在李華的指導下，張老太保留了一種藥物，達到合理用藥。
另一個房間的楊大爺，高血壓病史多年，長期服用波依定但血壓仍然控制不好，早晨服藥後，上午血壓偏低，下午血壓又升高，這個問題一直困擾著楊 大爺。李華問診中發現，楊大爺每天只吃2.5mg，他便將5mg/片的波依定緩釋片掰開後服用半片，李華立即告知楊大爺：掰開後的藥片起不到「緩釋」 的作用，不能有效、長時間平穩降壓了，而應直接購買劑量為2.5mg/片的波依定緩釋片。楊大爺聽後恍然大悟，走出了用藥誤區。
「慢性病，需要長期服藥，而老年人往往肝腎功能減退，用藥的綜合選擇、劑量以及藥品的調換都是老年人面臨的難題。現在多重用藥對老人的危害很大，我們要本著『可吃可不吃的藥，堅決不吃』的原則，不然，病沒治好，還破壞了老人的肝腎。」李華說。
精準診療——幫老年人解除病痛
李華介紹，老年病有兩大特點，一是一體多病、跨學科，像神經系統疾病、心腦血管疾病、糖尿病等常常是相伴發生，每種疾病的專科醫生都會提出各 自治療意見，缺乏從老年全科角度上的綜合考慮，容易造成不必要的併發症。在中心，這個問題完全不用擔心。
65歲的馬女士患有帕金森多年，長期服用安坦。一個多月來排尿不暢、尿頻、尿痛，服用抗炎藥物後仍不見好轉。李華會診後考慮為安坦副作用致尿瀦 留，她將安坦調換為森福羅，並繼續服用抗炎藥物，一周後，馬女士的症狀消失了。
精準治療，幫老年人解除病痛是中心的「義務」。在康復室，67歲的婁女士正在進行康復訓練。婁女士半年前突發腦梗，雖經及時搶救但部分肢體活動 能力受損，生活無法自理。得知城發榆悅醫養中心是和毓璜頂醫院聯合打造的養老院後，婁女士的家人把她送到了這裡。婁女士的兒女說：「多虧城發 榆悅醫養中心，這裡有專業醫療、護理團隊，每天指導母親進行康復訓練，還能享受長護險，解決在醫院不能養、在養老院不能醫、在家不能護的難題 ，我們太省心了。」 經過一段時間的康復訓練，婁女士的肢體功能的已逐漸恢復。「毓璜頂過來的專家就是就是棒。」在一旁剛接受完煙臺毓璜頂醫 院專家組會診的王老太笑得合不攏嘴。
對於長期臥床、活動不便的老人，李華指導著他們床上活動、胸部物理治療，預防他們墜積性肺炎、靜脈血栓等併發症的發生。
高效服務——專設綠色通道轉診的「閉環式服務」
「開通綠色通道，準備入院詳細檢查！」王女士在查體時，毓璜頂醫院專家發現她有明顯的貧血貌，建議抽血檢驗。抽血結果果然不出專家的預料，顯 示為：血紅蛋白64g/L,白細胞2.88*10^9/L。隨後立即開啟轉診綠色通道，第二日王女士便入住毓璜頂醫院血液內科。經過詳細的檢查，王女士被診斷 為巨幼紅細胞貧血。住院4天後，王女士的血紅蛋白便升至86g/L，隨後便轉到醫養中心繼續服藥治療，毓璜頂醫院專家也繼續與中心的主管醫生保持聯 系，繼續關注王女士的病情。
「老年人入住前，毓璜頂醫院體檢中心通過綠色通道提供入住前體檢服務，重點是進行傳染病篩查和健康狀況粗判，方便醫養中心制定有針對性的護理 方案。」李華介紹，煙臺毓璜頂醫院與城發榆悅醫養中心合作，開展了從老人入住前查體、健康檔案建立、日常巡視診療到疑難病的專家會診、突發病 綠色通道轉診的全周期的「閉環式服務」，將醫療融入了養老的全過程，完全解除了老人養老過程中擔心醫療保障的後顧之憂。對需要轉院治療的老年 人，將專門通過綠色就醫通道轉入毓璜頂醫院。
品質照護——讓老人在尊重中擁抱生活
「老人過得舒適，兒女才能放心。」除了有毓璜頂醫院的專家團隊，中心還對老人有著高品質的生活保障。記者在醫養中心看到，每個房間都如同酒店 一般，與酒店的最大區別在於床頭設有呼叫系統，入住老人可隨時呼叫照護人員。房間內設有電動床，只需一個按鈕，老人就可以自由完成起坐、抬腿 。室內衛生間配有智能馬桶，洗浴室配有泡澡池和護理型泡澡機，改善老人如廁、沐浴體驗，享受「榆悅」品質生活。「對老年人的貼心照護，照顧好 他們的衣食起居只是基本，更要讓他們的心理得到滿足，讓他們有尊嚴地養老。」宋振蘭說。為了讓入住老人更有尊嚴，中心的照護團隊沒少費心思。 記者在採訪中注意到了一個細節，照護除了要照顧老人的日常起居，尊重老人的隱私，還特別強調了「溝通」與「傾聽」，鼓勵老人充分談論自己的觀 點：「即使不贊同，也不能反對，讓老人充分表達自己，有助於提升他們的自信，這也是一種尊嚴的關照。」此外，中心定期舉辦諸如繪畫、朗誦、書 法、歌唱等文化活動，還在院子內開闢了「開心農場」，以豐富多彩的文化生活和休閒娛樂活動，打造悠享晚年的「榆悅」生活方式，讓老年人在集體 活動和人際交往中汲取生活營養，實現老有所樂、怡情悅性，提升精神生活品質。
在中心餐廳公示的食譜上，記者看到，不僅有海參、鮑魚這樣的「大件兒」，也有高粱面饅頭、玉米碴米飯、蒸土豆這樣的「土飯」；營養搭配上，一 日三餐之外還設有兩次茶點，上午以蔬菜、水果拼盤為主，下午則是五花八門，酸奶水果撈、戚風蛋糕、奶油泡芙、馬拉盞等輪流提供……營養搭配本 來已經足以讓人點讚，記者特別注意到，菜單還分設「糖尿病菜單」和「痛風菜單」，還可根據需要定製點餐，如此細節著實說明城發榆悅醫養中心的 品質照護完全落到了實處！