序口袋育兒公眾號一直倡導科學育兒，我們認為的「科學育兒」是依據「循證醫學」原則的育兒方式。因為中醫藥完全不符合「循證醫學」的原則，所以口袋育兒公眾號明確建議所有寶媽：不要使用任何中醫藥
有的寶媽認為這就是「反中醫」，並和我們討論質疑。平時因公眾號文章的特點，我們無法一一詳盡回應寶媽們的質疑。正好這次利用春節長假，我們將從大年初一開始，連續7天，用7篇文章直播，全面深入介紹「中醫藥」的特點，以及為什麼口袋育兒堅持科學育兒，拒絕「中醫藥」。希望寶媽們能把這些科普文章轉播到朋友圈，讓更多親朋好友了解到這些知識，一起創造更好的科學育兒大環境！
科學育兒，拒絕中醫藥（1）：同仁堂，呵呵
1馬兜鈴酸腎病
1992年，比利時爆發了一起醫療事故，該國很多婦女因為服用了香港生產的一款「減肥中藥」而導致急性腎衰竭。僅過了一年，比利時布魯塞爾自由大學（Université Libre de Bruxelles）發表研究論文認為，這些婦女的腎衰竭是因為減肥中藥含有「馬兜鈴酸」成分導致的。更進一步因為大量中藥都含有「馬兜鈴酸」，所以國外把這種腎病叫做「中草藥腎病」（Chiness Herb Nephropathy）（但中國把這種病稱為「馬兜鈴酸腎病」）
從那時開始，國際上對「馬兜鈴酸」的研究越來越深入。目前研究認為，馬兜鈴酸能引起腎臟的基因突變，從而造成腎炎、腎癌；同時馬兜鈴酸還可能導致肝癌。馬兜鈴酸因此被列為一類致癌物。特別需要說明的是，馬兜鈴酸帶來的基因突變是不可逆的，並且沒有「安全劑量」，只要人體攝入，它就會在人體內存在累積，要麼急性發作，要麼慢性積累到一定時間發作。馬兜鈴酸就是人體內的一顆「定時炸彈」。預防它只有一個辦法：不要吃含有馬兜鈴酸的藥物或食物，一點都不能吃。
在國際社會1993年即確認了「馬兜鈴酸腎病」的情況下，中國大陸中醫界和醫療管理機構對此置若罔聞。過了5年在1998年，大陸陸續出現醫療報導，報導指出大量因服用同仁堂中藥「龍膽瀉肝丸」的病人，反而患上了嚴重腎病，包括尿毒症。同仁堂的這款著名中藥，有一個成分叫「關木通」，而「關木通」即含有馬兜鈴酸！這個事情過了3年，2001年，中國藥監局（CFDA）只是組織相關單位內部討論，沒有將這些情況公之於眾。又過了2年，直到2003年新華社記者朱玉的一篇文章曝光《「龍膽瀉肝丸」——「清火良藥」還是致病「根源」》，大陸的「馬兜鈴酸」問題才為大陸公眾所知——這時據比利時發現「馬兜鈴酸腎病」過去了整整十年！據中國相關醫療報導也過去了整整5年！據不完全統計，全國大概有10萬人因為服用「龍膽瀉肝丸」而患上腎病，甚至尿毒症。（不只同仁堂一家生產這款中藥，還有別的廠商生產；同仁堂只是其中最著名、最大的一家）
同仁堂是中國最著名的中藥企業之一。他們號稱「炮製雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力」，但因為大量腎病患者的集體訴訟，同仁堂也成為被告。但是這些訴訟，基本上都被法院駁回。法院認為：「龍膽瀉肝丸是合法藥品；對藥效的異議，不屬於法院審查範圍」。簡單的說，就是法院認為龍膽瀉肝丸是合法、合格藥品，所以同仁堂無責。
國際社會早就證明的一級致癌物，嚴禁使用的藥物成分，在中國被認為是「合法、合格」，這就是中藥最關鍵的問題，也是我們這個《科學育兒「反中醫」系列》第一篇文章試圖探討的問題：中藥的安全性
2中國藥典和中國藥監局
藥品，在現代社會對任何一個負責任的政府來說，都是嚴加監管的商品。這個道理大家都懂，因為藥品和人的生命健康息息相關。一般來說，對藥品的監管是這樣進行的：首先，政府有專門的藥品監管部門，如美國藥品食品監督管理局（FDA），中國藥品食品監督管理局（CFDA）；其次，藥監部門和衛生部門會發布國家的藥品製作目錄，就是各國的「藥典」。在這本目錄中，會記錄各種合法藥物的成分、配方、說明書等等，這讓藥品製造企業有章可循。在中國這個藥典叫《中華人民共和國藥典》，是一部法律，是藥品製造企業的「基本法律」，企業的藥品必須符合《中國藥典》；第三，藥品製造和流通企業必須按照特定的生產規範和流通規範，這就是俗稱的GMP製造規範來生產藥品，GSP流通規範來儲運、銷售藥品。
在國際上，一個藥物要進入「藥典」，需要非常複雜、漫長的認證過程。一般來說，這個認證分動物實驗和人體實驗兩部分。特別是其中人體實驗部分需要採用「大樣本隨機雙盲實驗」。這裡簡單介紹一下：所謂「雙盲實驗」是指實驗人員分2組，一組使用藥物，一組使用與測試藥物外包裝一致的「安慰劑」（就是完全無害、無用的東西，往往是澱粉片，呵呵）；然後無論參加實驗的患者，還是主持實驗的研究者，雙方都不知道哪組人員吃的啥（這就是「雙盲」），這樣實驗之後，發現藥物確實有效，才算通過實驗。「雙盲實驗」是非常有效的科學測試辦法，能真正鑑別藥物的有效性。
但在中國，情況變化了。《中國藥典》第一大部分就是「中藥」，上面記錄了2000多種中藥，這幾千種中藥，沒有一款通過了國際公認的「大樣本隨機雙盲測試」。
3中藥的特殊地位
一些喜歡中醫藥的網友，有一個樸素的認識：「中藥千百年來，那麼多中國人都用了，你的祖先都用了，都沒事啊，中藥當然是安全的」。有意思的是，中國藥監部門的專業人士，也鼓勵這種認知。老百姓是真糊塗，這些專業人士就是「揣著明白裝糊塗」
雖然千百年來，無數中國人使用過中藥，但是千百年來，因為科技落後，從來沒有人真正對中藥的「毒副作用」進行分析和研究。以「龍膽瀉肝丸」為例，這藥也是千百年來無數中國人用過，但是能證明啥？其實不能證明其安全，反而證明千百年來無數中國人因為「龍膽瀉肝丸」罹患腎病！（只是當時科技不發達，得了腎病也不懂，更不知道是因為龍膽瀉肝丸造成的！）
這真的是一個非常簡單的邏輯問題，我們再重複一遍：中藥因為沒有科學研究，千百年來沒人知道中藥的毒副作用；所以雖然千百年來無數的人使用，並不能證明中藥是安全的。
就這麼一個簡單的道理，但是我們上面說了，中國的藥監部門和衛生部門的專業人士，卻「揣著明白裝糊塗」，他們直接把中藥不經過「雙盲測試」就寫入藥典，他們的理由恰恰就是上面的謬論：「中藥千百年來中國人都用了，所以就是安全的」。比如國家藥監局《中藥註冊管理補充規定》就寫道：「來源於古代經典名方的中藥複方製劑。。。可僅提供非臨床安全性研究資料，並直接申報生產」
龍膽瀉肝丸，就是這樣堂而皇之的進入了「中國藥典」；特別是在國際社會已經發現其導致腎病的致癌物馬兜鈴酸整整十年，它依舊是「中國藥典」的合法藥物。僅僅因為新華社記者的曝光，才從「中國藥典」中修改了配方！我們試問一下，假設沒有新華社記者的曝光，龍膽瀉肝丸是否還是合法存在？合法的讓千百萬人罹患腎病甚至尿毒症？！一個國家的藥物安全，不是依靠藥監部門，而是依靠記者來保障，這多麼可怕？！
4系統性的不值得信任
當發生「龍膽瀉肝丸」事件之後，同仁堂雖然吃了官司，但法院基本上都判決同仁堂勝訴，所以這個事件對中藥幾乎沒啥影響。中國藥監局依舊對「中藥」特殊保護（如上面說的《中藥註冊管理補充規定》就是藥監局在2008年發布的，同仁堂事件之後的五年）。這些年來，陸續又爆出多起中藥事件，比如「雲南白藥」毒副作用事件（詳情見文章：《你還敢給寶寶用中藥止咳？美國FDA都查出違禁成分了！》）總之，中國藥監部門對中藥的監督，根本不值得信任
從中醫界來說，當「龍膽瀉肝丸」事件發生後，中醫界不僅不反思，反而拼命「洗地」減輕自己的責任。當時，一個主流的中醫觀點認為：龍膽瀉肝丸中，含有馬兜鈴酸的「關木通」，其實不是「古方」中的成分，「古方」中是不含馬兜鈴酸的「白木通」。（真相是中國的古方其實根本沒這樣區分，是現在因為出事了，倒推出來說應該是「白木通」）。更有甚者，中醫界的張伯禮院士在明知馬兜鈴酸的危害情況下，居然用病人做活體實驗，研究關木通的腎毒性！（給實驗者口服含有關木通（馬兜鈴酸）的藥物，然後觀察實驗者是否產生腎臟問題）！這放在任何文明國家，都是嚴重違背醫療倫理的醜聞，但在中國，該院士居然還發布了論文！
另外一種常見的為中藥「洗地」的說法，就是說中藥強調的「君臣佐使，配伍原則」，意思是說某種中藥成分確實有毒副作用，但是中藥強調的是多種藥物共同作用，你不能只看單一成分，當「配伍」之後，多種藥物會中和毒性作用，中藥是安全的。這種「配伍原則」同樣在馬兜鈴酸事件中表現的淋漓盡致！中醫張伯禮院士就設計了多種方式與含有馬兜鈴酸的「關木通」配伍和炮製（比如蜜炙），研究發現，確實降低了複方成分中的馬兜鈴酸含量（大約降低了一半）。張伯禮院士還頗為自得。但是，且慢，馬兜鈴酸的問題其實是一點都不能攝入人體，你現在減少了一半攝入量，只是把急性發作變成了慢性發作啊！
說了這麼多故事，那麼回到我們最初的問題：「中藥是否真的安全，有效呢？」。對這個問題，其實不能「一棒子打死」。沒準有的中藥確實是安全有效的。但很遺憾，《中國藥典》上面幾千種中藥，都沒經過國際社會公認的「大樣本隨機雙盲測試」等等科學試驗，所以到底哪些個別的藥物靠譜，我們都不知道。
今天我們口袋育兒詳細介紹「龍膽瀉肝丸」事件，就是希望寶媽能從這個事件看出，目前中藥在中國，無論從藥典、藥監局、中醫專家、法院等等機構來看，都不值得信任。這是一個系統性的不值得信任的大環境。在這種環境下，你我普通消費者無法判斷哪些是真的有效、安全的中藥。或者簡單的說，中藥不值得信任，是因為《中國藥典》不值得信任，中國藥監局不值得信任，中國中醫專家不值得信任，中藥廠家不值得信任。。。。。。總之，當前中藥管理模式不值得信任！
如果用科學方法，嚴格檢測每一款中藥，也許沒準有個別的中藥確實是真正靠譜的。（比如用科學方法，從中藥材中提取出的「青蒿素」）。但那是非常個別的案例，作為普通人，又在帶小寶寶，寶媽你就不要去賭了！你如果給自己寶寶使用中藥，坦率的說，都是讓你的寶寶處於高風險之中（如再過幾年，突然又爆發某某酸事件呢？到時你悔之晚矣！）。請記住，那些因為服用龍膽瀉肝丸而患上腎病甚至尿毒症的十幾萬家庭，他們的不幸，都在警示你要遠離中藥。
附錄含有馬兜鈴酸的常見藥物是的，截止目前，還有大量含有馬兜鈴酸的藥物在中國合法銷售：
1.含馬兜鈴酸的中草藥，包括關木通、廣防已、馬兜鈴、青木香、天仙藤、木防己、細辛、天仙藤、尋骨風、威靈仙等
2.含馬兜鈴酸的中成藥：甘露消毒丸、靈龍感冒膠囊、耳聾丸、金砂五淋丸、白益鎮驚丸、前列回春膠囊、透骨鎮風丸（丹）、阿膠生化膏、復腎寧片、跌打丸（片）、連翹敗毒丸(膏、片)、清淋衝劑、小兒金丹片、小兒導赤片、壯骨酒、障翳散、消風止癢顆粒、復明片、婦科分清丸、咽炎含片、活血理傷丸、分清五淋丸、五粒回春丸、安陽精製膏、濟生橘核丸、通便清火丸、清胃丸、濟坤丸、生乳片、大黃清胃丸、太和妙齡丸、清血內消丸、導赤丸、五粒回春丸、雙香排石顆粒、冠心蘇合丸、冠心蘇合滴丸、冠心蘇合膠囊、純陽正氣丸、養陰降壓膠囊、舒肝理氣丸、胃炎康衝劑、胃藥膠囊、心無憂片、風痛丸、十香返生丸、康婦軟膏、綠雪膠囊、綠雪、三餘神曲、關節鎮痛膏、止嗽化痰丸、潤肺化痰丸、二十五味松石丸、新碧桃仙片、青果止嗽丸、肺安片、複方蛇膽川貝散、雞蘇丸、胃福顆粒、喘息靈膠囊、炎見寧片、復腎寧片、骨仙片、風溼靈仙液、複方夏天無片等。
參考資料：
1《含有馬兜鈴酸的中藥》，連結：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/fengfeng615_148430.htm
2，《中藥究竟有多大的特權》，作者「棒棒醫生」，連結：http://blog.sina.com.cn/s/blog_48f8a5230102egon.html
3，《中國院士中的那些中醫藥大師》，連結：http://forum.xitek.com/thread-1382933-1-1-2.html
4，《馬兜鈴酸，躲藏在國粹中的惡魔》，作者「燒傷超人阿寶」，連結：http://blog.renren.com/share/254604661/15739447168
5，《所有的「馬兜鈴藥材炮製、配伍減毒」全是騙局》，連結：http://www.e0575.cn/read.php?tid=4478335
6，《強致癌物馬兜鈴酸國外禁用國內仍使用》，連結：http://finance.sina.com.cn/consume/20130923/133716823563.shtml