正常育齡女性每月可有一個卵泡發育成熟並排卵，而在輔助生殖治療中，尤其是「試管嬰兒」治療中，為了在1個月內獲得更多的卵子，醫生常常會用到超促排卵治療，即在嚴密監控下用藥物誘發多個卵泡同時發育並成熟的方法。
常用的促排卵方案有多種，其區別取決於使用的降調藥物種類及其用藥時間的長短，應根據患者的年齡、血AMH值、基礎FSH水平、竇卵泡數、BMI和既往IVF治療情況綜合考慮後，做出個體化的選擇。
1、長方案
從月經周期的黃體中期開始使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH agonist, GnRH-a），14天後垂體達到降調節時，再開始用外源性Gn促排卵，並維持GnRH-a的使用直至hCG注射日。
長方案可有效抑制內源性LH峰，多卵泡發育同步，另外卵泡發育與內膜發育同步性好，新鮮胚胎移植成功率高。適合卵巢儲備功能較好的IVF患者。
2、短方案
月經第2天給予GnRH激動劑（短效）至hCG注射日，第3天給予Gn（r-FSH或HMG）注射。
短方案通常用於卵巢儲備功能較低的患者。
3、超長方案
月經第2日注射長效GnRH-a全量，28天後注射第2次全量或半量，14天後根據 FSH、LH 和 E2水平、卵泡直徑及數量啟動Gn促排卵。
主要適用子宮內膜異位症、子宮肌腺症或反覆種植失敗、胚胎質量較差的患者。
4、GnRH拮抗劑方案
即GnRH antagonist，GnRH-ant方案：月經第2~3天給予Gn注射，注射第5~6天或卵泡≥14mm時每天給予GnRH拮抗劑0.25mg至hCG注射日。
適用於各類人群，包括卵巢正常反應、低反應及高反應患者。該方案與其他方案相比較，能有效降低卵巢過度刺激症候群（OHSS）的發生率。
5、高孕激素狀態下的促排卵方案
即PPOS，月經第2-3天同時給予安宮黃體酮和Gn至HCG日。
主要適用於各類IVF患者，尤其是上述促排卵方案無法得到有效胚胎的患者。但該方案無法進行新鮮胚胎移植。
6、隨機啟動的促排卵方案
即月經周期的任何階段進行Gn促排卵取卵。
主要適用於腫瘤患者的生育力保存。
超促排卵並不是卵泡發育得越多越好，通過個體化促排卵方案與低劑量促排卵藥物的使用，可以有效預防卵巢過度刺激症候群的發生，為女性的健康與安全保駕護航。
孫曉溪 主任醫師
復旦大學附屬婦產科醫院婦科內分泌與生殖科主任、上海集愛遺傳與不育診療中心副院長、主任醫師，博士研究生導師。上海市醫學會生殖醫學分會前任主任委員，中華醫學會生殖醫學分會委員，上海市女性生殖內分泌相關疾病重點實驗室副主任，復旦大學生殖與發育研究院副院長。擅長生殖內分泌疾病、不孕症的診治，以及輔助生育技術。
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